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MÓDULO 5 Etapas e Gestão de serviço - Coggle Diagram

- - - - Alergias
      - Eventos adversos prévios
      - Prazo da última vacina administrada
      - Gravidez
      - Planejamento da gravidez
    - - USO DE CORTICOSTERÓIDES, QUIMIOTERAPIA E RADIOTERAPIA
        
        contraindicar vacinas atenuadas
      - Não é recomendado o uso profilático e rotineiro de antiinflamatórios, analgésicos e antitérmicos para prevenir febre
        
        Medicamentos que contenham ácido acetilsalicílico deverão ser suspensos por 6 semanas após a aplicação da vacina contra varicela
        
        Análise das prescrições e de registros
  - - - EXCEÇÕES:
        
        Vacina meningocócica B e tríplice bacteriana
        
        vacina dengue tetravalente (atenuada) com outras vacinas, sendo: a) vacinas não vivas: 24 horas; b) vacinas vivas: após 30 dias
        
        Não se recomenda aplicar tríplice viral (ou tetra viral) e vacina contra febre amarela em um mesmo dia, intervalo de 30 dias.
        
        Não aplicar vacina pneumo 23 e herpes-zóster no mesmo dia, intervalo de 4 semanas entre elas.
  - - - alergias não específicas;
      - amamentação;
      - internação hospitalar;
      - uso de antibióticos;
      - prematuridade;
      - histórico familiar de convulsão
  - - - Etapas do plano de cuidado:
      - selecionar as vacinas e insumos necessários
      - higienizar as mãos
      - administrar as vacinas
      - descartar os resíduos gerados
      - preencher o cartão de vacinação e as DSFs
      - registrar a vacina e doses
      - informar o paciente sobre reações adversas
      - monitorar o paciente 30min após a vacinação
      - agendar as datas das próximas vacinas
- - - - requisitos sanitários e profissionais obrigatórios no que se refere a instalações, equipamentos e materiais necessários
      - Garantir as condições de assepsia na manipulação das vacinas
      - preparadas e administradas em área limpa
  - - - Higienizar as mãos antes do preparo e após a aplicação das vacinas
      - Evitar o contato direto das mãos com a agulha que está em uso e com algumas partes da seringa
      - Verificar a validade e a integridade descritas em cada embalagem (devem ser abertas na presença do paciente)
      - dispor na bancada todo o material que será necessário e conferir se há espaço suficiente nos coletores, para descarte dos resíduos
      - Inspecionar a integridade da embalagem exterior, o seu prazo de validade
      - Verificar se houve interrupção da Cadeia de Frio (nunca utilizar vacinas que tenham sofrido interrupção da Cadeia de Frio)
  - - - Devem atender ao volume a ser aplicado
      - Seringas com bico em rosca são as mais indicadas para medicamentos pela via IM
      - Optar por seringas que tenham dispositivo de segurança
  - - - comprimento de 25 mm (mais indicados para vacinação)
      - comprimento de 20 mm (mais adequadas para crianças)
      - O Manual de Normas e Procedimentos em Vacinação, do MS, publicado em 2014, indica agulhas para IM que vão de 20 a 30 mm de comprimento e calibres que vão de 0,55 a 0,80 mm
  - - - são descartáveis e de uso único
      - têm prazo de validade geralmente de 5 anos
      - devem ser armazenadas em local seco e limpo, sob temperatura ambiente
      - É obrigatória a presença permanente de coletores para descarte de perfurocortantes no local da aplicação de vacinas
  - - - Higiene simples das mãos – água e sabão comum
      - Higienização antisséptica – agentes antissépticos clorexidina degermante 2% / polvidine degermante 10% / álcool gel a 70%
      - Fricção antisséptica – uso de preparação alcoólica
  - - - Devem ser usadas nas seguintes situações
        
        Risco biológico
        
        Quando a pele do profissional da saúde não está íntegra (p. ex., eczema, presença de lesões abertas com solução de continuidade nas mãos, rachadura ou pele seca)
        
        pele do paciente não está íntegra (p. ex., eczema, corte, queimadura ou infecções da pele)
      - Descartar nos coletores corretos logo após o término da aplicação da vacina
      - Não devem ser usadas para outras atividades, como escrever ou tocar em qualquer superfície
  - - - Características organolépticas
      - Suspeita de desvio de qualidade, registrar queixa técnica no NOTIVISA
      - Tipos de embalagem primária: Seringa preenchida (também conhecida como pré-carregada)
      - Ampola (menos comum em vacinas)
      - Frasco-ampola
      - Seringas preenchidas oferecem maior segurança pois têm a dose pronta para ser administrada
  - - - Face posterior dos braços
      - Face ântero lateral externa na região das coxas
    - - O músculo estriado oferece maior velocidade de absorção quando se compara com o tecido subcutâneo
        
        têm grande área vascular (rápida absorção)
        
        maior risco de lesão de estruturas como vasos de grande calibre, ossos e nervos
      - Contraindicações (Deltóide e o vasto lateral são os mais indicados para a aplicação de vacinas )
        
        mastectomia ou esvaziamento cervical
        
        parestesias ou paresias dos braços
      - complicações da via IM
        
        Lesão inflamatória muscular
        
        Lesão no osso
        
        Lesão de nervos
        
        perfuração acidental de vaso
        
        Lesão de articulações
        
        Aparecimento de infecções inespecíficas ou abcessos estéreis ou sépticos, nódulos, fibroses ou hematomas
        
