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Enfermedad Trofoblástica Gestacional, image , image , image , image …
Enfermedad
Trofoblástica
Gestacional
Grupo de tumores con proliferación
anormal del trofoblasto
Productores
de hCG
Clasificación histológica
Con vellosidades
Molas
Hidatidiformes
Completa
Incompleta/Parcial
Invasiva
Sin vellosidades
Neoplasias malignas
trofoblásticas no molares
Coriocarcinoma
Tumor trofoblástico epitelioide
Tumor trofoblástico del sitio placentario
Mola hidatidiforme
Proliferación de trofoblastos y vellosidades con edema estromal
Epidemiología
Existe predisposición
Asiáticos
Hispanos
Americanos
Factores de riesgo
Adolescentes
Antecedentes de mola previa
Mujeres mayores > 40 años
Patogenia
Fertilizaciones cromosómicas anormales
Completas
Diploide (46,XX)
Androgénesis.
Dispermia.
Parciales
Triploide (69,XXX)
Conjuntos
Desarrollo fetal letal
Clínica
Amenorrea ( 1 a 2 meses previos al dx)
crecimiento uterino rápido y suave
Ausencia de latidos fetales
Anemia Ferropénica
Náuseas y vómitos
Sangrado uterino
Diagnóstico
Laboratorio
Medición de B-hCG
Completa > 1000,000 mlU/ml
incompleta <1000,000 mlUI/ml
Gabinete
Ecografía
Masa uterina ecogénica con numerosos
espacios quísticos anecoicos, sin feto
Tormenta de nieve
Patología
Sin datos evidentes en menores de 10 SDG
Inmunohistoquímica: p57
Genotipificación
Tratamiento
Evacuación molar a través
de legrado por succión
Post-legrado
Administración de Ig anti D
Vigilancia
niveles de BhCG
Neoplasia trofoblástica
Gestacional
Desarrollo con /post embarazo
50% mola hidatiforme
25% aborto espontáneo u tubárico
25% Embarazo prematuro o Término
Clínica
Invasión agresiva en el miometrio
Hemorragia intraperitoeal
Propensión a metastatizar
Sagrado irregular
Diagnóstico
Evaluar
Tamaño Uterino, posible metástasis
Masas vasculares azuladas
Estudios
Hemograma y niveles séricos de β hCG
Pruebas de función renal
USG transvaginal
Pruebas de función hepática
Histología
Mola invasiva
Surge de molas parciales o completas
Extensa invasión tisular
(trofoblasto y vellosidades)
Caoriocarcinoma gestacional
Tipo más común
Invade miometrio y vasos sanguineos
Hemorragia y
necrosis
Tumor trofoblástico del sitio placentario
Surge de trofoblastos intermedios
Resistente a quimioterapia
Tratamiento: histerectomía
Tumor trofoblastico epitelial
Desarrollo del trofoblasto
intermedio de tipo coriónico
Sangrado y niveles
bajos de hCG
Tratamiento
Manejo por oncología
Quimioterapia
Histerectomía
QT solo en metástasis de bajo riesgo.
QT combinada en px con alto riesgo
Ramírez Cuateta Gersai 4955