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Amenaza de parto pretermino, Ramírez Cuateta Gersai 4955, image, image,…
Amenaza de parto pretermino
Parto pretérmino
A partir de la 20.1 y la 37 SDG
Peso igual o maypr de 500 g
Respira o manifiesta signos de vida
Clasificación
Pretérmino
temprano
28 a 33 SDG
Pretérmino
tardío
24 a 37 SDG
Pretérmino
extremo
Antes de las
28SDG
Amenaza de aborto
Amenaza de parto pretérmino
Dilatación cervical |<2cm
Borramiento cervical <50%
Trabajo de parto pretérmino
Dilatación cervical >2cm
Borramiento cervical >50%
Factores de Riesgo
Fetales
Embarazo múltiple
Malformaciones congénitas
RCIU
Liquido amniótico
Polihidramnios
Infecciones
Corioamnitis
Pielonefritis
Maternos
Edad < 20 y >23 años
Tabaquismo
IMC <19.8, >35
Antecedentes de aborto
Estrés físico
Placentarios
Placenta previa
DPPNI
Hemorragia anteparto
RPM
Inserción marginal del cordón umbilical
Etiopatogenia
Espontáneo 40-50%
Intrínsecas
Actividades hormonales
Actividades neurales
Extrínsecas
infecciones maternas
Isquemia utero-placentaria
Malformaciones uterinas
Estrés
Iatrogénico 20-30%
Indicación médica tras una complicación
RCIU
RPMPP
RPP
Diagnóstico
Evaluación inicial
Anamnesis dirigida
Enfasis en AP y FR
Signos vitales, signos y síntomas.
contracciones y dinámica uterina
Exploración física
Caracteristicas de las contracciones
Frecuencia 1/10, 4/20 6/60
Dolorosas y palpables
Evidentes en registro tocográfico
Braxton Hicks
Cambios cervicales
Cambios cervicales
Dilatación
Borramiento
Cabios de consistencia y posición
Criterios ecocardiográfico
Medición de longitud cervical
25 mm - 27.6 SDG.
20 mm - 28 a 31.6 SDG.
15 mm - >32 SDG.
Marcadores bioquímicos
Fibronectina
Positivo: > 59 ng/dl.
Abordaje
Terapia tocolítica
Inhibiación de contracciones uterinas
Efectiva 40 hrs.
Prolonga embarazo 2 a 7 días
Nifedipino 10mg IV c/20 minx 1h
Indometacina
Maduración pulmonar
Betametasona 12mg IM c/24 hrs x 2 días
Dexametasona 6mg IMc/12h x 2días
Factor surfactante
Neuroprotección
Sulfato de magnesio
4g IV en 30 min
1g hasta completar 24h.
Antibioticoterapia
Ramírez Cuateta Gersai 4955
