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LABORATORIO EN CARDIOLOGIA - Coggle Diagram
LABORATORIO EN CARDIOLOGIA
NO INVASIVAS
Estudios de radioisótopos
Complemento de Test de esfuerzo
Evalúa
Perfusión del miocardio con imágenes
Tejido miocárdico vivo
Función del VI
Estudios de perfusión
En caso de test de esfuerzo dudoso hay inquietud por las coronarias
Se realiza otro test
En esfuerzo máximo se inyecta sustancia radioisotópica
Miocardio capta la sustancia
Buena perfusión
Partes del miocardio no captan la sustancia
Mala perfusión
Holter
Electrocardiográfico
Estudio del sincope
Bloqueos
Arritmias
Transitorias: Pueden no ser registradas por ECG
ECG de 24 hrs
De presión
Controla presión arterial cada 15-30min día y noche
Holter de presión anormal
Predictivo con
Accidentes cerebrovasculares
Infartos
Evaluación de la PA
Síndrome del delantal blanco
Presión arterial en la consulta, es más alta que el promedio de presiones registradas fuera del medio hospitalario
Test de esfuerzo
Someter al Px a estrés
Aumenta su consumo de O en miocardio
Evalúa la modificación de algunos parámetros hemodinámicos
Arritmias
Capacidad de esfuerzo
Obstrucción coronaria
Angina
Cambios en trazado ECG
Ecocardiografía Doppler
Utiliza el ultrasonido para ver estructuras cardiacas y grandes vasos
Ecocardiografía transtorácico
Ecocardiografía transesofágico
Principio del Doppler
Según el cambio de frecuencia se determina la velocidad de un objeto
En válvula cardiaca Doppler choca contra GR no estáticos
Si vuelven con menor frecuencia
GR se alejan
Si vuelven con más frecuencia
GR se acercan
Determina la diferencia de presión a través de una válvula
Doppler color
Compromiso valvular
Insuficiencias
Estenosis
Miocardiopatías
Dilatadas
Hipertróficas
Aneurismas o disecciones de la aorta
Enfermedad coronaria
Cortocircuitos
Cardiopatías congénitas
Tomografía computada y Resonancia nuclear
Estudia en una única exploración la anatomía del corazón
Múltiples detectores del scanner hacen cortes imagenológicos milimétricos
AngioTAC
Observa red vascular arterial y venosa
Inyección intravenosa de medio de contraste yodado
Útil en evaluación de urgencias de dolor torácico
Posibles
Tromboembolismo pulmonar
Disección aortica
Sx coronario agudo
Desventaja de irradiación al Px
Permite ver
Aorta
Pulmones
Corazón
Grandes vasos
Valora cualitativa, semicuantitativa y cuantitativa los parámetros de función cardiaca
Útil para estudio de enfermedades
Valvulares
Pericárdicas
Miocardiopatías
Cardiopatías congénitas complejas
Anatomía y función cardiaca
Contraste intravenoso
Viabilidad miocárdica en cardiopatía isquémica
Permite ver realces en miocardio
Diferenciar tejido cicatricial del viable
Protocolos con
Adenosina
Gadolinio
Electrocardiograma (ECG)
Registro grafico de potenciales eléctricos del corazón
Señales detectadas con electrodos metálicos
Se acoplan a extremidades y pared torácica
Se amplifican y registran con electrocardiógrafo
Detecta diferencias instantáneas de potencial entre electrodos
Reconocimiento de arritmias
Respuesta isquémica
Infradesnivel del ST
Oblicuo descendente de más de 1mm
Rx Tórax
Se observa:
Tamaño de cavidades cardiacas
Neumotórax
Circulación pulmonar
Interpretación
Proyección postero-anterior
Contorno derecho del corazón
Atrio derecho
Vena Cava superior
Aorta
Ventrículo derecho
Aire gástrico
Contorno izquierdo del corazón
Botón aórtico
Arco aórtico
Protruye un poco a la izquierda
Puede estar dilatado en aneurisma
Tronco de la a. pulmonar
Aurícula izquierda no se ve
Lineal con el borde del VI
Borde del VI
Px tiene crecida la AI
Signos de crecimiento de la AI
Cuarto arco entre 2 y 3
Aurícula aumenta de tamaño
Levanta al bronquio
Apunta hacia arriba en lugar de al ángulo costofrénico
Cuando Al es muy grande
Puede protruir hacia la derecha
Produce un doble contorno
AD y AI
Hiperdensidad en el centro del corazón
Proyección lateral
Mayor contacto del corazón con el 1/3 inferior del esternón
Crecimiento de VD
Derrame pericardico
Silueta cardiaca en forma de "botella de vino"
Corazón quieto en radioscopia