        Administração do medicamento fora do tecido muscular
- - - - Criar um clima calmo e seguro
      - Informar o paciente sobre como será o procedimento
      - Preparar a dose na presença do paciente, mas mantendo seringa e agulha fora do seu ângulo de visão
      - Posicionar confortavelmente o paciente
      - Planejar a contenção da criança para evitar acidentes
      - Identificar o local exato para fazer a injeção
      - Injetar o medicamento de modo lento e constante (1 mL a cada 10 segundos)
  - - - permite selar o medicamento no tecido muscular
      - impede o refluxo através do tecido subcutâneo - reduz o risco de reações adversas locais
      - pode ser utilizada em todas as regiões de aplicação IM
      - A mão não dominante deve puxar a pele lateralmente ou para baixo, e mantê-la deslocada até o término do procedimento, soltando-a simultaneamente à retirada da agulha
      - Usar agulha com comprimento que atinja o tecido muscular
      - Aplicar com ângulo de 90°
      - Se a massa muscular for pouco desenvolvida (p. ex., crianças pequenas, indivíduos idosos ou muito magros), pode-se também fazer a elevação do músculo (prega muscular), puxando-o entre o polegar e os outros dedos da mão
  - - - Sobre o uso de álcool: Não há recomendação sobre a necessidade de fazer antissepsia da pele com álcool a 70° antes da administração vacinas por via ID, SC e IM
      - Sobre a aspiração antes da injeção: Para vacinas pela via SC, não é recomendável aspiração
      - Sobre medidas para evitar acidentes com material perfurocortante:
      - Nunca reencape agulhas após o uso
      - Não desconecte agulhas do conjunto seringa-agulha após a injeção ser concluída
      - Descarte imediatamente o conjunto seringa-agulha
      - Sobre os cuidados posteriores à injeção: compressa fria 24 a 48h
      - Não há indicação de compressa quente ou gelo!
  - - - escoriações, inflamações, infecções, lesões, cicatrizes, edemas, hérnias ou outras lesões, como hematomas
      - sinais como manchas, pintas, verrugas
      - tatuagem e próteses de silicone
      - proeminências ósseas, nódulos, endurecimentos ou amolecimentos
- - - - acolhimento
      - segurança
      - momento da criança
    - - escolha
      - posicionamento e contenção da criança
      - delimitação do local de aplicação
  - - - preparar e higienizar o deltoide
      - introduzir a agulha na camada superficial da pele
      - não aspirar
      - injetar
      - observar formação de pápula
      - aguardar 10s para retirar a agulha
      - não friccionar com algodão
      - desprezar seringa e agulha
      - higienizar as mãos
      - não colocar qualquer medicamento, nem realizar curativo
      - crianças vacinadas há mais de 6 meses, com ausência de cicatriz vacinal, não indicar a revacinação.
  - - - preparar o bebê a ser vacinado, solicitando ajuda do responsável
      - colocar a criança com o corpo reclinado no colo do responsável
      - introduzir a ponta da bisnaga no canto da boca da criança
      - gotejar aos poucos e aguardar que a criança engula o volume aplicado
      - higienizar as mãos
  - - - parte anterior e lateral externa das coxas
      - parte posterior dos braços
    - - posicionar a criança no colo do responsável
      - verificar se a criança está contida para evitar movimentos bruscos
      - escolher o local da administração
      - pinçar o local da administração com o dedo indicador e o polegar
      - introduzir a agulha em ângulo de 45º
      - soltar a prega
      - aguardar de 5 a 10 segundos para evitar o refluxo
      - retirar a seringa com agulha
      - pressão com algodão seco
      - higienizar as mãos
  - - - colocar a criança no colo dos pais
      - localizar o terço médio da face externa da coxa para aplicação da vacina (vasto lateral) e parte mais espessa do deltoide (avaliar a massa muscular da criança)
      - aplicar a vacina com a perna dobrada, no vasto lateral da coxa (crianças menores de dois anos) ou no braço dobrado, no músculo deltoide (crianças maiores de dois anos) - realizar a técnica em z (com a mão, repuxar a pele do lugar de injeção e o tecido subcutâneo subjacente);
      - aguardar 10 segundos
        
