Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผู้ป่วยเตียง 11 น้องทราย เพศ หญิง อายุ 7 ปี 11 เดือน Dx. Lt. Alveolar…
ผู้ป่วยเตียง 11 น้องทราย เพศ หญิง อายุ 7 ปี 11 เดือน
Dx. Lt. Alveolar clef
อาการสำคัญ: มาตามนัด ติดตามอาการเรื่อง หลังผ่าตัด cleft hard palate
ประวัติการเจ็บป่วบในปัจจุบัน: Cheiloplasty(การผ่าตัดตกแต่งริมฝีปาก)ทำไปเมื่อ 18/8/60 จากนั้นทำ Palatoplesty (การผ่าตัดตกแต่งเพดานปาก) เมื่อตอน 4/5/61 4เดือนก่อนมาโรงพยาบาล มาติดตามอาการตามนัด ยังเหลือทำ Lt.Alveolar clef แพทย์จึงนัดทำ Lt.alveolar bone grafting 4/4/68
อาการที่รับไว้ในความดูแล: 3 เมษายน 2568
ผู้ป่วยเพศหญิง อายุ 7 ปี 11 เดือน Dx.Lt. Alveolar clef ผู้ป่วยรู้สึกตัวดี ถามตอบรู้เรื่อง หายใจ RA หายใจสม่ำเสมอ ปัสสาวะได้เอง
การผ่าตัดที่ได้รับ: Lt. alveolar bone grafting (การผ่าตัดปลูกกระดูกตรงบริเวณสันเหงือก) จะผ่าตัดวันที่ 4/4/68
ประวัติแพ้ยา แพ้อาหาร: ปฏิเสธ
โรคประจำตัว: ปฏิเสธ
พยาธิสภาพ
คือภาวะที่กระดูกสันเหงือกด้านซ้ายมีการพัฒนาที่ไม่สมบูรณ์ ทำให้เกิดรอยแยกและส่งผลกระทบต่อโครงสร้างและการทำงานของบริเวณนั้น ซึ่งมักพบร่วมกับภาวะปากแหว่งและ/หรือเพดานโหว่ การทำความเข้าใจถึงพยาธิสภาพนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในการวางแผนการรักษาที่เหมาะสม เช่น การปลูกถ่ายกระดูกสันเหงือก (alveolar bone grafting) เพื่อแก้ไขปัญหาที่เกิดขึ้น
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
มีความวิตกกังวล เนื่องจากต้องได้รับการผ่าตัดปลูกกระดูกตรงบริเวณสันเหงือก
เกณฑ์การประเมินผล
ผู้ป่วยรายงานระดับความวิตกกังวลลดลง ก่อนการผ่าตัด
ผู้ป่วยสามารถนอนหลับพักผ่อนได้เพียงพอในคืนก่อนการผ่าตัด
ผู้ป่วยแสดงความร่วมมือในการเตรียมตัวก่อนการผ่าตัด
ผู้ป่วยแสดงความมั่นใจและทัศนคติเชิงบวกเกี่ยวกับการผ่าตัด
ผู้ป่วยสามารถจัดการกับความวิตกกังวลได้อย่างเหมาะสมตลอดกระบวนการรักษา
การพยาบาล
สร้างสัมพันธภาพที่ดี แนะนำตนเองและบทบาทหน้าที่
แสดงความเข้าใจและเห็นอกเห็นใจต่อความรู้สึกของผู้ป่วยรับฟังผู้ป่วยอย่างตั้งใจและให้ความสนใจ
สร้างบรรยากาศที่ไว้วางใจและเปิดโอกาสให้ผู้ป่วยระบายความรู้สึก
สอบถามเกี่ยวกับความรู้สึกวิตกกังวล ความกลัว หรือความกังวลที่ผู้ป่วยมีเกี่ยวกับการผ่าตัด (เช่น กลัวเจ็บ กลัวผลลัพธ์ กลัวการดมยาสลบ)
สอบถามเกี่ยวกับประสบการณ์การผ่าตัดในอดีต (ถ้ามี) และการรับรู้ข้อมูลเกี่ยวกับการผ่าตัดครั้งนี้
อธิบายขั้นตอนการผ่าตัดปลูกกระดูกบริเวณสันเหงือกอย่างละเอียด โดยใช้ภาษาที่เข้าใจง่ายและเหมาะสมกับระดับความเข้าใจของผู้ป่วย
อธิบายถึงความจำเป็นและประโยชน์ของการผ่าตัด
อธิบายถึงการเตรียมตัวก่อนผ่าตัด (เช่น การงดน้ำงดอาหาร)
สนับสนุนให้ผู้ป่วยพูดคุยกับครอบครัวหรือเพื่อนที่สามารถให้กำลังใจได้
สร้างสิ่งแวดล้อมที่สงบและผ่อนคลาย:
