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중추신경계 - Coggle Diagram

- - - - 외언성우울증
      - 반응성우울증
  - - - SSRIs는 콜린, 아드레날린, 히스타민 수용체에 대한 작용이 거의없다.
      - 부작용: SSRIs는 부작용이 매우적고 현재 가장 널리 사용되는 항우울제이다.
    - - Citalopram
      - Escitalopram
      - Fluoxetine
      - FLuoxamine
      - Paroxetine
      - Sertraline
  - - - Desvenlafaxine
      - Dulocetine
      - Venlafaxine
    - - SSRIs의 유해효과는 세로토닌의 수준을 높인다는 점에서 SSRIs와 유사. 추가적으로 혈압과 심박동수 증가 및 CNS활성
  - - - 삼환계 항우울제의 주요 작용: 노르에피네프린과 세로토닌의 신경말단 재흡수를 억제, 신경전달물질이 시냅스틈새에 축적되어 노르에피네프린과 세로토닌의 신경활성을 증가 and 우울증의 증상과 기능장애를 완화
    - - 진정, 항콜린, 알파-아드레날린 수용체 차단, 항히스타민 효과
    - - 2급아민
        
        Clomipramine
        
        Desipramine
        
        Nortiptyline
      - 3급아민
        
        Amitriptyline
        
        Doxepein
        
        Imipreamine
    - - 항콜린 효과가 강하게 나타남 구강건조, 변비, 소변정체, 심박동수 증가
      - 심장과 간에 독성효과를 일으킬 수 있음
  - - - 약물
        
        Isocarboxazid
        
        Phbelzine
        
        Tranylcypromine
    - - 부작용: 구강건조, 소변정체, 흐린 시야, 저혈압, 체중 증가, 성기능 장애
      - 안절부절, 어지러움, 불면, 떨림, 경련과 같은 CNS장애
  - - - 우울증에서 이들의 역할은 매우 제한적이다. MAO억제제와 삼환계 항우울제의 지연되어 나타나나는 치료효과의 지연외에 정신운동자극제가 치료초기 기분을 고양시키고 정신운동을 증가시킴
    - - Amphetamone
      - Dexmenthylphenidate
      - Dextroamphetamine
      - Methamphetamine
      - Methylphenidate
    - - 뇌에서 노르에피네프린과 도파민의 활동을 증가시켜 CNS를 자극한다.
    - - 정신운동자극제는 교감신경계의 활성을 증가: 구강건조, 빈맥, 고혈압, 안절부절, 불면을 일으킨다
  - - - 나트륨과 화학적인 성질이 비슷함, 신경조직의 흥분성이 감소함
    - - 리윰은 염으로 캡슐, 또는 방출조절정과 서방정 제형으로 투여
    - - 부작용: 초반-구역과 떨림, 과량 투여- 구토, 설사, 졸음, 평형감각 소실, 귀울림, 빈
    - - 리튬은 FDA 임신범주 D에 속함
- - - - Alfentanil: morphine과 동일
      - Codeine: morphine보다 약함
      - Heroin: morphine 보다 강함
      - Hydrocodone: morphine보다 약함
      - Levorphanol: morphine과 동일
      - Mepridine: morphine과 동일
      - Mrthadone: morphine과 동일
      - Morphine: 우수
      - Oxycodone: morphine과 동일
      - Ocymorphone: morphine보다 강함
      - Pentazocine: morphine보다 약함
      - Sufentanil: morphine보다 강함
    - - 이 계통의 약물은 모든 용량에서 중추신경계에 작용. 진통작용과 다양한 정도의 호흡억제, 오심, 구토 및 중독의 가능성이있음
    - - 내성은 모든 아편유사제에서 볼 수 있음. 내성이 생기면, 중추신경계 효과를 얻기 위해 다량의 약물을 필요로함
  - - - 아편수용체가 몸에 존재함, 내인성 펩티드는 유해한 자극에서 피하도록 통증완하, 팹티드가 대사되어 수치가 낮아지면 통각신호가 되살아나므로 환자의 통증 소실을 위해 약물을 요구함
      - 아편수용체 작용제
        
