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林O呈 29歲男性與家人同住高中畢業無業無抽菸喝酒習慣, 有, 有, 包括, 包含, 包含 - Coggle Diagram

- - - - 觀察個案平時表情較冷淡，當提起家庭，表情會稍微焦躁，相較於平常較激動一些，肢體語言較多，說話的時候手常常會跟著比劃動作
    - - 個案表示自己是一個較為壓抑且內向的人，認為自己從小就沒有媽媽及大家的關愛，所以都獨來獨往，也不喜歡向他人訴說自己內心的想法。
  - - - 個案沒有錯覺及幻覺的問題
    - - 個案的判斷能力是具體、合適，位於人時地都是清楚的，立即記憶、近期記憶、遠期記憶正常的，詢問個案香蕉跟橘子有何相同的地方？個案主訴：「香蕉跟橘子當然不同啊，因為橘子會說話」，計算能力正常，詢問個案現在總統是誰？個案主訴：「我不太了解政治，但我知道是賴總統」，詢問個案：你怎會來住院？個案主訴：「情緒低落來住院」。個案覺得面對壓力或心情不好的時候沒有宣洩的管道，但會喜歡桌球運動。
    - - 個案表達想法時都是正常清楚的
  - - - 排便型態型態正常1-2次/天、有吃過五次的院外胃散
    - - 步態平穩，喜歡動態的活動，最喜歡的運動是爬山，爬八尖山，興趣是無敵鐵金剛，可以參與職能活動。
    - - 睡眠習慣常常11：30入睡，早上六七點會醒來，一天總時數睡8小時，在服用藥物前睡眠品質差，服用藥物後很好、很少作夢，平常有午睡的習慣。
    - - 生命徵象皆正常，無內外科病史。
    - - 個案身高167 cm，體重65kg，BMI：23.3 kg/m2，為正常體重，平時早餐不一定會吃，都自行下廚，無嗆咳，不喜歡吃豬腳，平常點心愛吃泡麵或蛋捲。
    - - 個案主訴說高中的時候有抽菸一天1包、偶爾喝啤酒，但在大一大二的時候都戒掉了，戒菸戒酒時沒有任何反應。
    - - 個案整體外觀整潔，愛穿休閒素色的衣服。
  - - - 個案主訴：「宗教信仰為回教、佛教，會參加座談會」，受宗教信仰的影響是有拜金主義的感覺。
    - - 訊問個案對於現在跟未來的看法以及期待過何種生活，個案主訴：「現在超想吃蛋捲，未來很想看超大的無敵鐵金剛，未來希望可以做吃的，例如：豬頭皮、福義軒蛋捲加星巴克盒子。」
    - - 個案主訴：「對於生命的態度抱有一絲絲希望」，價值觀為愛蓮說，覺得櫻美桃李各有特色，有著出淤泥而不染，希望現在可以去健身房跟健美中心練身體。
  - - - 第一角色為 29歲男性為成人早期，現階段發展為親密關係；第二角色是家裡的兒子；第三角色在醫院為病人，在院內可配合治療與服藥和遵從病房常規治療。
    - - 個案與家庭成員間關係良好、對父母像生死之交、像朋友相處，主要照顧者及支持者是家人，決策者為父母，沒有家庭暴力、經濟問題，在住院期間父母及姑姑都有來訪，家屬不願意帶著個案外出及院外適應治療。
    - - 詢問個案對自己的看法及感受，自己的優缺點希望自己可以有哪些改變，個案主訴：「優點：正向；缺點：情緒起伏大、壓抑，希望自己可以多一點冥想」。
    - - 觀察個案與病友跟醫護人員的相處互動很普通，詢問個案對自己的期許希望可以考察水井，家人是個案的支持者，對他人比較沒有信任，患病前後都是內向的人。
- - - - S1：個案主訴：「感覺我都沒麼朋友」；S2：個案主訴：「我有很多ˇ情緒我不知道怎麼發洩」；S3：個案主訴：「我都孤單一個人，傷心難過的時候不知道怎麼辦」；O1：與個案聊天時會想結束話題
        
        護理目標
        
        短：03/08前能建立良好的治療性關係。
        
        中：03/10前個案能願意與我分享自己的心情。
        
        護理措施
        
        2.引導個案說出心情不好原因
        
        護理評值
        
        3 more items...
        
        3.鼓勵個案向親朋好友說出自己的心情
        
        4.教導情緒紓解的方式
        
        1.每日主動找個案聊天打招呼
        
        長：出院前能說出並做出發洩情緒的技巧