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TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO (TCE) - Coggle Diagram
TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO (TCE)
Lesión en el encéfalo, cráneo o estructuras meníngeas por fuerza externa
Clasificación
Según severidad (Escala de Glasgow)
Leve (GCS 14-15)
Conmoción, sin pérdida prolongada de conciencia
Moderado (GCS 9-13)
Pérdida de conciencia o alteración neurológica evidente
Grave (GCS ≤ 8)
Coma, daño cerebral severo
Según tipo de lesión
Focal
Hematomas, contusiones, lesiones localizadas
Difuso
Lesión axonal difusa, edema cerebral generalizado
Según penetración
Abierto
Fractura expuesta o herida penetrante
Cerrado
Sin exposición ósea
Causas
Accidentes de tránsito
Caídas
Lesiones deportivas
Violencia física
Accidentes laborales
Fisiopatología
Lesión primaria
Impacto directo
Daño mecánico inmediato a neuronas, vasos y estructuras meníngeas
Lesión secundaria
Hipoxia e isquemia
Edema cerebral
Liberación de radicales libres y excitotoxicidad
Hemorragia y aumento de la presión intracraneal
Síntomas
Generales
Pérdida de conciencia
Cefalea
Vómito
Convulsiones
Neurológicos focales
Parálisis o debilidad unilateral
Alteraciones pupilares
Trastornos del lenguaje
Amnesia
Cognitivos y conductuales
Confusión
Cambios en la personalidad
Alteraciones en memoria, atención, juicio
Diagnóstico
Exploración neurológica completa
Tomografía computada (TAC)
Resonancia Magnética (RM)
Monitoreo de presión intracraneal
Tratamiento
Fase aguda
Estabilización hemodinámica y respiratoria
Elevación de la cabeza a 30°
Manejo de presión intracraneal
Cirugía descompresiva si hay hematomas o aumento crítico de PIC
Manejo médico
Anticonvulsivantes en casos de crisis
Control estricto de presión arterial y oxigenación
Rehabilitación
Terapia física, ocupacional y cognitiva
Manejo psicológico y neuropsiquiátrico
Tipos de Lesiones Estructurales
Hematomas
Epidural
Entre cráneo y duramadre, rápida progresión
Subdural
Entre duramadre y aracnoides, suele ser venoso
Intracerebral
Dentro del parénquima cerebral
Fracturas craneales
Lineales, deprimidas, basales
Lesión axonal difusa
Daño microscópico a axones, suele presentarse con coma prolongado
Contusiones cerebrales
Áreas de hemorragia y necrosis localizadas