Se encuentra en cm de liquido moviéndose interiormente
Pericardio quieto
Pericarditis constrictiva
Se forma coraza de calcio
Constriñe al corazón
CIA
AI tiene más presión que la AD
Parte del flujo que debería salir a la izq vuelve a la derecha
Aumenta circulación hacia ápices pulmonares
A. pulmonar dilatada
Insuficiencia cardiaca
Edema pulmonar
Forma de mariposa por congestión en hilios
Edema intersticial
Líneas B de kerley
Edema en septum interalveolares
Neumotórax
Pulmón se colapsa y no se aprecia trama pulmonar
Mediastino se desplaza al lado contrario
Angula grande vasos
Cardiomegalia
INVASIVAS
Cateterismo cardiaco
Derecho
Se explora:
Cavidades cardiacas y arteria pulmonar
Se abordan por punción percutánea:
V. Femoral, V. Subclavia o V. Yugular
Catéteres
Courmand y Swan-Ganz
Procedimientos
Fulguración circuitos de arritmias
"Destrucción" del foco causante de las arritmias en el musculo cardiaco
Angiografía pulmonar
Inyecta material de contraste en:
Grandes venas
A. pulmonar principal o sus ramas
Cámaras del corazón
Visualiza:
Ventrículo derecho contrayéndose
Toda la circulación pulmonar
Estudio Electrofisiológico
Estudios eléctricos en el interior del corazón
Registro de los potenciales eléctricos intracavitarios
Importancia en:
Bloqueos cardiacos
Síndrome de preexcitación
Arritmias auriculares y ventriculares
Estudio hemodinámico
Cortocircuitos
Evalúa ubicación y magnitud
Flujo anormal a cavidades derechas
Aumenta contenido de O en sangre en:
2 more items...
Ejemplos
2 more items...
Flujo anormal en cavidades izquierdas
Ejemplos
1 more item...
Contenido de O disminuye
Detecta saltos de oximetria
Medición de Gasto cardiaco
Cantidad de sangre bombeada en 1 minuto
Termodilución
Se inyectan soluciones frías o a temperatura ambiente
Una computadora mide los cambios de temperatura en sangre
Medición de gradiente
Estenosis pulmonar
3 grados de estenosis de la válvula pulmonar
Leve
1 more item...
Moderado
1 more item...
Severa
1 more item...
Medición de presiones
Catéter lleno de solución salina heparinizada se conecta a un transductor
Modifica su resistencia interna e induce una señal electrica
Transmite a un inscriptor y se transforma en curva
Presiones
AD
VD
AP
Capilar pulmonar
Valvuloplastia pulmonar
1a elección en:
Estenosis pulmonar valvular moderada y grave
Dilatación de la válvula pulmonar con un balón
Biopsia de miocardio
Biopsiótomos especiales
Se obtienen pequeñas muestras de tejido del ápex del ventrículo derecho
Proporciona información útil en:
Seguimiento a Px con trasplante cardiaco
En variedades de miocarditis
Tóxicas
Infecciosas
Miocardiopatías por depósitos
Amiloidosis
Hemocromatosis
Sarcoidosis
Izquierdo
Procedimientos
Valvuloplastia aortica
Estenosis aortica severa
Dilatación de la válvula aortica con balón
Fulguración circuitos de arritmia
"Destrucción" del foco causante de las arritmias en musculo cardiaco
Ventriculografía
Insuficiencia mitral
Fuga de contraste en aurícula izquierda durante sístole ventricular izquierda
Inyección de contraste radiológico en cavidad ventricular izquierda
Registra imágenes radiográficas
Define la silueta del ventrículo izquierdo al final de la diástole y sístole
Calcula los volúmenes y fracción de expulsión del ventrículo izquierdo
Valora de forma cualitativa las alteraciones regionales de la movilidad de la pared
Aortografía
Insuficiencia aortica
Inyección rápida de contraste radiológico en aorta ascendente
Detecta
Anomalías de la aorta y de su válvula
Comunicaciones anómalas entre aorta y hemicardio derecho
Aneurismas y disecciones aorticas
Estudio hemodinámico
Medición de presiones: VI y Aorta
Estima severidad de estenosis mitral y aortica
Presencia de:
Gradiente sistólica entre el VI y aorta
Diferencia entre la presión diastólica del VI y la media del capilar pulmonar
Coronariografía y angioplastia coronaria
Anomalías, ubicación y gradiente de obstrucciones
Opacificación con contrastes
Trayectoria y tamaño de a. coronarias
Explora:
Aurícula y ventrículos izquierdos, aorta y a. coronarias
Se abordan por punción percutánea:
A. femoral, braquial o radial
Catéter en forma retrograda
