Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Case study :pencil2:, ผู้ป่วยเด็กชาย อายุ 7 ปี นน. 30 Kg. สส. 133 cm. …

- - - - เกล็ดเลือด ≤ 100,000 เซลล์/ลบ.มม.
        
        เลือดข้นขึ้น (hemoconcentration) Hct เพิ่มขึ้น ≥ 20% เมื่อเทียบกับ Hct เดิมหรือมีหลักฐานการรั่วของพลาสมา เช่น pleural effusion และ ascites หรือมีระดับโปรตีน/อัลบูมินในเลือดต่ำ
        
        27/ก.ย./65 : WBC 3,990 cell/mm^2 (ต่ำ) , PLT Cound 103,000 cell/mm^2 (ต่ำ), Hct 34.6 % (ต่ำ)
        
        28/ก.ย./65 : WBC 3,520 cell/mm^2 (ต่ำ) , PLT Cound 91ม000 cell/mm^2 (ต่ำ), Hct 37.5 % (ต่ำ)
    - - ไข้เกิดแบบเฉียบพลัน และสูงลอย 2-7 วัน
        
        อาการเลือดออกอย่างน้อย positive tourniquet test ร่วมกับอาการเลือดออกอื่นๆ
        
        ตับโต มักกดเจ็บ
        
        มีการเปลี่ยนแปลงในระบบไหลเวียนโลหิต
        หรือมีภาวะช็อกร่วมด้วย
        
        tourniquet test : positive
      - มีอาการสำคัญแบ่งแบ่งออกได้ 3 ระยะ
        
        ระยะไข้ ผู้ป่วยจะมีไข้สูงเกือบตลอดเวลา เด็กบางคนอาจชัก เนื่องจากไข้สูง เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง มักมีหน้าแดง และอาจมีผื่นหรือจุดเลือดออกตามลำตัว แขน ขา ระยะนี้จะเป็นอยู่ราว 2-7 วัน
        
        ระยะช็อค ระยะนี้ไข้จะเริ่มลดลง ผู้ป่วยจะซึม เหงื่อออก มือเท้าเย็น ชีพจรเต้นเบาแต่เร็ว ปวดท้อง โดยเฉพาะบริเวณใต้ชายโครงขวา ปัสสาวะออกน้อย อาจมีเลือดออกง่าย เช่น มีเลือดกำเดาไหล อาเจียนเป็นเลือด อุจจาระมีสีดำ ในรายที่รุนแรง จะมีความดันโลหิตต่ำ ช็อค และอาจถึงตายได้ ระยะนี้กินเวลา 24-48 ชั่วโมง
        
        ผู้ป่วย มีไข้สูงมา 5 วัน ซึม คลื่นไส้อาเจียน 2 ครั้ง เบื่ออาหาร อ่อนเพลีย เช็ดตัวลดไข้ร่วมกับรับประทานยาแล้วไข้ไม่ลด วันนี้(6 วัน) ไข้ลดเหลือ 36.4 C
        
        3.ระยะพักฟื้น อาการต่างๆจะเริ่มดีขึ้น ผู้ป่วยรู้สึกอยากรับประทานอาหาร ความดันโลหิตสูงขึ้น ชีพจรเต้นแรงขึ้นและช้าลง ปัสสาวะมากขึ้น บางรายมีผื่นแดงและมีจุดเลือดออกเล็กๆ ตามลำตัว
    - - Grade I ผู้ป่วยไม่ช็อก มีแต่positivetourniquet
        test และ/หรือ easy bruising
      - Grade II ผู้ป่วยไม่ช็อก แต่มีเลือดออก เช่น มีจุดเลือดออกตามตัว มีเลือดกำเดา หรืออาเจียน/ถ่าย จุดเลือดออกตามตัว มีเลือดกำเดา หรืออาเจียน/ถ่าย
      - Grade III ผู้ป่วยช็อก โดยมีชีพจรเบาเร็ว,pulse pressure แคบหรือความดันโลหิตต่ำหรือมีตัวเย็น เหงื่อออก กระสับกระส่าย
      - Grade IV ผู้ป่วยที่ช็อกรุนแรงวัดความดันโลหิต
        และ/หรือจับชีพจรไม่ได้
    - - Influenza จะติดต่อผ่านทางการสัมผัสน้ำมูก น้ำลาย ไอ จาม จะมีอาการไข้สูง เจ็บคอ ไอ น้ำมูก มักไม่พบอาการหรือคลื่นไส้อาเจียนได้น้อย ไม่พบจุดเลือดออกที่ผิวหนัง ผู้ป่วยรายนี้มีไข้สูงลอย ตรวจพบ tourniquet test : positive
      - Chikungunya โรคไข้ ปวดข้อยุงลาย มียุงเป็นพาหะนำโรค เกิดได้กับทุกเพศทุกวัย คล้าย DHF แต่ต่างกันที่ไม่มีการรั่วของพลาสมาออกนอกเส้นเลือด ที่ส่งผลให้มีเกร็ดเลือดต่ำจนเลือดออก