Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Avausluento - Coggle Diagram

- - - - Stimuloi jodin ottoa ja tyreoglobuliini jodinaatiota sekä lisää tyreoglobuliinin hydrolyysiä jolloin T3 ja T4 vapautuu. Myös stimuloi kilpirauhasen kasvua
    - - Matala TSH, normaali T4V
      - Oireet
  - - - Eivät koon perusteella sotke aivolisäkkeen etulohkon toimintaa
        
        Saattavat kuitenkin olla hormonaalisesti aktiivisia ja erittää etulohkon jotain hormonia
        
        Toimimattomat eivät yleensä seurannassa muutu
- - - - Mitataan useat hormonit
        
        TSH, T4V, S-korsol, S-test, kuukautiskierron arvio ja e2, IGF-1, GH
    - - Voi olla hypotyreoosin näköinen oirekuva
  - - - Prolaktiini
        
        Hypogonadismi
        
        S-PRL
      - Kasvuhormoni
        
        Akromegalia
        
        IGF1, GH
      - ACTH
        
        Cushing
        
        Cushingin tauti = hyvälaatuinen kasvain aivolisäkkeessä
        
        Cushingin oireyhtymä = muusta syystä hyperkortisolismi
        
        Iatrogeeninen (lääkkeistä) tyypillisin
        
        DXM-koe
        
        Varmistus S-korsol aamu ja klo 00, syljen kortisoli klo 23, dU-kors-v
        
        Etiologian selvittely
        
        Plasman ACTH
        
        CRH-koe
        
        Pitkä dxm-koe
        
        Lisämunuaisten TT
        
        Sellan MRI
        
        Vartalon TT, Gallium DOTANOC
      - TSH
        
        Hypertyreoosi
- - - - Basedow 70 %
        
        TSHRAb (kiihdyttävät vasta-aineet koholla)
      - Toksinen kyhmystruuma
      - Toksinen adenooma
        
        Gammakuvaus
    - - Palpaatiossa diffuusi struuma ja/tai silmäoireita (Mb Basedow)
      - Triadi
    - - 12-18kk estohoito karbimatsolilla Basedowin taudissa
        
        Muista agranulosytoosin riski 0,5 % (kova kuume, kurkkukipu, hätätila joten päivystykseen)
      - Radiojodi (ei jos silmäoirehtymä Basedowin taudista, koska vaikeuttaisi tätä)
        
        10v aikana 80 % menee hypotyreoosiin, mikä on ok
      - Leikkaus
      - Lähete erikoislääkärille hoitolinjausta varten
      - Toteava toimipiste
        
        Aloita hoito (karbimatsoli, beetasalpaaja)
        
        Lähetä endorkinologian(sistautipkl hoitolinjausta varten
  - - - Struuma tai ajan saatossa atrofinen kilpirauhanen
    - - 95 % kilpirauhasperäistä (yleensä autoimmuunityreoidiitti)
      - 5 % sentraalista
    - - Väsyttää, paleltaa, hidas syke, ummetus
      - Iho kuiva, karkea
      - Pöhöttyneisyys, myksödeema
      - Hiusten lähtö
      - Hyperprolaktinemia, josta voi seurata maitovuotoa
    - - TSH suurentunut, T4V pienentynyt
        
        Seurannassa riittää TSH
        
        T3V laskee vasta paljon myöhemmin, vaikeassa kliinisessä hypotyreoosissa
        
        Sentraalisessa (sekundaarisessa) syyssä TSH myös matala
        
        Konsultoitava endokrinologia/sisätautilääkäriä kohtuullisen kiireellisesti
        
        Magneettikuvaus adenooman paljastamiseksi
        
        Jos samanaikainen kortisolivajaus, pitää hydrokortisonihoito aloittaa ennen tyroksiinihoitoa jota vältetään hypokortisolismin oireitten paheneminen (addisonin taudin kriisi -tyyppinen tilanne)
      - Oireet, kliininen kuvas, hidas pulssi, hidastunet refleksit (hidastunut palautuminen esim. akilles)
      - Kilpirauhanen surakstunut (ei palpoidu), tavallisemmin himan suurentunut,
      - TPO-vasta-aineet
    - - Thyroxin-korvaushoito
- - - - Lisämunuaiset, adrenaliiniset glukokortikoidit ja androgeenit
        
        Säätelevät