        아편수용체에 결합하여 내인성 진통펩티드와 유사한 작용
      - 아편수용체 길항제
        
        아편에 의한 호흡억제를 회복시키는 구명약
    - - Opiates
        
        Codeine
        
        Heroin
        
        Hydrocodone
        
        Hydromorphone
        
        Hydromorphone ER
        
        Morphine
        
        Morphine(Astromorph, Avinsa ER, Kadian)
        
        Opium tincture
        
        Oxycodone
        
        Oxymorphone
      - Opioids
        
        Alfentanil
        
        Buprenorphine
        
        Butorphanol
        
        Butorphanol nasal spray
        
        Fentanyl
        
        Fentanyl transmucosal
        
        Levorphanol
        
        Meperidine
        
        Methadone
        
        Nalbuphine
        
        Oxycodone
        
        Pentazocine
        
        Remifentail
        
        Sufentamil
        
        Tramadol
  - - - 내인성 펩티드는 통증인지를 조절함과 더불어서 정서, 심혈관계 호흡기게 및 내분비계를 조절한다.
    - - 치료용량에서는 심장기능을 억제하지 않는다.
    - - 정서
        
        정서변화와 정신적 각성을 저하시킨다.
      - 오심과 구토
        
        소량에서 아편유사진통제는 메스꺼움과 구토를 일으킨다.
      - 호흡억제
        
        가장 중요한 작용 중 하나가 호흡억제이다. 모든 용량에서 호흡이 억제된다.
      - 축동
        
        대부분의 아편유사진통제는 동공축소를 일으킨다.
    - - 위장관계
        
        평활근에 대한 직접작용과 위장관계에 있는 mu2수용체에 작용하여 연축작용을 일으킨다.
      - 담도
        
        대부분의 아편유사진통제, 특히 mophine은 총담관을 수축시킨다.
      - 호흡기계
        
        기관지 평활근에 2가지 작용을 나타낸다. 기관지 평활근 수축, 히스타민 유리하여 세기관지를 수축
      - 항이뇨작용
        
        요생성과 배뇨를 억제한다. 항이뇨호르몬을 분비하여신장 물 재흡수로 요량이 감소, 요관 조임근이 경축되어 요감소 상태가 초래
  - - - 경구 및 비경구로 투여한다. 경구용은 급성 및 만성 통증에 사용하고 비경구는 수술이나 수술후 회복기에 사용한다.
    - - 자기조절진통
        
        PCA를 통해 통증이 오기전에 효과가 나타나는 가장 소량의 아편제를 투여
      - 비강분무, 캔디 및 패치
        
        경피패치와 점막흡수 캔디제형이 만성통증 치료에 사용된다.
      - 약물분해
        
        진통제는 약염기이므로 위장의 산성환경에서 잘 흡수되지 않고 보다 알칼리인 장관에서 흡수된다.
  - - - 정신혼동, 졸림, 메스꺼움, 구토, 구간건조, 변비 및 요정체 증상이 있다. 변비는 특히 암환자에게 성가신 증상이다.
    - - 몇 가지 약물은 사용상 블랙박스 경고
  - - - 정신혼동, 졸림, 메스꺼움, 구토, 구간건조, 변비 및 요정체 증상이 있다. 변비는 특히 암환자에게 성가신 증상이다.
    - - 몇 가지 약물은 사용상 블랙박스 경고
      - 블랙박스 약물
        
        Fentanyl
        
        Htdromorphone
        
        methadone
        
        mophine
        
        oxycodone
        
        oxymorphone
    - - 비아편계 진통제 사용시 아편유사 진통제 절대 금지
      - 외래환자에게 아편유사지농제가 기면을 일으킬 수 있음
      - 급성 기관지 천식, 폐분비가 많을경우 금지
    - - Merperidine을 monoamine oxidase 엑제제와 병용시 사망
      - Meperidine과 pargyline, phenelzine 또는 tranylcypromine을 병용시 발한, 저혈압 또는 고혈압
      - Dextromethorphan도 phenelzine 과 병용시 유사한 약물상호작용을 일으킨다.
  - - - 아편유사진통제 장기사용에 따른 유해작용은 내성과 육체적 의존성이다,
      - 내성이 생기면 용량이 많더라도 반응하는 수요체가 적어 도취감, 진통작요으 진정작용 및 호흡억제에 대해 내성이 생긴다.
    - - 육체적 의존은 장기간 진통제를 사용 할 때 발생한다. 갑자기 약물을 중단하거나 용량을 줄이면 신체반응이 나타난다.
      - 중독은 유전적, 정신적, 사회환경적 요인들이 복합적으로 상호작용하여 나타나는 것, 금단증상
    - - 아편길항제는 아편수용체에 결합하여 진통작용을 소실시킨다.
        
