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SEPSIS, Elaborado por: Sandra Balsero, BIBLIOGRAFIA
Campaña Sobrevivir a…
SEPSIS
Definición
Respuesta deletérea del huésped ante una infección por cualquier tipo de microorganismo, conlleva una serie de procesos fisiopatológicos que se explican por la disfunción de los distintos tipos de células que se ven afectados en este proceso.
Tamizaje
qSOFA
2 de los siguientes 3:
Escala de coma de Glasgow < 15
Presión arterial sistólica ≤ 100 mmHg
Frecuencia respiratoria ≥ 22 rpm)
SOFA
Evalúa 6 sistemas:
Respiración: PaO2/FIO2 (mm Hg) o SaO2/FIO2
Coagulación Plaquetas
Hepático Bilirrubina (mg/dL)
Cardiovascular Tensión arterial
Sistema Nervioso Central Escala de Glasgow
Renal Creatinina (mg/dL) o Flujo urinario (mL/d)
NEWS
Evalúa
Frecuencia Respiratoria
Saturación de Oxigeno
Necesidad de oxigeno suplementario
Presión sistólica
Pulso
Estado de conciencia
Temperatura
MEWS
Evalúa
Frecuencia respiratoria
Frecuencia cardiaca
Presión sistólica
Nivel de conciencia
Temperatura
Gasto urinario
Tratamiento
-
Control de la infección
Iniciar Antimicrobianos antes de la:
1° Hora - Sepsis o shock séptico
3° Hora - Sepsis sin shock séptico
Posponer en baja probabilidad de infección
Estabilidad Hemodinámica
Uso de cristaloides balanceados
Norepinefrina como vasopresor de primera línea por vía periférica en ausencia de CVC
-
Tiempos
< 1-3 h Evaluación y Antibioterapia
< 6 h Atención en UCI en caso de choque
< 6-12 h Control de la fuente
SIRS
Definición
Respuesta del huésped al «peligro» en forma de infección u otros daños, que se manifiesta por al menos 2 de los siguientes:
• Frecuencia cardiaca > 90 lpm
• Frecuencia respiratoria > 20 rpm o PaCO2 < 32 mmHg
• Temperatura < 36 ◦C o > 38 ◦C
• Leucocitos: > 12.000 mm3 o < 4.000 mm3 o > 10% de células inmaduras
CHOQUE SEPTICO
Definición
Hipotensión arterial a pesar de la utilización líquidos que requiere vasopresores para mantener una presión arterial media (PAM) de 65 mmHg y además tienen un nivel de lactato sérico > 2 mmol/L (18 mg/dl)
-
BIBLIOGRAFIA
Campaña Sobrevivir a la sepsis: Directrices internacionales para el manejo de la sepsis y el shock séptico 2021. Critical Care Medicine: November 2021 - Volume 49 - Issue 11 - p e1063-e1143 doi: 10.1097/CCM.0000000000005337
Resumen ejecutivo: Campaña Sobrevivir a la sepsis: Directrices internacionales para el manejo de la sepsis y el shock séptico 2021. Critical Care Medicine: November 2021 - Volume 49 - Issue 11 - p 1974-1982 doi: 10.1097/CCM.0000000000005357
La evolución de los kits de herramientas y paquetes para mejorar la atención de los pacientes con sepsis. Medicina de cuidados intensivos: noviembre de 2021 - Volumen 49 - Número 11 - p 1849-1850 doi: 10.1097/CCM.0000000000005356