Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Tyypin 2 diabetes, metabolinen oireyhtymä ja rasvamaksa (seminaari) -…

- - - - Kiihdyttää glykogeenin muodostumista glukoosista maksassa
      - Lisää glukoosin soluunottoon verenkierrosta
      - Insuliiniresistenssi
        
        Mekanismi
        
        Energian ylitarjonta johtaa solunsisäiseen stressiin
        
        Tulehduksellinen tila
        
        Insuliiiherkkyys ja glukoosinsieto heikentyy
        
        Altistaa lihomiselle
        
        Ohimenevä
        
        Paasto
        
        Raskaus
        
        Trauma
        
        Infektio
        
        Sairaalassa voidaan joutua nostamaan annosta 30-50 %
        
        Palautettava kotiutuessa
        
        Pysyvä
        
        T2DM
        
        IGT (Impaired glucose tolerance)
        
        Lihavuus
        
        Endoplasmisen kalvoston stressi
        
        Insuliinin signaalin siirto häiriintyy
        
        PCOS
        
        Hypertensio
        
        Riskitekijät
        
        Ylipaino
        
        Liikkumattomuus
        
        Vähäinen ja epäsäännöllinen uni
        
        Uniapnea
        
        Geneettiset riskitekijät
        
        Yhteys rasvamaksaan (NAFLD / MASLD = metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease)
        
        Riskitekijät
        
        Lihavuus, liiallinen energian saanti
        
        Ikä
        
        Miessukupuoli
        
        Liikkumaatomuus
        
        Geneettinen riski (PNPLA3 geenivariantti)
        
        Kehittyy, kun maksaan kertyy ylimäärä rasvahappojen varastoituvia muotoja, triglyseridejä
        
        Etiologia
        
        Insuliiniresistenssi, lipolyysi
        
        Nostaa VLDL
        
        1 more item...
        
        Nostaa glukoosia (ei varastoidu glykogeeniksi)
        
        1 more item...
        
        Lisääntynyt de novo -lipogeneesi
        
        Runsasrasvaiset ateriat
        
        Johtaa
        
        NASH inflammaatio
        
        NASH Fibroosi (vielä palautuva)
        
        NASH kirroosi (jo palautumaton)
        
        NASH syöpä & kirroosi
        
        NASH syöpä ilman kirroosia
        
        Lab
        
        ALAT ei välttämättä poikkeava
    - - Hajoaa hitaammin kuin insuliini, siksikin parempi mitata
        
        Myös kertoo endogeenisestä erityksestä ofc
      - Verrataan glukoositasoon
  - - - Erittyy hypoglykemian aikana
      - Vapauttaa maksasta glykogeenistä glukoosia
- - - - Liikkumattomuus
      - Tupakointi
      - Epäterveellinen ruokavalio
    - - Intialaisilla ilmeisesti enemmän hoikillakin
        
        GLP-1-analogi kelakorvaus vaatii bmi 30 ;_;
    - - 2x jos toisella vanhemmalla, 5x jos molemmilla
        
        T2D sukutausta altistaa lihavuuden lisäksi huonolle fyysiselle kunnolle ja heikentyneelle betasolujen toiminnalle
      - T2DM on monigeeninen sairaus (tunnetaan yli 1200 vaikuttavaa geeniä)
        
        Vaikuttavat haiman soluihin, kehittymiseen, insuliinin prosessointiin, lihavuuteen, rasvan jakautumiseen, maksan toimintaan ja tuntemattomiin tekijöihin
  - - - Paasto 7
      - Rasituskokeen 2h arvo 11
        
        Herkin -> suuren riskiin potilaille jos muista ei saa dg
      - Satunnainen arvo 11
      - HbA1c 48
    - - LADA (latent autoimmune diabetes in adults)
        
        GAD-vastaineet
        
        Esim. jos ei ylipainoa
        
        Etnisyys
        
        Muu autoimmuunitauti
      - MODY (maturity onset diabetes of the young)
      - T1DM
        
        Lapsilla
      - Sekundaarinen
        
        Yleisimpiä syitä ovat haimatulehdus, haimanpoisto tai Cushingin oireyhtymä, muita muun muassa hemokromatoosi ja feokromosytooma. Farmakologinen kortisonihoito voi laukaista diabeteksen
  - - - Retinopatia
      - Neurpatia
      - Nefropatia
    - - Sydän- ja versiuonisairaudet
        
        Yleisin kuolinsyy
  - - - Infektiot
        
        Aiheuttaaa enemmän sairaalahoitopäiviä kuin mikään muu diabeteksen komplikaatio
      - Riskitekijät
        
        Hoitotasapaino
        
        Diabeteksen kesto
        
        Omahoito, kognitio, komplianssi
        
        Jalkineet, ulkoiset vammat
        
        Tupakointi
        
        Muut sairaudet
        
        Alaraajojen neuropatia
        
        Tukkiva ääreisvaltimotauti
    - - Kehittyy viidesosalle 10v aikana
  - - - Lab
        
        PVK, Na, K, Krea
        
        U-AlbKrea
        
        Alat
        
        Lipidit
      - Anamneesi, status, lääkitys
        
        Ajoterveys
        
        Suun terveys
        
        Jalat
        
        Elintavat
        
        Ylipaino
        
        Hypertensio
        
        Hyperkolesterolemia
        
        Hyperglykemia
    - - Silmänpohjankuvaus 1-3 v välein
      - EKG herkästi
      - TSH, T4V 5v välein tai tarvittaessa
- - - - Pikatesti
        
        Päivystyslähete
    - - Hyperglykemiaoireita?
        
        Ei
        
        Infektio?
        
        Merkittävä, esim. kuume
        
        Lievä
        
        Voimakkaat
        
        Ei infektiota
        
        Yleistila?
        
        Huono
        
        Hyvä
        
        Ruokavlaio-ohjeet, liikutnaohjeet, vs-mittaus, kontrolli 1-3vi (gluk, hba1c, lipidit)
        
        Lievät
        
        Ei infektiota
        
        Yleistila hyvä