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PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR - Coggle Diagram
PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR
LA DOULEUR
Expérience
sensorielle et émotionnelle désagréable
en relation avec une lésion tissulaire réelle ou potentielle, ou décrite en termes de lésion.
PHENOMENE SUBJECTIF :
perception universelle mais avec un ressenti individuel
LES TYPES DE DOULEURS
Selon le mode évolutif
Les douleurs aigues :
douleurs de moins de 3 mois
Joue un rôle de protection
Signal d'alarme utile, un symptôme
Entraîne une réaction comportementale d'apprentissage s'associant à de l'anxiété
Unifactorielle
Traitement curatifs
Les douleurs chroniques :
lorsque la douleur est chronique, elle devient maladie
Inutile et destructrice
Ancienne (3 à 6 mois)
Entraîne des dépressions
Multifactorielle
Traitements réadaptatifs
Selon le mode mécanique
Les douleurs nociceptives :
atteintes de tissus (peau, muscles, os ...)
Les douleurs neuropathiques :
due à une atteinte du système nerveux (centrales ou périphérique), c'est à dire touchant le cerveau, la moelle épinière ou les nerfs. Elles se manifestent par des brûlures , décharges électriques, fourmillements, démangeaisons ... On les évalue à l'aide du questionnaire DN4.
Les douleurs mixtes :
elles associent une douleurs inflammatoire et une douleur neuropathique (ex : cancer, post-chirurgicale)
Les douleurs centrales :
perturbation du traitement de la douleur par le système nerveux centrale, qui amplifie une douleur ou provoque une douleur diffuse en réponse à des stimulis normalement non douloureux.
LES 4 COMPOSANTES DE LA DOULEURS
SENSORI-DISCRIMINATIVE
décodage du message en terme de TILT (type, intensité, localisation, temporalité)
AFFECTIVO-EMOTIONNELLE
anxiété, angoisse, détresse psychologique que peut entraîner la douleur
COMPORTEMENTAL
ce que le patient en dit verbalement ou physiquement
COGNITIVE
tout ce qui donne un sens, interprétation, valeur à la douleur
EVALUATION
AUTO EVALUATION
EN
échelle numérique pas de support, le patient donne sa douleur sur une échelle de 0 à 10 (0 pas de douleur 10 douleur maximal imaginable)
EVA
échelle visuelle analogique (un côté patient, un côté soignant
HETERO-EVALUATION
ALGO +
échelle d'évaluation comportementale de la douleur aigue chez la personne âgées présentant des troubles de la communication non verbale
ECHELLE DAN
évaluation de la douleur aigue chez le nouveau-né
LE QUESTIONNAIRE DN4
pour les douleurs neuropathiques
LES TRAITEMENTS DE LA DOULEUR
Les traitements médicamenteux
:
3 paliers d'antalgiques efficaces sur
les douleurs nociceptives
Pour les
douleurs neuropathique
ou mixtes, les traitements sont basés sur une prise en charge pluridisciplinaire du patient : algologue, psychologue, ergo, kiné ... (antalgique, antidépresseurs, anesthésiques locaux..)
Les traitements non médicamenteux
la musicothérapie (pendant le bain, dans le lit, pendant le repas...)
l'hypnose (nécessitant une formation)
le toucher
les packs chaud/froid
le shiatsu ( pratique de médecine chinoise, utilisant les points de pression fait par le pouce)