จัดสภาพแวดล้อมให้เงียบสงบและสะดวกสบาย
ให้กำลังใจและเสริมสร้างความเชื่อมั่นว่าทีมแพทย์และพยาบาลจะดูแลผู้ป่วยอย่างดีที่สุด
ขาดความรู้ในการปฏิบัติตัวก่อนการผ่าตัดปลูกกระดูกตรงบริเวณสันเหงือก
เกณฑ์การประเมินผล
ผู้ป่วยสามารถปฏิบัติตามคำแนะนำในการเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดได้อย่างถูกต้องและครบถ้วน
ผู้ป่วยแสดงความมั่นใจในการเตรียมตัวก่อนการผ่าตัด
การพยาบาล
สอบถามผู้ป่วยเกี่ยวกับความเข้าใจเกี่ยวกับการผ่าตัดปลูกกระดูกบริเวณสันเหงือกและการเตรียมตัวก่อนผ่าตัด
อธิบายขั้นตอนการผ่าตัดอย่างละเอียด โดยใช้ภาษาที่เข้าใจง่ายและเหมาะสมกับระดับการศึกษาของผู้ป่วย
เน้นย้ำถึงความสำคัญของการปฏิบัติตามคำแนะนำก่อนการผ่าตัด
อธิบายการปฏิบัติตัวก่อนวันผ่าตัด:
การงดน้ำและอาหาร: อธิบายระยะเวลาที่ต้องงดน้ำและอาหารก่อนผ่าตัด และเหตุผลของการงด (เพื่อป้องกันการสำลักขณะดมยา)
การดูแลความสะอาด: แนะนำการอาบน้ำ สระผม และการทำความสะอาดช่องปากก่อนวันผ่าตัด
การพักผ่อน: แนะนำให้พักผ่อนให้เพียงพอในคืนก่อนวันผ่าตัด
ตอบข้อซักถามและข้อสงสัย:
เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยถามคำถามและตอบข้อสงสัยอย่างชัดเจนและอดทน
ข้อบ่งชี้และเหตุผลในการผ่าตัดปลูกกระดูกบริเวณสันเหงือก
เพื่อป้องกันไม่ให้มีการรั่วไหลของน้ำคัดหลั่งจากจมูกเข้าไปในช่องปาก
เพื่อให้ฟันตัดด้านข้างและฟันเขี้ยว (latoral incisor and canine) สามารถงอกเข้ามาในบริเวณซึ่งเคยเป็นช่องว่างได้
ช่วยป้องกันการเกิดโรคปริทันต์และการสูญเสียฟันซึ่งงอกออกมาตรงบริเวณช่องว่างดังกล่าว
ช่วยเชื่อมต่อสันเหงือกทั้งสองข้างให้เป็นอันเดียวกันรวมทั้งจะช่วยเสริมสันเหงือกในบริเวณดังกล่าวเพื่อความเหมาะสมในการใส่ฟันในอนาคต
ช่วยให้ทันตแพทย์ผู้ชำนาญต้านทันตกรรมจัดฟันสามารถจัดและเรียงฟันให้อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมกับสันเหงือก
สามารถนำกระดูกเข้าไปเสริมตรงบริเวณฐานจมูกด้านที่เป็น ทำให้เกิดความสมดุลย์ (symmetry) ของใบหน้า
เพื่อป้องกันไม่ให้มีการรั่วไหลของอาหารหรือของเหลวเข้าไปในโพรงจมูก
การผ่าตัด
ภายหลังจากแก้ไขการสบฟันและการปรับระดับและตำแหน่งของขากรรไกรและการขยายขากรรไกรบนแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัดปลูกกระดูก กระดูกที่นำมาปลูกที่บริเวณสันเหงือกจะเป็นกระดูกที่นำมาจากส่วนต่าง ๆ ของผู้ป่วยเอง (autogenous bone) เนื่องจากจะให้ผลสำเร็จสูงสุด กระดูก ที่นิยมนำมาปลูกที่บริเวณสันเหงือกได้แก่กระดูกจากสะโพก (ilium) ซึ่งกระดูกที่ถูกนำมาจากสะโพกมักจะเป็นกระดูกชนิด โปร่ง (cancellous bone) ซึ่งจะสามารถเชื่อมกันได้ดีกับ กระดูกของขากรรไกรบนและยังช่วยให้ฟันสามารถงอกเข้า มายังกระดูกที่ปลูกเข้าไปใหม่ได้ดี นอกจากนี้ยังอาจใช้ กระดูกจากบริเวณคาง"(symphysis) หรือจากกะโหลกศีรษะ (calvarium) ของผู้ป่วยได้อีกด้วย13