        retirar a agulha e a mão em um movimento único e firme
        
        fazer uma leve pressão com algodão seco
        
        descartar os materiais adequados
        
        higienizar as mãos.
  - - - REDUZIR A DOR DA VACINAÇÃO NA CRIANÇA
      - MAMANALGESIA (sucção diminui a sensação da dor)
      - RESPIRAÇÃO PROFUNDA
      - ORDEM DA APLICAÇÃO, A MAIS DOLORIDA POR ÚLTIMO
      - APLICAÇÃO SIMULTÂNEA
      - PRESSIONAR (não massagear) O LOCAL APÓS A VACINA
- - - - Documento do serviço: Registro do atendimento (prontuário)
      - Destinada a outros profissionais da saúde: Documento de Encaminhamento Registro do atendimento (prontuário)
      - Destinados ao paciente: Calendário Vacinal - Material Educativo - Prescrição farmacêutica
    - - Registro de atendimento (prontuário)
      - Comunicação com órgãos públicos
    - - relatório técnico
        
        ordem cronológica
        
        proteção
        
        acesso as informações
        
        registro confidencial (Lei Geral de Proteção de Dados Pessoais (LGPD) (Lei nº 13.709/2018) - garantem a continuidade do cuidado!
      - QUEM TEM ACESSO?
        
        Os profissionais que estiverem prestando cuidados diretamente para ele
        
        o paciente
      - Resolução CFF nº 585/2013
        
        RDC - Anvisa nº 63/2011
        
        Resolução CFF nº 654/2018
        
        RDC - Anvisa nº 44/2009
      - REGISTRO PELO MÉTODO SOAP
        
        método mais utilizado para registros
        
        multidisciplinar
        
        raciocínio clínico
        
        Dados subjetivos
        
        Dados objetivos
        
        Avaliação
        
        Plano
        
        Legibilidade
        
        Organização
        
        Rasusras e Emendas
        
        Completude
    - - digital
      - físico
    - - registro da vacina
      - O carimbo/adesivo deve conter as seguintes informações
        
        Nome do estabelecimento (empresa)
        
        Nome da vacina
        
        Qual dose está sendo aplicada (primeira, segunda, terceira, reforço, dose zero)
        
        Nome do fabricante
        
        Número de lote
        
        Prazo de validade da vacina administrada
        
        Data da aplicação
        
        Assinatura e identificação do farmacêutico com número de inscrição no Conselho Regional de Farmácia
        
        Quando o paciente recebe mais de uma vacina, anotar no registro quais vacinas foram aplicadas em quais membros, para identificação de futuros EAPVS
        
        Todas essas informações devem constar também no prontuário individual do paciente
- - - - REGISTRAR A VACINAÇÃO
        
        Vacinação de rotina nas UBS - Módulo Vacinação do e-SUS
        
        Campanhas/Rotina do SUS fora das UBS - Registro no Sistema SI-PNI
        
        Estabelecimentos públicos e privados – Sistemas próprios
  - - - Registro do vacinado – movimento de imunobiológicos
      - Eventos adversos pós vacinação – relatórios
      - Caso o paciente já possua registro de vacinação, o sistema irá avisar
      - Ao finalizar o registro, o sistema irá avisar
      - Ao acessar o prontuário, aparecerá a informação da vacina aplicada, bem como a data de aplicação
      - ATUALIZAÇÃO: registro nominal da vacina contra Influenza em 2024 e deverá ser realizado no ambiente de campanha do novo SIPNI
- - - - Compreender as diferenças sociais e culturais
      - Reconhecer a importância da autonomia, das expectativas e da percepção do paciente
      - Facilitar a identificação dos problemas
      - Favorecer o relacionamento interpessoal e o processo de cuidado
      - Soluções adequadas às necessidades do paciente
      - Construção de uma relação terapêutica de cuidado centrado no paciente
    - - escrita
      - fala
    - - Oculésica (contato visual)
        
        Háptica (uso do toque)
        
        Cinésica (expressões corporais)
        
        Proxêmica (distância entre as pessoas)
        
        Visual (uso de símbolos e ícones)
        
        Objetics (uso de objetos
  - - - Educação em saúde
      - Rastreamento em Saúde
      - Dispensação
      - Revisão da Farmacoterapia
      - Monitorização terapêutica de medicamentos
      - Conciliação de Medicamentos
      - Gestão de condição de saúde
      - Manejo de problemas de saúde autolimitados
      - Acompanhamento farmacoterapêutico
      - Serviço de vacinação
  - - - Infraestrutura
      - Documentação e Licenças
      - Farmácia Integrada (Mix)
      - Equipamentos Calibrados
      - Serviços Farmacêuticos Coerentes
      - Precificação dos Serviços
      - Equipe Treinada e Engajada
      - Sistema de Registro Integrado
      - Marketing e Merchandising Assertivo
        
        Relacionam. com Profissionais de Saúde
      - Acompanhamento de Métricas e Indicadores
      - Aprimoramento Técnico Contínuo
  - - - Visão técnica
      - Visão de gestão
      - Visão de empreendimento
      - PROGRAMAS PROMOCIONAIS –
      - Propaganda (Adverfising)
      - Promoções de vendas
      - Relações Públicas
      - Comunicação Pessoal
  - - - Price
      - promotion
      - physical evidence
      - people
      - product
      - process
      - place
  - - - seleção
        
        programação
        
        aquisição
        
        armazenamento
        
        distribuição
        
        Dispensação (orientação)
        
        Prescrição (Plano Terapêutico)