        순수한 길항제
        
        Naloxone 경쟁적으로 결합하여 아편계 약물의 작용을 차단
        
        부분길항제
        
        Butorphanol, nalbuphine 및 pentazocine 등의 부분 길항제는, 미약한 호흡억제 및 급성으로 아편 중독시 호흡억제를 상쇄한다.
    - - Naloxone
    - - Buprenorphine
      - transdermal ER film
      - naloxone
      - ER sispension
      - Metjadone
      - Methadone diskets
  - - - Codeine, hydrocodone, dextromethoiphan은 치료농도에서 기침반사를 효과적으로 억제하는 전해제이다.
      - 호흡기계에 남아있는 점액의 양과 점도를 변화시키기 위해 거담제를 전해제와 병용한다.
- - - - 마취팀과 외과수술 환경: 마취과 의사, 모니터와 흡입 전달 시스템을 갖춤
  - - - 신체의 특정 영역에서 통증감각을 억제
    - - 정맥 진정을 일으키고 이어서 propofol 및 fentanyl 을 투여함
    - - 환자가 통증을 인지하지 못함, 깨어났을 때 수술 중 사건 및 진단적 처치 기억하지 못함
      - 전신마취의 징후 및 단계
        
        주요 장기를 조절하는 연수를 제외하고 중추신경계의 모든 주요 영역이 억제
        
        4단계에 걸쳐 마취가 일어남
      - 작용기전
        
        세포막 이온통로에 작용함으로 중추신경계 활성을 억제함.
        
