Malas noticias

Incluye la entrega de información respecto a la recurrencia de una enfermedad, propagación de una enfermedad, o la falla del tratamiento que impide la proliferación de la en- fermedad, la presencia de efectos colaterales, o de test genéticos adverso.

Judicialización

Consecuencias de las malas noticias

Habilidades comunicacionales

son requeridas mayormente cuando hay una divergencia entre la perspectiva del profesional y su paciente

Generalidades

Medico

Paciente

  • La manera en la que se entrega la noticia influye en la relación médico – paciente
    
  • Una entrega abrupta de la mala noticia puede ser devastadora y de larga duración
    
  • Como se da la noticia influye en la comprensión de la información
    

Derecho a la información

Protocolos

Ejemplo:

SPIKES

Obligación

Esquema de 6 pasos

La entrega de malas noticias: El paciente espera la posibilidad de recibir buenas noticias, y el profesional tiene que gradualmente movilizar la atención del paciente hacia los hechos preocupantes

Consecuencias en el paciente

es crítica para desarrollar una relación terapéutica, obtener información e implementar un plan de tratamiento. Requiere confianza mutua y respeto

Derecho positivo a buscar y a recibir información

I: Invitation

Ansiedad y depresión

En el portador de la noticia

Factores importantes a tomar en cuenta:

deseo de discutir sobre la muerte

sensibilidad hacia la dificultad del tema

K: Knowledge

P: Perception

Legal y moral de informar al paciente sobre su diagnóstico, independiente de cual sea el pronóstico

E: Empathy

S: Setting

S: Summary

Debe:

click to edit

o Ansiedad

o Sentimiento de responsabilidad

o Miedo a la evaluación negatica

o El estrés en el médico puede llevar a una resistencia a entregar este tipo de noticias

entregar información clara

entregar apoyo emocional

responder a las reacciones del paciente y su familia

participar en la toma de decisión grupal

mantener el optimism

Esperanza

Tipos de esperanza: especifica, generalizada (optimismo inespecifico)

“cualquier información que afecta adversa y seriamente la visión del in- dividuo de su futuro”

“situación donde hay un sentimiento de no esperanza, una amenaza al bienestar mental o físico de la perso- na, riesgo de alterar un estilo de vida establecido o donde el mensaje entregado transmite pocas opciones de vida”

Es mejor que el medico opte por el optimismo inespecífico

la mala noticia no se puede convertir en buena noticia

6 potenciales objetivos de la entrega de malas noticias (Sweeny, Shepperd & Han)

click to edit

Entregar información

Persuadir al paciente de adoptar las recomendaciones

Minimizar el estrés del paciente

Promover la satisfacción del paciente

Mantener el optimismo del paciente

Minimizar el discomfort del profesional de la salud

Revisar la información que se proporcionará

Escoger un lugar tranquilo y privado

Configuración de la entrevista

Bennett & Alison

Prepararse para responder a preguntas difíciles o reacciones emocionales

Esquema de 7 pasos

Según la perspectiva de los pacientes, los factores que contribuyen a una entrega pobre de una mala noticia son: la excesiva franqueza, lugar y/o tiempo que no conduce a tener una discusión seria, y la falta de mantenimiento del optimismo. Enfatizan la importancia de moverse entre la honestidad y el realismo con sensibilidad y apoyo

Entrega de la mala noticia

Sosteniendo la respuesta:

Clarificar la historia y estrategias de afrontamiento del paciente

Identificar otras preocupaciones

Comenzando la entrevista

Discutir el pronóstico

Preparación de la entrevista

Mantener contacto visual

Sostener la mano del paciente o tocar su brazo

Percepción del paciente

Usar preguntas abiertas

Entender cuanto conoce el paciente

¿Que le han dicho hasta ahora?

Cerrar la entrevista

Preguntas simples de cuanta información quieren

Como será usada dicha infomación

Paciente y famliares obtienen información

Anticipar la situación

Advertir al paciente que viene una mala noticia

Lenguaje claro, no médico acorde al nivel educacional del paciente

Reduce el impacto

Facilita el procesamiento de información

click to edit

click to edit

Tiempo al paciente para asumir la información

click to edit

Reconocer emociones y reacciones del paciente y su familia

Ofrecer apoyo y solidaridad

Plan estratégico para intervenciones posteriores

Resumir la información en un lenguaje claro