Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Prática - Coggle Diagram

- - - - atinge diretamente a glândula
        
        ACTH indepedente
    - - decorre de outros fatores,atinge a hipofise.Ex:uso de glicocorticoides (iatrogênica)
    - - Cushing:
        
        secreção aumentada de ACTH
        
        sintomas:hirsutismo,giba,facies em lua,amenorreia,hipertensão,estrias violalecas,perda de osso,calcio
        
        exames:cortisol serico,salivar(melhor)e cortisol livre urinario
      - Adisson:
        
        insuficiencia adrenocortical primária
        
        causas:doenças auto-imune,infecção e doenças granulomatosas
        
        clinica:fadiga,apatia,hipoglicemia,hipotensão arterial sistemica,perda de peso.
        
        ACTH e atividade renina plasmática aumentados
        
        cortisol:diminuido
        
        teste de estimulo glucagon:suprimido
  - - - Doença de Hashimoto
        
        TSH alto
        
        T3 e T4 baixo
        
        tireoglobulina(TG) e anti-TPO
        
        clínica:ganho de peso,sonolência,metabolismo lento
    - - Doença de graves
        
        TSH baixo ou indetectável
        
        T3 e T4 alto
        
        Trab e anti-TPO mais usados
        
        clinica:insonia,perda de peso,irritação,ansiedade,enjoo
    - - anticorpos:Anti-Tg/Anti=TPO e Trab
- - - - efeitos adversos:ganho de peso e hipoglicemia
    - - ex:acarbose/efeitos adversos:diarreia,flatulencia e dores abdominais
    - - ex:metformina/efeitos adversos:perda de peso,diarreia e dor abdominal
    - - efeitos colaterais:perda de peso,mal estar
        
        ex:ozempic
    - - efeitos colaterais:hipotensao e infecção do trato urinário
    - - leve:menor que 200,usa metformina
      - moderada:200-300,metformina associada a outro medicamento
      - grave:acima de 300 insulinoterapia
  - - - Ultra rapida
        
        lispro e aspart
        
        após a refeição
      - Rápida
        
        regular
        
        30min antes das refeições
    - - Lenta
        
        determir e glargina
      - Ultralenta
        
        degluteca
      - Intermediaria
        
        NPH
  - - - AAS:atua na cox 1
      - Clopidogrel:inibe a ligação da ADP,ligando ao receptor P2Y12
      - Vorapaxar:atua nos receptores da trombina
  - - - ativa plasminogenio para que a plasmina atue nas fibrinas-estrutura dos trombos
        
        Alteplase:indicada para AVCi e IAM,usado em bolus(por kg) +infusão continua.Efeito colateral:sangramento do SNC
  - - - Sivastatina,atorvastatina...
        
        efeitos adversos:insuficiencia hepatica,miopatia,contraindicado durante a gravidez
    - - reduz colesterol intracelular nos hepatocitos e aumenta receptores de LDL
        
        potencializado com o uso de estatinas
        
        crianças,gestantes e mulheres em periodo fertil
    - - menor que 500,estatina associada a ezetimiba
      - maior que 500,fibrato,adicionando se necessario ácido nicotinico e/ou omega 3
        
        Fibratos:estimula receptores PPAr-alfa,que aumenta a síntese apoptotica e aumenta colesterol bom.Tem ação sobre a proteina C3 aumenta a expressão da lipase,aumenta captação de ac graxo-reduz triglicerideos
        
        ex:Benzofibrato,ciprofibrato e etofibrato
        
        Acido nicotinico:reduz a ação da lipase nos adipocitos,levando a menor liberação de acidos graxos.Reduz síntese de TG pelos hepatocitos
        
        Orlistat:inibidor das lipases intestinais.Atua ligando ao sitios cataliticos das lipases gastrica e pancreatica
- - - - imunomediadas
        
