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Ruptura prematura de membranas, image, image, image, image, image, image,…
Ruptura prematura
de membranas
Rotura espontánea de las membranas amnióticas
antes deque inicie el trabajo de parto
Liquido amniótico transvaginal
3% de los embarazos pretérmino
<37 SDG
Clasificación
Tardía 33-36 sdg
Temprana 24-32 sdg
Previable ≤23 sdg
Factores de Riesgo
Infección intrauterina
Antecedentes RPM o parto pretérmino
IMC bajo
Tabaco
Sobredistención uterina
Amniocentesis
Etiología
Mycoplasma hominis
Ureplasma urealyticum
Chlamydia trachomatis
SBG
Neisseria gonorrhoeae
Trichomonas vaginalis
Trichomonas vaginalis
E.coli
Infección intraamniótica
Infección del LA, cultivo positivo por AMCT
Corioamnionitis
Infección ovular clínica, en una
paciente que presenta una IIA
Clínica
Salida de líquido claro, olor a cloro
No se contiene
Signos de infección
Hemático
Evaluación
HC
Factores de riesgo
Especuloscopía
Maniobra de
Valsalva y Tarnier
Pruebas de laboratorio
Prueba de Nitrazina
Prueba de cristalografía
Diagnóstico
Prueba de nitrazina (pH)
Cinta reactiva
(amarillo-azul) en pH >6
Cristalografía
LA con sales,
proteínas y mucina
USG
Valoración de cantidad de LA
Amniocentesis
Inyección de colorantes
Madurez pulmonar
Proteínas
Del flujo vaginal
Alfa-feto proteína
Alfa-microglobulina 1 placentaria (PAMG-1)
Test de Amnisure
Complicaciones
Prematurez
Sistema respiratorio <28 SDG
Sistema nervioso
Otros sistemas
Malformación plástica
Infecciones
Fetal
Infección intramniótica
Sepsis neonatal
Materno
Endometritis puerperal
Corioamnionitis
Desprendimiento prematuro de
placenta normo inserta
Hemorragia post parto
Tratamiento
Penicilina a 5 millones de unidades en bolo IV
Ampicilina a 2gr en bolo IV, seguido de 1gr C/4hrs.
Eritromicina 500mg IV C/6hrs
Clindamicina 900mg IV C/8hrs
Cefazolina 2gr en bolo IV
Maduración pulmonar
Betametasona 12 mg IM
C/24hrs ( 2 dosis)
Dexametasona 6mg C/12hrs (4 dosis)
Manejo
12-24 SDG
Previable
24-32 sdg
Manejo conservador/ expectante*
Prematurez
IMP, profilaxis.
34 sdg
Interrupción del embarazo.
Ramírez Cuateta Gersai 4955
