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MODALITA' DI PRELIEVO DEL MATERIALE NEI DIVERSI ORGANI E CENNI…
MODALITA' DI PRELIEVO DEL MATERIALE NEI DIVERSI ORGANI E CENNI DIAGNOSTICI
MAMMELLA
IL NODULO MAMMARIO VIENE PRIMA STUDIATO CON INDAGINI RADIOLOGICHE, LA MAMMOGRAFIA, ED ECOGRAFICHE.
I VETRINI VENGONO POI PREPARATI X APPOSIZIONE O X STRISCIO DEL MATERIALE
CHE FUORIESCE SPONTANEAMENTE O DOPO LIEVE SPREMITURA DEL CAPEZZOLO.
LA FORMULAZIONE DELLA DIAGNOSI
CITOLOGICA SU AGOASPIRATI MAMMARI SI AVVALE ALTRESÌ DI UNA CLASSIFICAZIONE IN CATEGORIE DIAGNOSTICHE:
C3-> VEROSIMILMENTE BENIGNO / C4-> VEROSIMILMENTE MALIGNO
C5-> MALIGNO
C1-> NON IDONEO / C2-> BENIGNO
IN QUESTO CASO LE CELLULE TUMORALI SFALDATE ALL’INTERNO DEL LUME DEI DOTTI POSSONO ESSERE PRESENTI NEL SECRETO.
LA LESIONE POTRÀ ESSERE RICONOSCIUTA COME
BENIGNA
,
VEROSIMILMENTE BENIGNA
,
PROBABILMENTE MALIGNA
,
MALIGNA
.
ALCUNI TUMORI DELLA MAMMELLA CHE ORIGINANO DAI DOTTI GALATTOFORI POSSONO PROVOCARE UNA SECREZIONE SIERO O EMATICA DAL CAPEZZOLO.
X CONFERMARE IL SOSPETTO RADIOLOGICO È POSSIBILE ESEGUIRE UN PRELIEVO ATTRAVERSO AGO ASPIRAZIONE ECO O RADIO GUIDATA.
LA MAGGIOR PARTE DEI NODULI SONO DI NATURA BENIGNA E NON NECESSITANO DI ALCUN TRATTAMENTO,
MENTRE ALCUNI NODULI SONO ESPRESSIONE DI UN TUMORE MALIGNO CHE DEVE ESSERE DIAGNOSTICATO E RIMOSSO IL + PRECOCEMENTE POSSIBILE.
SI PUÒ UTILIZZARE ANCHE L’AGOBIOPSIA,
CON IL VANTAGGIO DI FORNIRE UNA MAGGIORE QUANTITÀ DI TESSUTO E DI CONSENTIRE UNO STUDIO ISTOLOGICO DELL’ARCHITETTURA DELLA LESIONE.
APPARATO URINARIO
QUANDO L'ESAME CISTOSCOPIA VESCICALE È NEGATIVO E SI SOSPETTA UNA LESIONE DELLE VIE ESCRETRICI SUPERIORI
SI UTILIZZA LO SPAZZOLAMENTO DELL’URETERE.
NEI PROCESSI INFIAMMATORI SONO PRESENTI EMAZIE, AGGREGATI DI GRANULOCITI NEUTROFILI, MACROFAGI E TALVOLTA È POSSIBILE RICONOSCERE AGENTI INFETTIVI BATTERICI E MICOTICI.
A SEGUITO DI PROCESSI INFIAMMATORI O NEOPLASTICI LA CELLULARITÀ AUMENTA.
LE CELLULE POSSONO PRESENTARE ATIPIE MORFOLOGICHE + MARCATE SIA CITOPLASMATICHE SIA NUCLEARI,
SPESSO INDICE DI UN PROCESSO NEOPLASTICO.
IL PREPARATO CITOLOGICO URINARIO SI CONSIDERA IDONEO SOLO IN PRESENZA DI ELEMENTI CELLULARI BEN CONSERVATI.
IN ASSENZA DI PATOLOGIA L’URINA EMESSA SPONTANEAMENTE CONTIENE RARI ELEMENTI UROTELIALI TIPICI.
IL LAVAGGIO VESCICALE IN CORSO DI CISTOSCOPIA SI SI ESEGUE INTRODUCENDO IN VESCICA ATTRAVERSO IL CISTOSCOPIO UNA QUANTITÀ DI SOLUZIONE FISIOLOGICA
CHE VIENE ASPIRATA E PROCESSATA COME UN CITOLOGICO URINARIO.
L’URINA VIENE SPONTANEAMENTE EMESSA.
POLMONE
L'AGO ASPIRATO TRANS PARIETALE È INDICATO SULLE LESIONI PERIFERICHE CIOÈ PROSSIME ALLA PARETE TORACICA.
È CONSIGLIABILE ESAMINARE L'ESPETTORATO RACCOLTO X ALMENO 3 MATTINE CONSECUTIVE;
IL MATERIALE PUÒ ESSERE STRISCIATO A FRESCO SU UN VETRINO OPPURE FISSATO IN ALCOL A 95%.
IL MATERIALE PUÒ VENIRE STRISCIATO DIRETTAMENTE SUL VETRINO E POI FISSATO,
OPPURE L'INTERO SPAZZOLINO PUÒ VENIRE INCLUSO IN BLOCCO DI PARAFFINA E SEZIONATO.
