Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็วผิดปกติ (supraventricular tachycardia;SVT) -…
ภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็วผิดปกติ
(supraventricular tachycardia;SVT)
พยาธิสภาพ
การบีบตัวอย่างรวดเร็วของหัวใจ ส่งผลทำให้เลือดเติมห้องหัวใจไม่ทัน ทำให้ cardiac output ลดลง
ทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ภาวะที่หัวใจเต้นเร็วมากกว่า 100 ครั้งต่อนาที มักอยู่ในช่วง 150-250 ครั้งต่อนาที
การรักษา
การใช้ยาควบคุมการเต้นของหัวใจ
ก่อนให้ยา
จัดท่านอนให้ผู้ป่วยนอนราบไม่หนุนหมอน
อธิบายว่าในขณะที่ฉีดยาจะรู้สึกเหมือนตกจากที่สูงหรือวูบไปชั่วขณะ และอาการนั้นจะหายไปภายใน 10-15 วินาที
บันทึกและเฝ้าระวังคลื่นไฟฟ้าหัวใจในขณะก่อนให้ยา ระหว่างให้ยา และหลังให้ยา
ขณะให้ยา
เปิดดเส้นเลือดเพื่อบริหารยาบริเวณข้อพับของแขน ควรเป็น
แขนด้านขวาเนื่องจากยาสามารถเข้าสู ่หัวใจได้โดยตรง
เปิดเส้นเลือดและต่อเข้ากับ three wayโดยตรงแล้วต่อเข้ากับ Syringe2อัน เป็นยา adenosine และอีก syringe เป็นนน้ำเกลือ 10-20ซีซี
พิจารณายกแขนข้างนั้นสูงขึ้นหลังฉีดยาเพื่อให้ยาไหลเวียนเข้าสู่หัวใจได้เร็วขึ้น
หลังให้ยา
หลังจากได้ยาในครั้งแรกหากคลื่นไฟฟ้าหัวใจยังไม่
กลับสู่จังหวะปกติแพทย์อาจพิจารณาให้ซ้ำในขนาด
12 มิลลิกรัม สองครั้ง
ประเมินและเฝ้าระวังอาการข้างเคียงจากการใช้ยาได้แก่ อาการหน้าแดง อาการเจ็บแน่นหน้าอก ภาวะความดันโลหิตต่ำ หลอดลมหดเกร็ง
การช็อกหัวใจด้วยกระแสไฟฟ้า
การทำ Electrical cardioversion เริ่มที่ 50-100 จูล
ถ้าผู้ป่วยยังรู้สึกตัวดี จำเป็นจะต้องให้ยานอนหลับก่อน เพื่อลดอาการเจ็บปวดจากการช็อกไฟฟ้า
การจี้ด้วยคลื่นไฟฟ้า
กรณีเป็นซ้ำๆ บ่อยๆเรื้อรัง ให้การรักษาโดยการทำ catheter ablation โดยการใช้สายสวนจี้จุดกำเนิด ความผิดปกติในหัวใจด้วยพลังงานวิทยุ
ชนิดของภาวะหัวใจเต้นเร็ว
อาการคงที่ (Stable)
ผู้ป่วยจะมีอาการใจสั่นอย่างเดียว โดยที่ ไม่มีภาวะช็อกร่วมด้วย
อาการไม่คงที่ (Unstable
ระดับความรู้สึกตัวลดลง
เหงื่อออกตัวเย็น
อาการใจสั่น
ความดันโลหิตต่ำ
อาการและอาการแสดง
อาจไม่มีอาการแม้จะมีหัวใจเต้นเร็วผิดปกติอยู่ตลอดเวลา
ใจสั่นคล้ายจะเป็นลม หัวใจบีบตัวแรงในบางจังหวะ เหนื่อยทั้งๆที่นั่งอยู่เฉยๆ อ่อนล้า อ่อนเพลียหมดแรง หน้ามืดจนถึงหมดสติ