        Hashimoto
        
        situação de hipotireoidismo,baixo t3 e t4 e aumento de TSH
        
        apresenta inflamatorio e atrofia das celulas
        
        Graves
        
        situação de hipertireoidismo,alto t3 e t4
        
        ocorre uma hiperplasia folicular
        
        inflamação leve
        
        tireotoxicose
        
        cintilografia:nodulo frio é secretante e funcionante e nodulo quente possui uma maior vascularização
      - Bócio
        
        aumento da glândula tireoidiana .Pode ser difuso,nodular ou multinodular
        
        Uninodular:decorre de um nodulo
        
        Mais típico do hipertiroidismo
        
        Descreve doença de Plummer
        
        Nódulo hiperplasico
        
        multinodular:varios nodulos,continua secretando t3 e t4
        
        mais relacionado a tireotoxicose
        
        Difuso:crescimento irregular dos foliculos e trave de fibrose
        
        mais prevalente no HIPOtiroidismo
        
        pode apresentar sinais flogisticos quando decorre de causas infecciosas
        
        carencia e excesso de iodo faz com que ocorra sua formação
    - - o que difere de uma neoplasia benigna de uma maligna é :
        
        invasão capsular
        
        metastase
        
        invasão de vasos sanguineos e linfaticos
        
        Carcinoma folicular: células foliculares neoplásicas e ocorre uma infiltração na cápsula
        
        Carcinoma papilifero:presenças de celulas atipicas com nucleos vazados,semelhante a anne eyes,possui arranjo papilar e presença de fendas ou grooves nucleares,pseudoinclusoes
      - benigna folicular:foliculos podem ter tamanhos heterogeneos,não tem pleomorfismo e hipercromatismo,há uma delimitação capsular.
    - - Neoplasia mais comum na tireoide
        
        Tumor secretante captante - Nódulo frio
  - - - Causadas por respostas auto imunológica
    - - Feocromocitoma
        
        Paragangliomas (fora da glândula)
        
        Sintetiza catecolaminas e hormônios peptídeos (Somatostatina e ACTH)
        
        São bilaterais
        
        Lesões castanho- amareladas bem delimitadas e podem ocupar toda suprarenal
        
        Neoplasias compostas por células cromafins (liquido de ZENKER)
        
        Bolas de células em alemão ZELLABALLEN. Microscopia de Feocromocitoma
      - Neuroblastoma
        
        Tumor sólido extracraniano mais comum na infância ( primeiros 5 anos de vida)
        
        Células imaturas - Blasto. Se é um neurônio imaturo: Neuroblastoma
        
        Pseudo rósea ou roseta de HOMER Característica:
  - - - Lesões bem circunscritas, macias que podem, na hipótes de microadenoma estarem na sela túrcica.
      - Portadores de NEMI e mutações de P 53
      - Os adenomas podem ser funcionantes ou não funcionantes ( não func. só chamam atenção cliníca em estagios avançados
      - Microadenomas x macroadenomas
        
        <1 cm (Micro) > 1 cm (Macro)
      - Gigantismo e Acromegalia
    - - A maioria dos casos surge: Processo destrutivo - Adenohipófise
        
        Tumores lesão da massa: Adenomas hipofisários, tumores benignos da sela túrcica e cistos;
        
        Lesões cerebrais traumáticas/hemorrágicas subaracnoide
        
        Necrose isquêmica da hipófise e sindrome de SHEEHAM (Pós- parto)
        
        Causada por um infarto na adeno-hipofise (hemorragia uterina maciça)
        
        Cisto da fenda de Rathke: Cisto que pode acumular fluído proteináceo e comprometer gland. normal
        
        Sindrome da sela vazia: Destruição da hipófise ou parte dela.
        
        Lesões hipotalâmicas
        
        Processos inflamatorios
        
        Necrose por CIVD
        
        Anemia falciforme
      - Nanismo hipofisário
      - Deficiência de GNRH e ou GH