IN CORSO DI BRONCOSCOPIA SI PUÒ ESEGUIRE UNO SPAZZOLAMENTO SELETTIVO DI LESIONI ENDOBRONCHIALI.
GENERALMENTE SI OSSERVANO
CELLULE DEL CAVO ORALE
(CELLULE PAVIMENTOSE), E DELLA
MUCOSA TRACHEO BRONCHIALE
(CELLULE CILINDRICHE, CELLULE CALICIFORMI MUCIPARE), E
MACROFAGI ALVEOLARI
.
(LA PRESENZA DI QUESTI ULTIMI È CONSIDERATA IL CRITERIO DI ADEGUATEZZA DEL CAMPIONE)
LA CITOLOGIA SU ESPETTORATO È UTILIZZATA X CONFERMARE IL SOSPETTO CLINICO DI NEOPLASIA O X ACCERTARE LA NATURA DI UN'OPACITÀ POLMONARE VISTA RADIOLOGICAMENTE.
IL BRONCO ASPIRATO FORNISCE INFORMAZIONI SULLO STATO DELL'ALBERO BRONCHIALE E DEI PICCOLI BRONCHI CHE NON POSSONO ESSERE RAGGIUNTI DAL FIBROSCOPIO.
IN CORSO DI BRONCOSCOPIA PICCOLE QUANTITÀ DI SOLUZIONE FISIOLOGICA VENGONO INTRODOTTE NELL'ALBERO BRONCHIALE E IMMEDIATAMENTE RIASPIRATE.
LA CITOLOGIA PERMETTE INOLTRE DI DIFFERENZIARE IL TIPO ISTOLOGICO DEL TUMORE,
CHE IN BASE ALLE CARATTERISTICHE CITOLOGICHE POTRÀ ESSERE CLASSIFICATO COME
CARCINOMA A PICCOLE CELLULE
(MICROCITOMA), O
CARCINOMA NON A PICCOLE CELLULE
.
IL CITOLOGICO SU BRONCOASPIRATO SI ESEGUE IN SEDE CENTRALE (TRACHEO BRONCHIALE, ILARE E PARA ILARE).
NEL CASO DI LESIONI PERIFERICHE È NECESSARIO RICORRERE ALL'AGO ASPIRATO SOTTO GUIDA TOMOGRAFICA.
IL MATERIALE E' TRATTATO COME L'ESPETTORATO.
IN GENERE X LESIONI A SVILUPPO CENTRALE CIOÈ DEI BRONCHI,
L'ESPETTORATO È SUFFICIENTE X LA DIAGNOSI SENZA DOVER RICORRERE A METODICHE DI PRELIEVO INVASIVE.
SE DURANTE L'EFFETTUAZIONE DELLA BRONCOSCOPIA SI OSSERVANO LESIONI AGGREDIBILI CON PINZA BIOPTICA È INDISPENSABILE PROCEDERE AL PRELIEVO ISTOLOGICO,
CHE PERMETTE UNA + PRECISA DEFINIZIONE DELLA LESIONE.
LA CITOLOGIA ESFOLIATIVA O AGOASPIRATI NEL POLMONE DIPENDE DALLA SEDE DELLA LESIONE.
TIROIDE
L'ESAME CITOLOGICO È SCONSIGLIATO X I RISCHI CLINICI CHE COMPORTA,
È SEMPRE UTILE VALUTARE ATTENTAMENTE LA SCINTIGRAFIA PRIMA DI PROCEDERE.
CON L’AGOASPIRATO LE CISTI POSSONO ESSERE COMPLETAMENTE SVUOTATE
E IL LIQUIDO PUÒ ESSERE ESAMINATO CITOLOGICAMENTE.
CON L'ESAME ECOGRAFICO È POSSIBILE DISCRIMINARE NODI SOLIDI DA NODI A CONTENUTO LIQUIDO OSSIA LESIONI CISTICHE.
L’AGOASPIRATO DI NODULI TIROIDEI ESEGUITO PREVALENTEMENTE SOTTO GUIDA ECOGRAFICA,
E CON INDAGINI LABORATORISTICHE QUALI
DOSAGGIO DEGLI ORMONI TIROIDEI E CALCITONINA,
E DELLA SCINTIGRAFIA TIROIDEA X VISUALIZZARE NODI FREDDI O CALDI,
HA MIGLIORATO LA DIAGNOSTICA PREOPERATORIA EVITANDO INTERVENTI SULLE LESIONI BENIGNE.
I NODULI SOLIDI SONO STUDIATI CON METODICA SCINTIGRAFICA X VALUTARE LA CAPTAZIONE DI IODIO
CHE NEI NODULI DI NATURA NEOPLASTICA È GENERALMENTE RIDOTTA (NODULI FREDDI).
FEGATO
SI PREFERISCE INVECE L’AGOBIOPSIA QUANDO SI VUOLE STUDIARE LO STATUS DEL PARENCHIMA EPATICO,
ESSENDO NECESSARIA LA VALUTAZIONE ARCHITETTURALE ISTOLOGICA DEL TESSUTO.
LE LESIONI NODULARI EPATICHE POSSONO ESSERE STUDIATE CON AGOASPIRATO TRANSPARIETALE SOTTO GUIDA ECOGRAFICA.
SULLO STRISCIO CITOLOGICO SI POSSONO TROVARE EPATOCITI TIPICI NEI NODULI DI CIRROSI, STEATOSI, RIGENERATIVI E NELL’IPERPLASIA NODULARE FOCALE.