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Anticoncepción y lactancia., BIBLIOGRAFÍA: Bultron, R. Anticoncepción y…
Anticoncepción y lactancia.
El periodo entre un parto y el siguiente embarazo (
Periodo intergenésico
) ideal es que sea
entre 18 y 23 meses, así el riesgo de la segunda gestación es menor
Embarazo durante el período de la lactancia, dentro de los
primeros seis meses post partos, establece un mayor riesgo fetal y materno.
(MELA)
Se basa en el efecto fisiológico de amamantar para
suprimir la ovulación.
Eficaz durante los seis meses
posteriores al parto sólo si la mujer:
No reemplazar la leche materna con otros alimentos.
Alimenta a su hijo a libre demanda, (entre 8 a 12 veces al día), con tomas nocturnas
No tuvo ningún periodo menstrual desde el nacimiento de su hijo.
La lactancia (MELA) como protección anticonceptiva tiene un 98% de eficacia (requisitos),
protege menos que los anticonceptivos orales (0.1%).
La mujer debe considerar utilizar un método anticonceptivo alterno con lactancia
Seis
meses después del parto
Si la madre no puede amamantar al bebé durante el día
Si presenta menstruación.
Hay que promover los que no
provocan impacto importante en la leche
Métodos de barrera (preservativos)
Recomendados durante periodo puerperal y lactancia .
No tiene efecto sobre la composición de la leche .
No afectan salud del niño ni la madre
Las primeras 6 semanas posparto los métodos no hormonales
son de primera elección
Métodos químicos
Espermicidas
Se debe usar como complemento para mayor efectividad
No efectos adversos para madre ni el niño
Dispositivos intrauterinos (DIU)
Muy eficaz
Su efecto se produce por la acción local sobre el endometrio, donde genera una reacción inflamatoria aséptica y un efecto espermicida.
Utilizable durante la lactancia.
Los DIU pueden insertarse en el posparto inmediato, transcesárea y puerperio, aunque el momento ideal es a partir de la 6a semana del posparto.
Métodos hormonales.
Anticonceptivos combinados con estrogenos
Inhibición Eje Hipotálamo Hipófisis Ovario y también por su efecto local a nivel uterino
NO RECOMENDADO DURANTE PUERPERIO Y LACTANCIA
Pasa a través de leche materna provocando ginecomastia, alteraciones hematológicas y esqueléticas. Disminuye producción de leche. Incrementa hipercoagulabilidad en la madre por esteroides sintéticos
Gestágenos
Acción nivel central del eje hipotálamo, hipófisis, ovario, como periférico
Eficacia 97-99%
No efectos negativos sobre lactancia
Administración: Oral, inyectable e implantes subdérmicos
Solo protágeno
Implantes endoceptivo, inhibición de la ovulación, cambios en moco cervical, cambio en patrones de sangrado
Los anticonceptivos hormonales combinados no están indicados en lactancia de acuerdo a
los Criterios elegibilidad OMS que los ubica en grupo 4
Solo progesterona permiten amamantar sin inconvenientes y mantener una anticoncepción segura.
Su mecanismo de
acción es por inhibición de la ovulación y provocar cambios en el moco cervical
El principal efecto colateral es un cambio en los patrones de sangrado
De acuerdo a este grupo los anticonceptivos de solo progestágeno estarían indicados sin
riesgo seis semanas después de parto
CONCLUSIONES
El método MELA puede ser usado con 98% de seguridad respetando sus condiciones
Recordar que la lactancia no protege de las enfermedades de transmisión sexual. Usar un condón de látex o femenino reduce el riesgo de infecciones
Existen varias alternativas de métodos anticonceptivos que son compatibles con la lactancia materna.
BIBLIOGRAFÍA:
Bultron, R. Anticoncepción y lactancia. Espaciamiento de los embarazos
Capítulo 28 Anticoncepción y lactancia materna
https://proyectos.cuaed.unam.mx/lic_medcirujano/moodle/pluginfile.php/1241/mod_assign/intro/anticoncepcion_u5.pdf
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