Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Tyypin 2 diabetes - Coggle Diagram

- - - - Triglyt ja hdl mielletään eri tekijöiksi dg-vaatimuksissa
    - - Rasituskoe herkempi
  - - - Obstruktiivinen uniapnea
      - Munasarjojen monirakkulatauti
      - Mahdollinen depressio elintapahoitoa vaikeuttavana tekijänä
- - - - Kohtalainen riski <2,6
        
        Ikä 40-50v, ei riskitekijöitä ja T2D kesto <10v
        
        FINRISKI <10 %
      - Suurentunut riski <1,8
        
        T2D kesto <10v ilman kohde-elinvaurioita
        
        T2D ja yksikin riskitekijä (tupakointi, hypertensio, dyslipidemia, lihavuus, insuliiniresistenssi, sukurasitus)
      - Erityisen suuren riskin potilas <1,4
        
        Sepelvaltimotauti tai muu ateroskleroottinen valtimotauti
        
        T2D ja kohde-elinvaurio (albuminuria, munuaisten vt, retinopatia)
        
        T2D ja 3 riskitekijää
    - - <1,3 kun 35-65v
      - <2,0 kun ikä yli 65v
    - - <140/80 (kotitaso 135/80)
        
        Ei nefropatiaa tai kardiovaskulaarisairautta
        
        FINRISKI <10 %
      - <130/80 (kotitaso 125/80) jos diabeettinen munuaissairaus tai suuri tautiriski ja tavoite voidaan haitoitta saavuttaa
        
        Diabeettinen munuaistauti, eGFR <60
        
        Diabeettinen munuaistauti albuminurialla (U-Alb >300 mg/vrk tai U/AlbKrea >30 mg/mmol)
        
        FINRISKI > 10 %
  - - - Jos sydämen tai munuaisten vt niin SGLT2 estäjä vaihtoehtoinen ensisijainen
      - Jos HbA1c edelleen 53 tai yli
        
        Kaavion (https://www.terveysportti.fi/xmedia/ykt/kaavio_laakitys_DM2.png) mukaan GLP-1-agonisti, SGLT2-estäjä
        
        Tarvittaessa muut lisälääkkeet
        
        Glitatsoni
        
        Mekanismi: lisää maksan insuliiniherkkyyttä ja vähentää rasvapitoisuutta
        
        DPP-4-estäjä (ei GLP-1-agonistin kanssa)
        
        Estää GLP-1 hajoamista -> insuliinin eritys kiihtyy, glukagonin eritys estyy
        
        Sulfonyyliurea
        
        Mekanismi: kiihdyttää insuliinin eritystä
        
        Perusinsuliini
        
        SGLT2-estäjän mekanismi: lisää glukosuriaa
        
        GLP-1-agonistin mekanismi: hidastaa vatsan tyhjenemistä, keskushermoston kautta hillitsee ruokahalua
      - Mekanismi: estää maksan glukoosituotantoa
- - - - Glukoosia ja triglyseridiä tuotetaan maksassa insuliinista huolimatta
        
        Insliinia tuotetaan lisää
        
        Haima väsyy ja lakkaa tuottamasta insuliinia
        
        t2dm