        억제성 GABA 수용체
        
        뇌의 주된 억제성 신경전달물질
        
        흥분성 NMDA 수용체
        
        흥분성 신경전달물질: glutamate의 작용 억제
      - 종류
        
        흡인
        
        휘발성 억제
        
        Cholorform
        
        작용: 거의없음
        
        Desflurane
        
        작용: 매우 톡 쏘는 자극적인 약물, 어린이에서 후두경련. 기관지확장
        
        Ether
        
        작용: 분비물 증가
        
        Enflurane
        
        작용: 덜 자극적이며 분비물 증가, 기관지 확장
        
        Isoflurane
        
        작용: 덜 자극적이며 분비물 증가, 기관지 확장
        
        Sevoflurane
        
        작용: 기관지 확장, 자극적이지 않음
        
        가스
        
        Niteous oxide
        
        주의사항: 흡인 시 공기는 마취 혼합물에 반드시 포함되어야 함. 그렇지 않으면 급속한 저산소증이 나타남
        
        Nitrous oxide를 제외하고 모든 흡입마취제는 전신 마취의 모든단계를 나타냄
        
        정맥 주사
        
        Etomidate
        
        작용: 기관지 경련, 후두경련, 기침
        
        Ketamone
        
        작용: 침분비 증가 및 후두경련
        
        Methohexital
        
        작용: 기관지 분비 증가, 기관지경련, 후두 경련
        
        Midazolam
        
        작용: 침분비 증가 ,기관지경련은 거의 안 일어남
        
        Propofal
        
        작용: 침분비 증가가 거의 안 일어남
        
        주사용 마취제
        
        barbiturates
        
        Methohexital: 30초 이내에 전신마취 유도, 초단시간 작용
        
        diazepam
        
        lorazepam
        
        Nonbarbiturate계 약물
        
        propofal
        
        etomidate
        
        ketamine
        
        Benzodiazepine 계 약물: 효력이 강해 단기 작용 중추신경계 억제제
        
        midazolam
        
        Dexmedtomidine
        
        단기 처치 진정용 약물
        
        Opioids and Droperidol
        
        아편계 진통제와 진정제 복합 투여시, 신경이완진통 발생: 환자가 의식이 있는 상테에서 뛰어난 진통효과
      - 전신마취제의 비마취 효과
        
        중추신경계
        
        뇌의 혈류 조절
        
        두개내압의 변화
        
        경련 유도
        
        매스꺼움
        
        수술 후 전신마취제의 사용과 관련된 흔한 비마취 부작용
        
        구토
        
        수술 후 전신마취제의 사용과 관련된 흔한 비마취 부작용
        
        흡입마취제
        
        모든 신경조직 억제
        
        불수의 및 수의 시스템, 수술적 마취 상태에서 억제
        
        정맥 마취제
        
        두개내압과 뇌혈류 감소
        
        호흡기계
        
        중추작용으로 호흡기능 억제
        
        흡입마취제
        
        휘발성 액체 마취제: 기관지 확장제, 기관지 평활근 이완
        
        정맥마취제
        
        용량 의존적으로 호흡 억제
        
        호흡수와 일회 호흡량 억제
        
        심혈관계
        
        심근과 혈압 억제, 마취제에 따라 다름
        
        흡입마취제
        
        일반적으로 말초혈관 확장. 혈압 저하
        
        정맥 마취제
        
        교감신경계 흥분, 심장박동, 혈압 및 심박출량 증가
        
        골격근
        
        흡입마취제
        
        휘발성 마취제: 용량 의존적으로 골격근 이완
        
        정맥 마취제
        
        Benzodiazepine는 척수의 구심성 경로를 억제, 골격근 이완
  - - - Droperidol
      - Serotonin (5-HT3) 길항제
      - Neurokinin (NK1) 길항제
      - Propofol과 dexamethasone
      - PONV에 대한 복합적(multimodal)치료
  - - - 알레르기 반응: 알레르기 과민증에 대해 스스로 인지 못하는 환자가 많음
      - 블랙박스 경고: methohexital, midazolam, droperidol, propofol 사용에 대해 블랙박스 경고 라고 한느 특별한 주의 지시가 있음, 이 약물이 호흡 및 심장 억제를 일으킬 수 있기 때문
      - 활력징후: 마취전, 마취중, 마취후에 모니터링 해야 함
      - 중추신경계 억제: 숙취, 현기증, 또는 메스꺼움을 잘 관찰해야함. 정신적 혼란은 판단력의 저하 및 협동운동장애로 이루어질 수 있음
      - 악성고열: 흡입마취제 및 수술 보조 약물 중 일부 약물은 특정한 사람에서 악성소열을 일으킴
    - - 일회용 비경구 제품의 취급 및 처분을 정한 블랙박스 경고문이 포함. 부형제는 세균 증식에 도움이 되기 때문에 엄격한 무균 기술 필요
    - - 주사용 마취제는 비경구 투여를 위해 용액 준비
      - Methohexital은 일부 항생제, 항히스타민제 및 아편계 진통제와 배합 금기로 보고됨
      - Methohexitaldms 실리콘 및 고무와 특이 작용을 나타내므로, 고무마개 및 실리콘 처리된 부위 접촉 금지
      - Barbiturate 마취제와 조합 할 수 없는 약물
        
        Chlorpromazine
        
        kanamycin
        
        lidocaine
        
        promazine
        
        streptomycin
        
        tetracycline
        
        methyldopa
        
        prochlorperazine
      - Barbiturate 배합금기 산성용액
        
        atropine
        
        scopolamine
        
        succunylcholine
  - - - 대부분의 시술에서 환자를 진정시키거나 또는 다름 마취 유지 마취제로 이행하기 위해서 정맥 주사용 약물로 시작하는 것이 일반적이다.
    - - 수술실에서 마취 유지를 위해 사용한다.
- - - - Barbiturate는 경구투여를 통해 잘 흡수된다. 이 약물은 순환계에 들어온 후 모든 조직에 분포된다.
    - - 페노바르비탈
      - 펜토바르비탈
      - 아모바르비탈
      - 세코바르비탈
    - - Barbiturate부작용은 치료작용의 연장이다. 졸림, 목마름, 무기력이 자주일어난다.
      - 노인환자들은 특히 정신혼란이나 기억작용에 부작용이있다.
    - - 과도한 사용시 내성과 신체적 의존성을 가져온다
    - - Barbiturate의 과다투여는 광범위한 심혈관계와 중추신경계의 억제작용을 일으킨다.
    - - Barbiturate는 자살 시도의 자주 쓰임. 단시간 작용하는 약은 특히 위험하다. 많은 중독 환자는 치료조치를 받기 전에 죽는다.
      - 임신: 태아에게 해가 될 수 있는 약품이다.
  - - - GABA의 억제작용을 증가시켜 진정수면효과를 일으킨다.
    - - 손쉽게 중추신경계로 들어갈 수 있는 지용성의 약물이다. 경구투여할 시에 잘 흡수된다.
        
