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CARCINOMA COLON-RETTALE 2 - Coggle Diagram
CARCINOMA COLON-RETTALE 2
CAMPIONAMENTO E DIAGNOSI
INFILTRAZIONE DELLA SOTTOMUCOSA
: INDICATORE DI POTENZIALE METASTASI PRECOCE.
IL
MARGINE NEL COLON
RAPPRESENTA QUALSIASI TESSUTO RIMOSSO DAL CHIRURGO X ELIMINARE IL TUMORE.
POICHÉ IL COLON È UN TUBO LUNGO, IL CHIRURGO DEVE RIMUOVERE UNA PORZIONE DI ESSO
MARGINI DI RESEZIONE
: CONTROLLO DELLA PRESENZA RESIDUA DI TUMORE.
STATO DEI LINFONODI PERICOLICI
: VERIFICA DELLA PRESENZA DI METASTASI.
ESTENSIONE TUMORALE
: PRELIEVI DALLA ZONA + AMPIA DEL TUMORE.
LE ESTREMITÀ TAGLIATE SONO CHIAMATE MARGINI PROSSIMALE E DISTALE,
MENTRE IL MARGINE RADIALE COMPRENDE IL TESSUTO CIRCOSTANTE IL COLON.
ADENOCARCINOMA E GRADO DI DIFFERENZIAZIONE
MODERATAMENTE DIFFERENZIATO
: LA COMPONENTE GHIANDOLARE SI RIDUCE AL 50%.
SCARSAMENTE DIFFERENZIATO
: LE GHIANDOLE RAPPRESENTANO SOLO IL 5%.
BEN DIFFERENZIATO
: IL TUMORE È COMPOSTO X OLTRE IL 95% DA GHIANDOLE.
I TUMORI SCARSAMENTE DIFFERENZIATI E INDIFFERENZIATI HANNO MAGGIORE PROBABILITÀ DI METASTATIZZARE.
LA CLASSIFICAZIONE DELL'ADENOCARCINOMA DIPENDE DA QUANTO IL TUMORE SOMIGLIA ALLE GHIANDOLE NORMALI:
DE-DIFFERENZIATO/INDIFFERENZIATO
: IL TUMORE NON PRESENTA + STRUTTURE GHIANDOLARI.
METASTASI
LE METASTASI POSSONO AVVENIRE X:
INFILTRAZIONE A DISTANZA
: TRAMITE I VASI LINFATICI, COINVOLGENDO I LINFONODI PERICOLICI.
IMPIANTO DIRETTO
: DIFFUSIONE NELLE CAVITÀ CORPOREE (ES. PERITONEO, PLEURA, PERICARDIO).
CONTIGUITÀ
: IL TUMORE INFILTRA GLI ORGANI VICINI (ES. UTERO, VESCICA).
VIA LINFATICA
: TRASPORTO ATTRAVERSO I LINFONODI SENTINELLA.
VIA EMATICA
: DIFFUSIONE ATTRAVERSO IL SISTEMA VENOSO, CON METASTASI AL FEGATO E AI POLMONI.
STADIAZIONE TNM
N1-N2
: NUMERO DI LINFONODI METASTATICI.
T1-T4
: INDICA IL GRADO DI PENETRAZIONE DELLA PARETE DEL COLON.
M0-M1
: ASSENZA O PRESENZA DI METASTASI A DISTANZA
LO STADIO DEL TUMORE È CORRELATO ALLA PROGNOSI,
CON SOPRAVVIVENZE CHE VANNO DA QUASI IL 100% NELLO STADIO 1 A UNA PROGNOSI INFAUSTA NELLO STADIO 4
TRATTAMENTO E CITORIDUZIONE
IL TRATTAMENTO PRE-CHIRURGICO CON FARMACI ANTIBLASTICI (ES. CITO-FLUOROURACILE RIDUCE LA MASSA TUMORALE E MIGLIORA LA SOPRAVVIVENZA.
VIE MOLECOLARI DEL TUMORE
INSTABILITÀ DEI MICROSATELLITI
: MUTAZIONI NEL SISTEMA DI RIPARAZIONE DEL DNA.
INSTABILITÀ CROMOSOMICA
: PERDITA DI GENI ONCOSOPPRESSORI.
METILAZIONE ABERRANTE DEL DNA
: INATTIVAZIONE DI GENI ONCOSOPPRESSORI.
SONO NOTE 3 PRINCIPALI VIE MOLECOLARI:
MARCATORI TUMORALI
APC
,
RAS
,
C-MET
: COINVOLTI NELLA PROGRESSIONE TUMORALE.
MISMATCH REPAIR GENES (MSH2, MLH1, MSH6, PMS1, PMS2)
: SE INATTIVI, PORTANO A TUMORI + AGGRESSIVI.
CEA
E
CA 19.9
: MARCATORI IMMUNOISTOCHIMICI.
FORME EREDITARIE
LESIONI SINDROMICHE:
POLIPOSI ADENOMATOSA FAMILIARE (FAP)
: PRESENZA DI OLTRE 100 POLIPI CON ELEVATO RISCHIO DI CANCERIZZAZIONE.
SINDROME DI COWDEN E POLIPOSI GIOVANILE (MUTAZIONI SMAD4, BMPR1A).
SINDROME DI GARDNER (FAP CON OSTEOMI, CISTI, ANOMALIE DENTARIE).
SINDROME DI PEUTZ-JEGHERS (POLIPI AMARTOMATOSI, MELANOSI PERIORIFIZIALE).
SINDROME DI TURCOT (FAP ASSOCIATA A TUMORI CEREBRALI).
SINDROME DI LYNCH (HNPCC):
ASSOCIATO A TUMORI DELL'ENDOMETRIO, OVAIO, PANCREAS.
DIAGNOSI ATTRAVERSO ANALISI GENETICA E IMMUNOISTOCHIMICA.
TUMORE EREDITARIO NON POLIPOSICO, CARATTERIZZATO DA CARCINOMA COLON-RETTALE GIOVANILE.
POLIPI IPERPLASTICI E INFIAMMATORI
SONO LESIONI BENIGNE, SPESSO ASSOCIATE A COLITE ULCEROSA, MORBO DI CROHN E COLITI INFETTIVE.