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Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, image , image , …
Desprendimiento prematuro
de placenta normoinserta
Separación prematura de una placenta en posición normal antes del parto antes de la semana 20
Parcial (abrupto o patente)
Oculto
Mixto
Epidemiología
Incidencia máxima entre la semanas 24-26 de gestación
10% partos prematuros se relacionan con DPP
Tasa de recidiva elevada
Tasa de mortalidad perinatal alta
Factores de Riesgo
Edad >35 años
Leiomiomas uterinos
Preeclampsia
Multigesta
Desgarro previo
Tabaquismo
Hidramnios
Etiología
Hemorragia en la decidua basal, disección
de la decidua
Hematoma decidual se expande
Disección causar hemorragia externa si
llega al borde placentario
Inflamación o infección contribuyen al
desprendimiento
Cuadro Clínico
Hemorragía
Cantidad dependera del lugar del
desprendiminto
Dificultad para la palpación del feto y
auscultación del corazón fetal
Dolor abdominal y sensibilidad uterina
Contracciones frecuentes e hipertonía
persitente
Hipotensión
Cuadro de shock
Diagnóstico
Cuadro clínico
Hemorragia
Dolor abdominal
Tono uterino
Ecografía
Hematoma retroplacentario
RM
Altamente sensible
Cardiotocografía
Evalúa la hemorragia al final del embarazo
Tratamiento
Terminar la gestación
Mantener contantes vitales maternas
Cruzar y reservar la sangre en caso de transfusión
Hacer estudio de coagulación
Si la gestantes es Rh - se realiza profilaxis de la isoinmunización con gammaglobulina anti-D
Gestaciones pretermino
Objetivo prolongar la gestación según el estado mater fetal
Cesárea a las 37-38 SDG
Complicaciones
Afibrinogenemia
Útero de cuvelaire
Hemorragía posparto
Hipovolemia
Necrosis tubular o cortical renal
Ramírez Cuateta Gersai 4955
