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Heparina Sódica, Referências Bibliográficas:, RITTER, James M.; HENDERSON,…
Heparina Sódica
Contraindicação:
Trombocitopenia
Hemorragia
Contraindicado para pacientes com hipersensibilidade
Trabalho de parto e pós-parto
Mulheres acima de 60 anos, pois tem alto risco de hemorragia
Pós - operatório e trauma
Usar com cuidado somente em paciente menstruada
Úlceras GI
Curiosidades sobre esse fármaco:
Divide-se em: Heparina sódica não fracionada e heparina de baixo peso molecular. .
É indicada no tratamento e profilaxia de eventos trombolítico venoso.
É indicado em casos de fibrilação arterial, angina estável, infarto agudo do miocárdio, embolia arterial periférica, no tratamento intravascular e períodos de interrupção temporária de terapia anticoagulante oral.
Foi descoberta em 1916 por um estudante do segundo ano de medicina chamado Jay McLean, no Johns Hopkins Hospital (USA)
Pertencente a família de glicosaminoglicanos sulfatados
Cuidados de Enfermagem na administração:
Oriente o paciente para usar barbeador elétrico e escova de dentes macia, para evitar sangramento
Observar os sinais de hemorragia tais como sangramento na gengiva, hamatomas nos braços e nas pernas, petéquias, epistaxe, melena, hematúria. Se ocorrer, comunicar ao médico
Não misture heparina com outras drogas
Após a aplicação pressione o local, não faça massagem. Observar sinais de hematoma
Administrar via subcutânea/cutânea profundamente. Não administrar heparina pela via I.M
Prescrição :
Protocolo de Heparinização: soro fisiológico 0,9% 250ml, haparina 5ml (25.0000u), administrar em bolus, colher Tromboplastia Parcial Ativida (TTPa).
Em bolos: inicia-se de 80 unidades/kg, preparar a solução de heparina com 5 ml (25.0000 unidades), 100u/ml, (25.000 unidades internacionais em 250 ml de soro fisiológico).
Enoxaparina ( heparina de baixo peso molecular): 1mg/kg SC duas vezes ao dia.
Profilaxia para trombose venosa profunda: Enoxaparina 40ml 1 X/ dia, dalteparina 5.000 UI 1 x/dia, nadorparina 3.800 UI (<70kg) ou 5.700 (>70Kg) ou 1 x/ dia.
Vias de administração:
Subcutânea (é muito utilizada para as heparinas de baixo peso molecular) e intravenosa.
Via endovenosa é comum em algumas situações encontradas no ambiente hospitalar.
Infusão (Intravenosa):
Para pacientes Neurológicos é recomendado utilizar heparina não fracionada.
Nível sanguíneo:
Intravenoso
subcutâneo
Diluição:
Para pacientes neurológicos: heparina de baixo peso molecular: 12500 unidades internacionais (2,5 ml) + soro fisiológico 0,9% 250 - a solução apresenta 50 UI/ml
Heparina não fracionada na sala de Urgência e Emergência: Diluição de 7500 UI de heparina não fracionada em 150 ml de SF 0,9% (50UI de heparina não fracionada/ml de SF 0,9%).
Heparina de Baixo peso molecular padrão: 12500 UI (2,5 ml) + SF 0,9% 250ml a solução apresenta 50 UI/ml.
Reações adversas:
Sistema hematológico: hemorragia, hematomas, trombocitopenia, elevação de TGO e TGP.
Pele: alopécia
Outros:
Calafrios
Febre
Urticária
Asma
Osteoporose
Supressão da função renal
Vantagem:
Menores riscos de sangramento e plaquetopenia; dispensa controle da Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPa).
Apresentação:
ampolas de 5 ml com 5.000UI/ml=25.000 UI.
Indicação:
Tratamento da trombose e embolia: dose inicial Intravenosa 5 000 UI a 10.000UI; em seguida infusão de 20.000 UI/ dia a 30. 0000 UI/dia
Mecanismo de Ação:
É um anticoagulante que aumenta a atividade da antitrombina e, consequentemente inativa a trombina, assim como outro efeito da coagulação.
Ativa a Trombina III
A antitrombina III inibe a trombina e outras serinas protease, por ligação ao local ativo.
A antitrombina III, inibe a trombina e outros serina protease, por ligação ao local ativo.
Modifica esta interação ligando à trombina III, sequência pentassacarídeo peculiar
Inibe a coagulação tanto
in vivo
, tanto
in vitro
.
Heparina inibe a trombina, que se liga tanto à enzima como à antitrombina III,
Inibe o fator Xa; é necessário apenas que a heparina se ligue a antitrombina III.
A deficiência de antitrombina III é muito rara, mas pode causar trombofilia e resistência ao tratamento com heparina.
Eliminação:
1/2 a 3 horas.
Referências Bibliográficas:
RITTER, James M.; HENDERSON, Grame,
Farmacologia
. 9.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan ltda,2020. p. 808. ISBN 978859157248
GOLDENZWAIG, Nelma.
Administração de Medicamentos na Enfermagem
. 6.ed.Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,2007. P567a. ISBN 9788527712545
SANTOS, Maria Fernanda.
Heparinização na sala de emergência.
Revista Qualidade HC, Faculdade de Medicina de Ribeirão preto, vol: 1, número:1, p.7, agosto, 2018.
Alberte Einisten Hospital Israelita, Protocolo de Heparina, novembro de 2009.