Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Tyypin 1 diabetes (insuliininpuutosdiabetes) (seminaari) - Coggle Diagram
Tyypin 1 diabetes (insuliininpuutosdiabetes) (seminaari)
Mekanismi
Betasoluja tuhoaa
Haimatulehdus
Yleinen, alkoholipankreatiitti
Infektio
Hemokromatoosi
Täyttyvät raudalla
Autoimmuniteetti
Yleisin
Harvinaiset muodot
MODY (maturity onset diabetes of the young)
Betasolut eivät reagoi veren glukoosiin, vaikka toimisivatkin
Geenimuutokset GCK, HNF1A, HNF4A
MIDD (mitokondriaalinen diabetes)
Hoito voidaan vaihtaa tablettimuotoiseen, tulokset parempia
HNF1B-MODY
Haiman massa alkujaan vähäisempi
Erottelu T1D vs T2D
Alkamisikä
Joka kolmas T1D yli 20v alkaessa
Autoimmuniteeti
Insuliinin eritys
Insuliiniherkkyys
Metabolinen oireyhtymä
Insuliiniannostelun korjaus
Ateriaparit tarpeen
Aamulla yleensä tarvitaan enemmän suhteessa hiilihydraatteihin
Glargiini ei kestä joka viidennellä 24 tuntia
Voisi jakaa kahteen annokseen
Huono vaihtoehto, mielummin superpitkä esim. toujeo (kestää pari päivää mutta pistetään joka päivä)
Sopivat myös epäsäännöllisesti eläville ja muistaville. Laajempi pistoikkuna (3h vs 1h). Kerran pistämättä jättäminen ei välttämättä vie asidoosiin.
Pumppu best
Eritoten jos vaihteleva insuliinintarve vuorokauden aikana
Proteiini alkaa muuttua glukoosiksi 2-3 h kuluessa verenkierrossa
Voi selittää nousuja vaikka hh-arvio osuu oikeaan
Pumppu mahdollistaa jaetun ateriaboluksen
Alkoholi
Kuivemmat parempia
Yleensä ei suositella insuliinia alkon käytöstä, koska hypot voi jäädä huomaamatta
Aasialainen ruoka vaikea arvioida
Yleensä +1-2 yksikköä ilmeisten hiilareiden päälle, koska makeat kastikkeet tms
Hypoglykemia
Verensokeria nostavat hormonit
Noradrenaliini
Glukagoni
Kortisoli
Kasvuhormoni
Adrenaliini
Oireet
Autonomiset oireet
Keskushermoston glukoosinpuutosoireet (2-3)
Sekavuus, uneliais (1,6 - 2)
Kouristukset, tajuttomuus (1-1,7)
Korjaus
Syömällä 15minuutissa korjaantuu
Usein syödään liikaa
Syitä
Liian suuri insuliiniannos
Ateria viivästyy tai imeytyminen viivästyy (autonominen neuropatia)
Ateriainsuliini otettu liian aikaisin
Hyperglykemian ylikorjaaminen
Elimistön glukoosinkäyttö lisääntyy (liikunta)
Alkoholi (laskee endogeenistä glukoosintuntatoa)
Insuliinin poistumnien hiadstuu (munuaisten vt)
Kilpirauhashormonin puute
Kortisolin puute
Voi provosoida infarktin sepelvaltimotautisella
Hyperglykemia
Miksi hoitaa?
Väsymys vähenee (aterianjälkeiset päiväunet)
Kognitiiviset toiminnot parantuvat
Mikrovaskulaaristen komplikaatioiden esto
Makrovaskulaaristen komplikaatioiden esto
Tuore hyperglykemia
Asidoosioireita?
Pikatesti
cV/aB-happo-emästasapaino
Kompensoitu on yhtä vaarallinen kuin kompensoimaton
Oireet
Hyperventilointi
Pahoinvointi, oksentelu
Vatsakipu
Alentunut tajunnantaso (jos pitkällä)
Hoito
Nesteytys
Kalium
Insuliini (ajaa kaliumia solujen sisälle, joten kalium annettava ensin ettei mene hypokaleemiseksi)
Infektio, infarkti, muu akuutti tila?
Yleistila
Hyperrglykemiaoireita?
Oireet
Väsymys
Janottaa
Pissaattaa
Kiireellisyys
2-4 viikkoa jos ei pitkään ja ei oireita
1-2 vkoa jos selviä hyperglykemiaoireita muttei kovin pitkään ja muut asiat ok
1-2 päivää jos mitään kovin pahaa tai hyperglykemia oireita vasta pari vk
Stressin gluk nostava mekanismi
(eritoten) Katekoliiniamiinit piiskaa hormonisensitiivistä lipaasia
Triglyseridejä glukoosiksi
Verensokeri nousee