Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

CBL1+2, Ks. ennakkotehtävä - Coggle Diagram

- - - - Runsas nesteytys
      - Ketoaineita tarkasteltava (potilailla usein ketomittari)
      - pH <7 = vaikea ketoasidoosi
        
        Natriumbikarbonaatti
        
        Ringerin asetaatti metaboloituu bikarbonaatiksi
        
        Kuuluu valvontaan/teho-osastolle
        
        Tila lisää verenhyytymistä, annettava LMWH
      - Lievä (>7,25?) hoidettavissa sc insuliinilla
    - - Sairaalassa
        
        0,1 yks/kg + 0,1yks/kg/t tai gluk pienentyminen 2 mmol/l/t, tavoite gluk 8-11
        
        Bolus jäämässä pois?
        
        Ei lopeteta kun gluk korjaantunut, vaan kun asidoosi korjattu ja ensimmäinen subkutaaninen pitkävaikutteinen annettu +2-4h
  - - - Kortisoli
      - Adrenaliini
      - Glukagoni
      - Kasvuhormoni
    - - Nesteytys
        
        Tämä ensin, koska insuliini vie glukoosin kanssa vettä soluihin ja pahentaa kuivumaa, pahentaa verenkierrollista häiriötä
      - Insulinisaatio
- - - - LDL tavoite <1,4 jos kohde-elinvaurio T1DM kanssa
      - Riskitekijöiden mahd. hyvä hoito
        
        Verenpaine
      - Sokeritasapainon tavoite yksilöllinen (mikä paras mahdollinen ilman hypoja)
    - - Silmänpohjakuvaus (retinopatia)
      - Omamittausten tulokset (sensori)
      - Jalat
        
        Riskiluokan laskeminen
        
        Itsetarkastuksen ohjaus
        
        Jalkaterapeutin vastaanotto ja seuranta
  - - - Syömättömyys (epäsäännöllisyys)
      - Liikunta
      - Perusinsuliinin korkea annos (>50 %) vrt. pikainsuliini
      - Alkoholi
      - Munuaisten vaikea vt
      - Hypotyreoosi
      - Addisonin tauti (esiintyy diabeetikoilla enemmän kuin muilla)
        
        Hypokortisolismi
    - - HH-välipala
      - Tauot
      - Verensokerin seuranta
      - Hypoglykemiaoireita?
        
        10g HH
        
        Ajamisen välitön lopettaminen
      - 2 kohtausta 12kk aikana
        
        3kk ajokielto
- - - - Nesteytys
      - Metformiini tauolle
      - Vasopressorilääkitys jos vitaaleiden puolesta tarpeen
      - Dialyysihoito
    - - Metformiini tauolle ripulitaudeissa
      - Kuten myös ACE
- - - - RR
      - Krea (GFR), K, Na
      - Lipidit
      - Retinopatia?
      - U-KemSeul
      - Munuaisten uä?
      - EKG
    - - Raskas fyysinen ponnistelu
      - Akuutti sairaus
      - Kuukautiset
      - Päivävaihtelu
    - - Verenpaineenhoito (130/80, ACE/ATR)
      - Hyperkolesterolemiaan statiini
      - Tupakoinnin lopetus
      - SGLT2-estäjä
        
        Ei indikoitu t1dm hoitoon
        
        Lisäävät ketoasidoosin riskiä (tulee matalemmilla glukoosiarvoilla)
        
        Joskus käytetään silti, ketoasidoosia vain varottava :^)