Amenaza de parto pretermino

Parto pretérmino

A partir de la 20.1 y la 37 SDG

Peso igual o maypr de 500 g

Respira o manifiesta signos de vida

Clasificación

Pretérmino
temprano

Pretérmino
tardío

Pretérmino
extremo

Antes de las
28SDG

28 a 33 SDG

24 a 37 SDG

Amenaza de aborto

Amenaza de parto pretérmino

Trabajo de parto pretérmino

Dilatación cervical |<2cm

Borramiento cervical <50%

Dilatación cervical >2cm

Borramiento cervical >50%

Factores de Riesgo

Fetales

Liquido amniótico

Maternos

Placentarios

Edad < 20 y >23 años

Tabaquismo

IMC <19.8, >35

Antecedentes de aborto

Estrés físico

Embarazo múltiple

Malformaciones congénitas

RCIU

Polihidramnios

Infecciones

Corioamnitis

Pielonefritis

Placenta previa

DPPNI

Hemorragia anteparto

RPM

Inserción marginal del cordón umbilical

Etiopatogenia

Espontáneo 40-50%

Iatrogénico 20-30%

Intrínsecas

Extrínsecas

Indicación médica tras una complicación

RCIU

RPMPP

RPP

Actividades hormonales

Actividades neurales

infecciones maternas

Isquemia utero-placentaria

Malformaciones uterinas

Estrés

Diagnóstico

Evaluación inicial

Caracteristicas de las contracciones

Frecuencia 1/10, 4/20 6/60

Dolorosas y palpables

Evidentes en registro tocográfico

Braxton Hicks

Cambios cervicales

Anamnesis dirigida

Enfasis en AP y FR

Signos vitales, signos y síntomas.

contracciones y dinámica uterina

Exploración física

Cambios cervicales

Dilatación

Borramiento

Cabios de consistencia y posición

Criterios ecocardiográfico

Medición de longitud cervical

25 mm - 27.6 SDG.

20 mm - 28 a 31.6 SDG.

15 mm - >32 SDG.

Marcadores bioquímicos

Fibronectina

Positivo: > 59 ng/dl.

Abordaje

Terapia tocolítica

Inhibiación de contracciones uterinas

Efectiva 40 hrs.

Prolonga embarazo 2 a 7 días

Nifedipino 10mg IV c/20 minx 1h

Indometacina

Maduración pulmonar

Betametasona 12mg IM c/24 hrs x 2 días

Dexametasona 6mg IMc/12h x 2días

Factor surfactante

Neuroprotección

Sulfato de magnesio

4g IV en 30 min

1g hasta completar 24h.

Antibioticoterapia

Ramírez Cuateta Gersai 4955

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