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Exploración Física del Hombro - Coggle Diagram
Exploración Física del Hombro
Inspección visual
Se hace para encontrar anomalías y malformaciones corporales del paciente (músculos atrofiados, malformación de huesos y articulaciones)
Mediante:
La comprobación de la simetría entre el lado derecho e izquierdo
La visualización de movimientos del hombro, si está todo bien deben ser suaves y naturales, no bruscos o alterados
La búsqueda de signos de patologías actuales o previas (ampollas, abrasiones, cicatrices, etc.)
La observación de la postura del sujeto
Palpación de los huesos
Es un método sistemático y ordenado que valora los aspectos sobresalientes de la anatomía
Se realiza en:
Escotadura supraesternal
Articulación esternoclavicular
Clavícula
Apófisis coracoides
Articulación acromioclavicular
Acromion
Troquiter o tuberosidad mayor del húmero
Surco bicipital
Espina del omóplato
Borde vertebral del omóplato
Palpación de tejidos blandos
Objetivo:
Establecer las relaciones normales de tejidos blandos en el cíngulo del hombro
Descubrir cualquier variación de la anatomía normal
Percibir cualquier manifestación patológica, como bultos o masas no comunes
Se realiza en:
Manguito rotatorio
Para su palpación, debe hacérsele girar por debajo, sosteniendo el brazo del sujeto proximal con relación a la articulación del codo y levantándolo hacia atrás
Compuesto por cuatro músculos:
Supraespinoso
Infraespinoso
Redondo menor
Subescapular
Debe ser palpado cuidadosamente
Axila
Para su palpación, se debe colocar el brazo del sujeto en abducción y al mismo tiempo, se debe insertar con suavidad los dedos índice y medio en la axila
Posteriormente se debe hacer presión con la punta de los dedos sobre las costillas, palpando el músculo serrato mayor
Músculos prominentes del cíngulo del hombro
Deben ser palpados de manera bilateral para encontrar alteraciones de la anatomía normal
Se palpan desde la región superior hacia la región menor
Los músculos son:
Esternocleidomastoideo
Pectoral mayor
Bíceps
Deltoides
Trapecio
Romboides mayor y menor
Dorsal ancho
Serrato mayor
Bolsa subacromial y subdeltoidea
Se extiende desde el borde lateral del acromion, por debajo del deltoides
Debe ser palpado cuidadosamente
Determinación de arcos de movilidad
Abarcan la abducción, aducción, extensión, flexión, rotación interna y rotación externa.
Sirve para determinar los límites de movimiento del sujeto
Pruebas activas de los arcos de movilidad (el sujeto hace por si mismo los ejercicios)
Prueba del rascado de Apley
Pruebas pasivas de los arcos de movilidad -> el sujeto es asistido para realizar los ejercicios
Permite conocer si el sujeto tiene debilidad muscular
Permite distinguir entre bloqueo intraarticular y extraarticular
Exploración neurológica
Permite valorar la fuerza de cada grupo de músculos que mueven la articulación del hombro
Indica el grado de debilidad motora que resteinge los movimientos
Permite establecer la integridad del abastecimiento nervioso del hombro
Pruebas
Musculares
Se basan en medir la capacidad muscular del sujeto al poner resistencia en los movimientos
Abarcan 9 movimientos:
Flexión
Extensión
Abducción
Aducción
Rotación externa
Rotación interna
Elevación escapular
Retracción escapular
Protracción del hombro
De reflejos
Pueden someterse a esta prueba los reflejos de bíceps y tríceps
De la sensibilidad
Se realiza pinchando los dermatomas o inervaciones de sensibilidad :
Superficie lateral del brazo: raíz nerviosa C5
Superficie interna del brazo: raíz nerviosa D1
Axila: raíz nerviosa D2
Desde la axila hasta el pezón: raíz nerviosa D3
Pezón: raíz nerviosa D4
Pruebas especiales
Prueba de Yergason
Establece si el tendón del bíceps es estable en el surco bicipital
Desde una flexión total de codose hace rotación externa a la vez que el sujeto la resiste
Prueba de la caída del brazo
Descubre si hay un desgarro en el manguito rotatorio
Desde una abducción total del brazo se pide al sujeto que baje lentamente su miembro
Prueba de aprensión a la luxación del hombro
Se pone el brazo del sujeto en una posición en la que se luxaría con facilidad, esperando que resista este movimiento o manifieste alarma
Exploración de las zonas relacionadas