        플루라제팜
        
        테마제팜
        
        트리아졸람
    - - 플루라제팜: 긴 반감기 떄문에 다음 날까지 진정과 숙취를 유발할 수 있다.
      - 트라이아졸람: 반발성을 유발할 수 있다. 이것은 갑작스런 약의 복용중단 후 며칠 동안 불면증을 일으킨다. 트라리아졸람은 주간 불안의 증가와 관련있다.
      - 플루마제닐의 사용
        
        플루마제닐은 벤조다이아제핀의 신경 억제효과를 반전시킬 수 있는 벤조다이아제핀 수용체 길항물질이다.
    - - 임신 중 유해한 영향을 미친다. 임신 카테고리 D와 X이므로 임신 중 복용 금기이다.
  - - - 반감기가 대략 6시간으로 경구투여 후 빠르게 흡수된다.
      - 부작용: 현기증,두통,마른입,기억이상
    - - 재빨리 흡수되고 짧은 작용 시간을 갖고 있다.
      - 잠 들기에 어려움을 겪는 사람들에게 유용
      - 부작용은 현기증, 두통, 소화기계 장애가 있다.
    - - 가장 널리 처방되는 수면제. 빨리 흡수되고 작용 시작 시간이 빠르다.
      - 밤에 꺠는 것을 줄여주며 총 수면시간을 늘려준다.
      - 부작용: 두통, 어지럼증, 매스꺼움
    - - 멜라토닌작용제로 분류, 자는 시간을 촉진하고 취침 전 30분에 복용해야만한다.
      - 송과샘에서 생성되며 밤에 방출
      - 부작용: 두통,어지럼증,매스꺼움, 설사 같은 소화기계 장애
    - - 오래된 약물이고 알코올과 관련있다. 이것은 알코올 탈수소효소에 의해 트라이클로로에탄올로 대사됨, 최면효과를 일으킴
      - 부작용: 보통 과도한 중추신경의 저하와 위산저하
    - - 잠을 제대로 못 자고 잠을 유지 못 하는 개인을 위해 선호되는 수면제는 졸피뎀이나 eszopiclone 같은 약물 중 하나이다.
      - 약물 내성과 의존도를 유발할 가능성이 가장 적다.
  - - - 중추신경계 효과
      - 혈관 효과
      - 위장 효과
      - 콩팥 효과
      - 영양학적 효과
    - - 부작용: 급성과 만성효과 2가지로 급성 중독은 광범위한 중추신경계의 억제를 유발한다. 또한 다른 진정-수면제에 의한 중독 증상관 유사한 운동장애, 시력과 기억 상실, 언어장애의 증상
    - - 알코올 중독 증상: 당뇨혼수, 머리충격, 약물과다 복용과 유사하다.
      - 임신: 알코올을 소비하는 것은 태아에게 안 좋은 영향을 미치키 때문에 임신 시 음주는 피하는 것이 좋다.
- - - - 염증은 치유 과정의 첫 번째 단계이다. 염증과정이 확장 또는 장기화 시 조직 손상 초래
      - 작용기전
        
        항염증제는 프로스타글란딘 합성을 막음, 통증과 자극원이 생산되지 않아서, 통각수용기는 정상 활동 수준으로 돌아가면서 통증이 감소되거나 제거되고, 조직 부종과 염증이 해결
      - 비스테로이드성 항염증제NSAIDs
        
