Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Tyypin 1 diabetes - Coggle Diagram

- - - - Perustuu
        
        Asetettuun glukoositavoitteeseen
        
        Arvioituun pikainsuliinin vaikutusaikaan
        
        IHS
        
        IHT
- - - - Detemir- ja glargin voidaan vähentää 20-30%, jopa 50 %
        
        Ja jos pitkäkestoinen tai voimakastehoinen liikunta, niin seuraavana yönä vähennys 10-20 %
      - Jos liikunta 2h kuluessa ruokailusta, niin pikainsuliini vähennys 20-50 %
- - - - Hormonit aiheuttaat insuliiniresistenssiä ad seuraava vrk
        
        Tarvitaan tavanomaista suurempia pikainsuliiniannoksia
        
        Varottava kuitenkin insuliinin kumuloitumista ja gluk vuoristorata
- - - - Seurattava gluk aluksi 1-2h välein
  - - - Pahoinvointi ja oksentelu
        
        Tutki aina vatsaoireisen insuliinihoitoisen diabeetikon gluk ja ketoaineet pikamittarilla
- - - - Hypoglykemiaherkillä ja iäkkäillä 5-8 ennen ok
    - - Yskilöllinen tavoite voi olla <48 jos voidaan haitoitta saavuttaa
      - Iäkkäillä ja hypoglykemiariskisillä väljemmät tavoitteet, <58-64
    - - Iäkkäillä ja hypoglykemiariskisillä väljemmät tavoitteet
  - - - Glargininsuliini
      - Ikodekinsuliini
        
        Viikottain annosteltava
      - Degludekinsuliini
        
        Vuorokausittain annosteltava
    - - Aspartinsuliini
        
        Vaikutus 10-20 minuutissa, huippu 1-2t kuluttua ja kesto 2-5 t
        
        Voi kokeilla eri valmistetta jos epäily epäoptimista toiminnasta
        
        Saatavilla myös faster acting insulin aspart, jonka vaikutus 5 min muita nopeammin
      - Glulisinsuliini
      - Lisproinsuliini
    - - Perusinsuliinin osuus koko vuorokauden insuliinimäärästä 40-50 %, 0,2-0,5 yks/kg
        
        Avohoidossa hitaasti kehittyvässä insuliininpuutoksessa aloitusannos 8-12yks/vrk
        
        Lisätään 1-2 kertaa viikossa 10 % kerralla gluk mukaan
        
        Pienin yksikkömäärä, jolla gluk yöllä tasainen (sensori) tai ilta-aamu-parimittauksessa korkeintaan +-3 mmol/l eikä glukoosiarvo nouse tai laske liikaa päivässä, jos ateriaväli pitkittyy
        
        Liian suuri perusinsuliinin määrä johtaa helposti toistuviin hypoglykemioihin erityisesti yöllä, välipaljon tarpeeseen ja painonnousuun
      - IHS (insuliini-hiilihydraattisuhde)
        
        Selvitetään parimittauksella ennen ateriaa ja 2h jälkeen
        
        Insuliinimäärän ja ajan ollessa kohdallaan gluk nousee 2-3 mmol ja palautuu edeltävälle tasolla n. 4h kuluessa
        
        Suuntaa antava = vuorokauden kokonaisinsuliinimäärä / 500 = 500 / 50 = 10 = 1 yks. pikainsuliinia kattaa 10 gHH
      - Kokonaistarve 0,4 - 1,0 yks/kg/vrk
        
        Lisäävät tekijät
        
        Ylipaino
        
        Stressi
        
        Sairauspäivät
        
        Murrosikä
        
        Raskaus
        
        Vähentävät tekijät
        
        Omaa insuliinineritystä jäljellä
        
        Yksilöllinen insuliiniherkkyys
        
        Tarve suurempaa aamuisin n. 4h ennen ja jälkeen heräämisen
      - Korjausinsuliini
        
        IHT = insuliiniherkkyystekijä = paljonko yksi yksikkö pikainsuliinia laskee gluk
        
        Suuntaa antava = 100 / kokonaismäärä = esim. 100 / 50 yks = 2, eli 1 yks. pikainsuliinia laskee gluk 2 mmol/l
        
        Milloin?
        
        Ennen syömistä jos gluk koholla
        
        Sairauspäivinä
        
        (joskus) gluk nostavan liikunnan yhteydessä
        
        Yleinen syy tarvelle on pikainsuliinin otto vasta syömisen jälkeen. Pitäisi olla 2-3h väli, ettei hyperistä mennä hypoon
- - - - vaiheessa hyperglykemia ja vähintään yhtä diabetesvasta-ainetta
      - 75 % etenee 3. vaiheeseen 5v aikana