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actitud frente al shock - semana 11 - Coggle Diagram
actitud frente al shock - semana 11
definición y etiología del shock
es un síndrome clínico asociado a procesos, cuyo denominador es la existencia de una hipoperfusión tisular que ocasiona un déficit de oxigeno (o2) en diferentes órganos y sistemas
tipos
distributivo: alteración del continente sanguíneo- vasodilatación - mala distribución del flujo
anafiláctico
causado por una reacción alérgica a farmacos
neurogénico
daño al sistema nervioso, lesión medular o de snc
séptico
debido a infecciones , cuando las toxinas que se incorporan a la corriente sanguínea producen un efecto toxico en los vasos.
endocrino
infra o sobreproducción hormonal
cardiogénico
se produce como consecuencia del funcionamiento inadecuado del corazon
obstructivo
causado por una obstrucción en la circulación de sangre
hipovolémico
obedece a la perdida de sangre y liquido corporal
shock hipovolémico no hemorrágico
se da a consecuencia de una importante perdida de liquido de origen gastrointestinal (vómitos, diarrea) renal (diuréticos) fiebre elevada (hiperventilación y sudoración excesiva) falta de aporte hídrico (quemaduras, peritonitis, ascitis, edema traumático) el perfil hemodinámico es prácticamente igual al del shock hemorrágico
shock cardiogénico
por un fallo de la función miocárdica por causas de infarto, siendo necesaria la necrosis del 40 o 50 % de la masa ventricular izquierda para provocarlo y la mortalidad suele ser superior al 80%
shock obstructivo cardiaco
también shock de barrera y las causas que lo provocan son el taponamiento cardiaco, la pericarditis constructiva y el tromboembolismo pulmonar masivo. fisiopatológicamente se puede considerar similar al shock cardiogénico
shock séptico
2 disfunción de órganos oliguria, alteración de conciencia , disnea
3 signos de hipoperfusión tisular: oliguria, piel fría, relleno capilar lento, acidosis metabólica
1 hipotensión arterial PAM menor 60 MMHG y PAS menor a 90 mmhg
shock septico
uso de antibióticos de amplio espectro
corrección de hipoglicemia e hipocalcemia
reanimación agresiva con fluidos (mayor 60 ml/kg)
verificar oximetría de pulso
shock anafiláctico
consecuencia de reacción alérgica exagerada ante un antígeno, hay una vasodilatación generalizada que provoca disminución de la presión arterial y una vasoconstricción coronaria que causa isquemia miocárdica
reconocimiento del estado de shock
alteraciones
renal (oliguria)
cardiovascular (taquicardias)
cutáneas (piel fría y húmeda)
mentales
signo principal: hipotensión arterial
tratamiento especifico; siempre aportes de fluidos intravenosos
shock cardiogénico: corregir hipoxemia y utilización de fármacos vasoactivos
shock séptico: tomar muestras de cultivo y antibioterapia, drenaje del foco de infección
shock hipovolémico (hemorrágico) control del foco del sangrado y reposición de fluidos: vía venoso intraóseo con soluciones como: cristaloides, hipertónicas, coloides, mixtas
primeros auxilios en shock
que respire el aire puro
detener la hemorragia rapido
garantizar apertura y limpieza de la vía aérea
elevar las piernas 20-30 cm
inmovilizar extremidades si sospecha de fracturas
evitar perdida de calor
traslado a centro de salud (tremdelemburg)