        아라키돈산 형성 억제: 항염즘 반응 유발
        
        코티손: 강력한 항염증 호르몬
        
        하이드로코르티손
        
        프레드니손
        
        3가지 항염증제 그룹
        
        살리신산염
        
        아스피린
        
        아세트아미노펜, 이부프로펜, 셀렉콕시브-합성 NSAIDs계
        
        사이클로옥시게나아제를 억제하여 프로스타글란딘 합성 차단
        
        COX-1,COX-2
        
        모두 차단하는 비선택적 약물
        
        아스피린
        
        케토프로펜
        
        인도메타신
        
        비마약성 진통제
        
        인지와 정신상태 변화와 상관없이 통증완화
        
        마약성 진통제와 다른점 4가지
        
        화학구조, 약물 동력학, 조직선택성에서 모르핀과다름
        
        심하고 날카로운(내장)통증에 효과적이지 않음
        
        중추신경계 말초 손상부위 모두작용 통증 완화
        
        만성 사용으로 내성이나 신체적 의존성을 발생위험성 없음
  - - - 부작용:중추신경계의 자극
        
        현기증
        
        구토
        
        정신착란
        
        두통
      - NSAIDs의 위장효과
        
        표면 점막 자극
        
        위장 천고
        
        궤양
        
        창자 천공
        
        위장관 출혈
      - 박스경고
        
        위장 출혈의 위험 경고
        
        60세나 그이상
        
        위궤양 및 출혈 문제
        
        혈액 희석제, 스테로이드 복용자
        
        제품 사용 시 하루 3병 이상의 알콜 복용자
        
        과다복용
      - NSAIDs의 심혈관 효과
        
        박스경고
        
        중대한 심혈관계 혈전 사전 심근경색과 뇌졸중의 위험
        
        사용기간이 증가함에 따라 위험 증가
      - NSAIDs의 과민반응과 알레르기 효과
        
        아스피린의 과민반응
        
        피부 발진
        
        후두 부종
        
        천식
        
        과민반응
        
        가벼운 발진
        
        발열
        
        간 손상
        
        천식 환자의 호흡곤란
        
        아나필락시스: 아스피린의 민감한 환자
        
        모든 비스테로이드성 항염 진통제
        
        탈락성 피부염
        
        Stevens Johnson syndrome
        
        아세트아미노펜
        
        피부특징
        
        박리
        
        물집
        
        피부가 붉어
      - NSAIDs의혈액적 효과
        
        엽산의 장내 흡수 손상
        
        미숙한 거대적혈구: 거대적아구성 빈혈
        
        철분결핍 빈혈: 출열을 통한 혈액손실
    - - 급성 독성 및 과다복용
        
        Acetaminophen
        
        급성 독성: 일반적으로 소아에게 과다 섭취, 성인의 의도적 과다 섭취
        
        독성 대사성물로 인한 간혈청효소 증가
        
        Salicylate계 약물과 비스테로이드 항염증제
        
        급성 salicylate계 약물중독
        
        치명적인 반응: 호흡억제와 산증
        
        만성 독서이 GI 그리고 중추신경계 효과
        
        다량 투여요법: 비치명적인 독성반응과 관련된 만성중독
        
        만성살리신산염 중독
        
        메스꺼움
        
        구토
        
        살리실산 중독증
        
        메스꺼움
        
        귀에서 울리는 현상(이명)
        
        두통
        
        정신착랑
        
        과호흡증후군
    - - 라이후군
      - 수두, 독감 증상 또는 독감에서 회복 중인 아동과 청소년 금기
      - 아스피린, 이부프로펜
        
        태아의 심장혈관의 조기 폐쇠
        
        아스피린은 출혈 유발
        
        임신 중 사용금지
  - - - 마취제가 필요하지 않은 약한 정도에서 중간저옫의 성인의 통증 완화에 사용
      - 국소반응
        
        두통
        
        발치
        
        연조직 손상
        
        햇빛에 의한 화상
        
        근골격계
        
        관절의 무리
        
        염좌
      - 다양한 만성적이고 간헐적인 염증 상태 조절의 사용
  - - - 아스피린, 살리실산
        
        살리실레이트: 진통,해열,소염의 효과
      - 살리실레이트
        
        진통
        
        해열
        
        소염
      - 해열제와 진통제
        
        사리실레이트 포함 시 상승된 체온 하락, 정상체온에는 열향을 미치지 않음. 시상하부 체온조절중추에 선택적으로 작용
      - 항염증 작용
        
        항염증제로 프로스타글란딘 합성의 첫 단계에서 억제함
      - 위장관계 영향
        
        살리실레이트는 위장의 점막층을 직접적으로 자극함, 많은 사람들이 메스꺼움을 경험
      - 의약품 제제와 약물동태
        
        아스피린과 비스테로이드성 항염증제
        
        아스피린과 살리실산은 정제, 캡슐제, 껌, 액제 및 용액이 존재
        
        라이즈증후군: 수두,독감을 갖고 있거나 회복 중인 어린이 또는 유아는 이 약을 사용하면 안됀다.
        
