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Manejo de neumonía pediátrica - Coggle Diagram
Manejo de neumonía pediátrica
Evaluación Inicial
Historial Clínico:
Síntomas: Tos, fiebre, dificultad para respirar, cianosis, anorexia.
Factores de riesgo: Prematuridad, malformaciones pulmonares, inmunodeficiencias, exposición al tabaco, antecedentes familiares.
Examen físico:
Signos clínicos: Fiebre, taquipnea, retracción intercostal, estertores, disminución de la auscultación pulmonar.
Evaluación de la Respuesta al Tratamiento
Mejoría clínica:
Resolución de la fiebre.
Disminución de la dificultad respiratoria.
Aumento del apetito.
Seguimiento:
Reevaluación clínica a las 48-72 horas si no hay mejoría.
Radiografía de tórax si la mejoría no es evidente o hay complicaciones.
Clasificación de la Neumonía
Neumonía Comunitaria (NAC):
Afecta a niños sanos sin comorbilidades.
Neumonía Nosocomial:
Infección adquirida en el hospital (después de 48 horas de internamiento).
Neumonía Grave:
Hipoxemia, dificultad respiratoria severa, sepsis.
Evaluación de la Severidad (Según criterios de la OMS y otros protocolos)
Levele de severidad:
Leve: Fiebre, tos, respiración rápida sin dificultad respiratoria grave.
Moderada: Retracción intercostal, taquipnea significativa.
Grave: Hipoxemia (Saturación de O2 < 90%), dificultad respiratoria severa, cianosis, somnolencia o confusión, incapacidad para alimentarse, signos de sepsis.
Manejo Según la Severidad
Neumonía Leve
Tratamiento ambulatorio.
Antibióticos recomendados (considerar el contexto local de resistencia antimicrobiana):
Lactante mayor (1 mes - 5 años):
Amoxicilina 80-90 mg/kg/día en 3 dosis.
Niños mayores (más de 5 años):
Amoxicilina 50 mg/kg/día.
Medidas de soporte: Hidratación, manejo de la fiebre, control de la tos.
Seguimiento: Si no mejora en 48-72 horas, reevaluar.
Neumonía Moderada
Tratamiento ambulatorio o ingreso hospitalario según el contexto.
Antibióticos recomendados:
Amoxicilina-clavulánico o cefuroxima (en caso de complicaciones).
En caso de sospecha de infección atípica (Mycoplasma pneumoniae o Chlamydia pneumoniae), añadir azitromicina o doxiciclina (niños mayores de 5 años).
Monitoreo: Evaluar la respuesta al tratamiento cada 24 horas.
Neumonía Grave (requiere hospitalización urgente)
Ingreso hospitalario y evaluación urgente.
Antibióticos de amplio espectro:
Primera línea: Ceftriaxona o cefotaxima IV.
Si sospecha de Mycoplasma o Chlamydia: Añadir azitromicina o doxiciclina.
Si hay sospecha de influenza o virus respiratorio sincitial (VRS): Considerar tratamiento antiviral.
Manejo en UCI si es necesario:
Soporte respiratorio (oxígeno o ventilación mecánica, si es necesario).
Monitoreo hemodinámico.
Soporte de función renal y cardiovascular según sea necesario.
Lidiar con complicaciones:
Si hay un derrame pleural o absceso pulmonar: Evaluar drenaje pleural y tratamiento antibiótico ajustado.
Consideraciones Especiales
Niños con comorbilidades (por ejemplo, asma, inmunosupresión, fibrosis quística):
Requieren un manejo más intensivo, con posibles modificaciones en los antibióticos y un seguimiento más estrecho.
Inmunización:
Asegúrate de que el niño esté al día con las vacunas, como la vacuna contra el neumococo, la gripe y la DTP.