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MALATTIE SANGUE P.4 - Coggle Diagram

- - - - adesione delle piastrine al vaso rotto
      - aggregazione e attivazione delle piastrine
      - vasocostrizione
    - - formazione fibrina
      - attivazione della cascata coagulatoria
    - - attivazione della fibrinolisi
      - lisi del coagulo
- - - - fase plasmatica ( cascata coagulativi ) --> deficit cascata poiché si è nati con un deficit di uno dei fattori della cascata coagulazione
      - fase vasculo-piastrinica
    - - patologia rara emorragica congenita che è causata dal deficit di fattore VII o fattore IX, i geni sono localizzati sul fattore X, quindi
      - esiste anche quella acquisita; colpisce sia uomini che donne e in questo caso il sistema immunitario non riconosce i fattori --> spesso anziani e tendono ad avere emorragie gravi
  - - - Ipercoagulabilità ( problema a livello plasmatico ) --> tumore, gravidanza, estrogeni, trauma, chirurgia
      - Modificazioni del flusso ematico --> stasi, immobilizzazione, insufficienza venosa
      - Anomalie dell'endotelio --> trauma, chirurgia, CVC
    - - coagulazione intravascolare disseminata, la quale deriva da un'anomalia, eccessiva generazione di trombina nel sangue circolante.
      - durante il processo si verificano aumento dell'aggregazione pietrifica e consumo dei fattori della coagulazione --> la + acuta è la CID
    - - manifestazioni con ictus/TIA e vasi indenni--> piastrine per aggregarsi vengono frazionate dal Willebrand, più è lungo più una maglia prende piastrine, alcuni enzimi vengono tagliano il Willebrand e lo rendono più piccolo
      - dopo stress/vaccini/tumore hanno deficit enzima che taglia il Willuebrend che può fare in modo che le piastrine si accumulino nel microcircolo
      - si può avere ittero preepatico
    - - accade valvole a nido di rondine che servono a favorire il ritorno venoso --> partono emboli che possono raggiungere la piccola circoalzione
      - sintomi: arto gonfio, dispnea, tachipnea, desaturazione
      - EGA: alcalosi respiratoria ( CO2 bassa ), ECG: S1Q3T3 e con l'eco possiamo vedere se c'è o no
    - - iperattivazione cascata coagulativi --> questa consuma l'attivazione cascata coagulativi solo in alcuni disteretti
      - visto che è solo in alcuni distretti in altri avremo emorragie perché i fattori coagulazione sono tutti concentrati in una sola parte
      - complessa: se vediamo pz che sviluppano rapidamente clinica emorragica e hanno infezioni, bisogna sospettarla così da prevenirla
    - - insufficienza renale --> creatinina e diuresi 24h
      - insufficienza respiratoria --> parametro P/F ( normale > 400 )
      - insufficienza cardio-circolatoria --> parametro PA
      - insufficienza epatica --> Bilirubina
      - emostasi --> parametro piastrine
      - insufficienza cerebrale --> parametro Glasgow Coma Scale