        약물 동태
        
        살리실산, 비스테로이드 성 항염증제는 약산으로 경구투여 후 급속하게 위장과 소장에서 흡수된다.
      - 임상적적응증
        
        해열과 경증에서 중증도 통증에 사용하는 약물
        
        이부프로펜
        
        나프록센
        
        아스피린
        
        근육 및 관절 통증에 기여한 염증 NSAIDs 에 의한 경감
        
        두통
        
        골관절염
        
        류마티스관절염
    - - 아스피린의 대체약물
      - 경증 두통의 완화와 해열처치
      - 시상하부의 열 조절 중추에 작용
      - 임상적 적응증
        
        감기와 독감과 관련된 불편감소
        
        발열
        
        두통
        
        경증
        
        통증
      - 가능한 용량과 제형
        
        소아
        
        정제
        
        캡슐제
        
        당의정
  - - - 관절액과 연부 조직에서 요산의 침전과 관련됨
    - - 경구로 흡수
      - 대변과 소변 배출
      - 습성 통풍 특정 조건 항염증제
    - - 항통풍제
        
        Colchicine
      - 항염증 진통제
        
        Aspirin
        
        Indomethacin
        
        Naproxen
        
        Sulindac
      - 저요산혈증제
        
        Allopurinol
        
        Febuxostat
      - 요산배설촉진제
        
        Aspirin
        
        Probenecid
      - 요산 특이성 효소제
        
        Pegloticase
      - 혼합제제
        
        Colchicine
    - - 통풍발작 및 통풍결절 발생: 약물의 장기 사용
      - 요산저하제
        
        Allopurinol은 poxanthine을 요산으로 바꾸는 데 필수적인 xanthine 산화 효소 억제
        
        Allopurinol 특정 악성 종양 및 다른 약물 요법 고요산혈증 감소
      - 요산배설촉진제
        
        Probenecid 통풍의 만성관리에 사용, 요산배설촉진제
    - - 메스꺼움
      - 구토
      - 설사
      - 복부경련
      - 혈뇨
      - 콜히친의 임상 작용이 연장되어 발생
- - - - Phenothi-azine
        
        약리학적 작용에서 유사한 약물의 기본 구조를 뜻한다.
        
        대표적인 항전싱병 약물
        
        Cholorpromazine
        
        Fluphenazine
        
        Thioridazine
        
        Trifluoperazine
        
        항전신병효과
        
        이상한 행동, 환각, 정신병의 비합리적인 사고장애를 다른 지적 기능의 억제 없이 감소시킴
        
        유해작용
        
        구강건조, 변비, 시각장애 및 진정 등은 약물의 항콜린성 작용과 항히스타민 작용에 기인한다.
        
        추체외로증후군: 대뇌 기저핵에서 DA수용체의 차단으로 인한 장애
        
        긴장이상반응
        
        좌불안석증
        
        파킨슨증
        
        지연이상운동증
        
        신경이완제 악성 증후군
      - butyrophenone
        
        대표적인 항정신병 약물
        
        Haloperidol
        
        작용 및 임상 용도
        
        phenothiazines보다 효력이 강하다. 매우 불안한 조증환자의 치료에 특히 유용하다.
        
        유해 작용
        
        부작용은 Phenothiazines와 비슷하다. 그러나 butryophenones, haloperidol는 추체외로 증상의 발생률이 가장 높다.
      - thiocanthine
        
        대표적인 항정신병 약물
        
        Thiothixene
        
        약리작용
        
        Phenothiazines 약리 작용과 유사하다. 고효능 약물이며, EPS 발생률이 높다.
        
        유해작용
        
        부작용: 졸음, 기립성 저혈압이 있다.
      - 비정형 정신병 약물(Atyypical antipsychotics
        
        대표적인 항정신병 약물
        
        Aripiprazole
        
        Clozapine
        
        Iloperidone
        
        Olanzapine
        
        Quetiapine
        
        Risperidone
        
        Asenapine
        
        Ziprasidone
  - - - 작용 부위
        
        Benzodiazepines은 중추신경계의 번계, 그물체, 대뇌피질, 척수 등 4개의 주요 영역에서 억제작용을 나타낸다.
      - 약물
        
        장시간작용
        
        Chlordiazepoxide
        
        Clonazepam
        
        Clorazepate
        
        Diazepam
        
        Flurazepam
        
        단시간작용
        
        Alprazolam
        
        Lorazepam
        
        Oxazepam
        
        Temazepam
        
        Triazolam
      - 약물약동학
        
        Benzodiazepines은 소화관에서 흡수가 잘되며, 일반적으로 경구투여한다.
      - 유해작용
        
        부작용:졸음, 착란, 운동 실조, 가벼운 위장관계 장애
      - 주의 및 금기사항
        
        불안 치료를 위해 사용되는 Benzodiazepines는 FDA 임신 카테고리 D로 지정되어 있으며, 임신 중에 사용을 피해야한다.
- - - - 대뇌겉질:신경세포체를 포함하는데. 마음과 지적인 의식 활동에 관여한다.
      - 바닥핵: 대뇌 겉질, 소뇌, 혹은 뇌의 다른 영역으로부터 전달되는 신체의 움직임과 관련된 신경자극을 받아들인다.
    - - 시상:말초의 감각수용체로부터 온 감각자극이 대뇌 겉질의 마루엽으로 정보가 전달되기 전에 먼저 수용하고 평가한다.
      - 시상하부:시상의 아래에 위치한것으로 온도, 수분 균형, 식욕, 수면, 자율신경계, 특정 감정 혹은 행동 반응 등을 조절
    - - 중간뇌
      - 다리뇌: 감각과 운동기능에 관여
      - 숨뇌: 척수의 바로 위에 위치한다.
    - - 그물체: 뇌와 척수사이를 연결하는 신경섬유의 네트워크
      - 둘레계통: 특정한 신경경로를 연결하는 신경 세포와 뇌의 부분을 합한 것을 말함
- - - - GABA의 억제효과 증강
  - - - Carnamazepine
        
        작용기전: 소디움 채널 불활성기 연장
      - Phenobarbital
        
        작용기전: GABA의 억제활동증가
      - Levetiracetam
        
        작용기전: 기전이 명확하지 않음
      - Phenytoin
        
        작용기전: 소디움 채널 불활성기 연장
      - Topiramate
        
        작용기전: 소디움 채널 불활성기 연장
      - Zonisamide
        
        작용기전: 소디움 칼슘 채널 방해
      - Valproic acid
        
        작용기전: 소디움 채널 불활성기 연장
    - - Felbamate
        
        작용기전: 소디움, 칼슘, 글루타메이트 방해
      - Gabapentin
        
        작용기전: 칼슘 통로 폐쇄하여 글루타메이트 유리 감소
      - Lacosamide
        
        작용기전: 소디움 채널의 완만한 불활성화를 강화
      - Lamotrigine
        
        작용기전: 소디움 채널 불활성화 연장
      - Pregabalin
        
        작용기전: Gabapetin과 동일
      - Tiagabine
        
        작용기전: GABA의 신경 재흡수 차단
      - VIgabatrin
        
        작용기전: GABA 농도 증가
    - - Clonazepam
        
        작용기전: GABA의 억제 활동 증가
      - Ethosuximide
        
        작용기전: 시상 T 타입 칼슘 전류 억제
      - Lamotrigine
        
        작용기전: 소디움 채널 불활성기 연장
      - Trimethadione
        
        작용기전: 시상 T 타입 칼슘 전류 억제
      - Valproic acid
        
        작용기전: 소디움 채널 불활성기 연장
    - - Clonazepam
        
        작용기전: GABA의 억제 활동 증가
      - Diazepam
        
        작용기전: 위와 동일
      - Lorazepam
        
        작용기전: 위와 동일
      - Phenytoin
        
        작용기전: 소디움 채널 불활성기 연장
      - Fosphenytoin
        
        작용기전: Phenytoin과 동일