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IRAS, Bibliografía: AMBOSS. (2022). Acute tonsillitis and pharyngitis.…

- - - - Diseminación: contacto directo con las manos, inhalación de aerosoles de partículas pequeñas transportadas por el aire (tos) o depósito de aerosoles de partículas grandes (estornudo-mucosa nasal o conjuntival).
        
        Manifestaciones clínicas:
        
        En los lactantes fiebre y la secreción nasal
        
        Los síntomas empiezan 1-3 días después de la infección vírica.
        
        El primer síntoma es: el dolor o picor de garganta, seguido por rinorrea y obstrucción nasal.
        
        Complicaciones:
        
        La otitis media aguda en el 5-30% de los niños con un resfriado: indicada por la nueva aparición de fiebre y dolor de oído después de los primeros días de síntomas del resfriado.
        
        Tratamiento no farmacológico:
        
        Mantener una hidratación oral adecuada puede ayudar a prevenir la deshidratación y fluidificar las secreciones y calmar la mucosa respiratoria.
        
        Los vapores aromáticos (como el mentol) en fricción externa pueden mejorar la percepción de permeabilidad nasal, aunque no afectan a la espirometría.
        
        La miel (5-10 ml en niños de ≥1 año de edad) tiene un ligero efecto en el alivio de la tos nocturna. Se debe evitar la miel en niños menores de 1 año debido al riesgo de botulismo.
        
        Nutrición: profilaxis eficaz para el resfriado común incluye el zinc, las vitaminas C y E.
        
        La equinácea es un tratamiento herbal popular para el resfriado común
        
        Tratamiento farmacológico:
        
        Antivírico: oseltamivir
        
        Solución salina nasal tópica
        
        AINES: pueden reducir las molestias que generan la cefalea y las mialgias relacionadas con el catarro y para la fiebre.
        
        Adrenérgicos tópicos u orales: para obstrucción nasal. Como xilometazolina, oximetazolina, fenilefrina y seudoefedrina.
        
        Para rinorrea: antihistamínicos de primera generación
        
        Para dolor de garganta: analgésicos suaves
- - - - Diseminación: la transmisión se produce a partir de la inhalación de gotas respiratorias portadoras del virus y provenientes de la tos, los estornudos y el habla de infectados en un radio de hasta 2 metros.
        
        Manifestaciones clínicas:
        
        Inicio súbito con: fiebre alta, mialgias, dolores periorbitarios a la movilización lateral del globo ocular, artralgias, cefalea y escalofríos.
        
        Pocas horas después aparece la sintomatología respiratoria con: faringitis no exudativa, rinitis, obstrucción nasal y tos seca, irritativa.
        
        Complicaciones:
        
        Infección bacteriana: si dura más de 5 días o si reaparece después de presentar otitis media aguda, sinusitis y neumonía en menores de 5 años.
        
        La miositis es más frecuentemente producida por el virus B. Aparece a los 5-7 días del inicio y se manifiesta inicialmente con debilidad, seguida de intenso dolor, especialmente en las piernas
        
        El virus A puede causar una forma tan intensa que ocasione rabdomiólisis seguida de mioglobinuria masiva con insuficiencia renal aguda
        
        Tratamiento no farmacológico:
        
        Reposo
        
        Mantener hidratación oral
        
        Tratamiento farmacológico:
        
        El paracetamol o ibuprofeno es útil para controlar la sintomatología sistémica.
        
        Los antitusígenos pueden ser útiles para controlar la molesta tos de la gripe.
- - - - Fisiopatología: La sinusitis bacteriana aguda suele producirse tras una infección respiratoria superior de causa vírica
        
        Manifestaciones clínicas:
        
        Congestión nasal
        
        Rinorrea purulenta (unilateral o bilateral)
        
        Fiebre
        
        Tos (persistente durante el día y que empeora por la noche)
        
        Complicaciones:
        Orbitarias: celulitis periorbitaria y/o orbitaria
        Intracraneales: absceso epidural, meningitis, trombosis del seno cavernoso, etc.
        
        Tratamiento no farmacológico:
        
        Lavados nasales o inhalaciones nasales del suero salino.
        
        Evitar alimentos secos
        
        Evitar inhalantes irritantes: cloro, productos de limpieza, pinturas.
        
        Cuidad higiene bucal
        Evitar ambientes con humo de tabaco
        
        Beber mucha agua
        
        Tratamiento farmacológico:
        
        Amoxicilina 80-90 mg/kg/día, dividido en 2 dosis cada 12 horas
        
        Alergia a penicilina: cefalosporinas de segunda o tercera generación.
- - - - Fisiopatología:
        
        Se produce por un proceso infeccioso de origen bacteriano o de origen viral
        
        Se puede producir una faringitis sin que exista una infección, debido al particulado del tabaco, bebidas alcohólicas y abuso del uso de la voz, que proceden como una inflamación de la faringe.
        
        Manifestaciones clínicas:
        Virales:
        -Adenovirus: conjuntivitis
        -Virus de Epstein-Barr: esplenomegalia, linfadenopatía, hepatoesplenomegalia
        -Enterovirus: lesiones papulovesiculares, úlceras en orofaringe posterior, dolor de garganta, fiebre
        -Herpes simple 1 y 2: gingivoestomatitis, vesículas ulceradas en la faringe anterior y labios
        -Sarampión: eritema faríngeo difuso e intenso
        Bacterianas:
        -Dolor de garganta, fiebre, amígdalas aumentadas, petequias, cefalea, dolor abdominal, etc.
        
        Complicaciones: infecciones bacterianas del oído medio, sinusitis bacteriana
        Supurativas locales: absceso parafaríngeo
        No supurativas posteriores: artritis reactiva postestreptocócica y trastornos neuropsiquiátricos autoinmunitarios
        
        Tratamiento no farmacológico:
        Amigdalectomía: puede reducir la incidencia de faringitis durante 1- 2 años en niños con episodios frecuentes de faringitis documentada
        
        Tratamiento farmacológico:
        
        Síntomas: aliviar fiebre y dolor: antipiréticos, analgésicos orales o en aerosoles / pastillas. Paracetamol o ibuprofeno (mayores de 6 meses)
        
        Bacteriano: antibiótico - amoxicilina
- - - - Patogenia: depende de los siguientes factores:
        
        Proceso patológico multifactorial
        
        Perfil de riesgo
        
        Interacciones del huésped y el patógeno
        
        Fisiopatología:
        Otitis media aguda: Los patógenos virales tienen una influencia negativa sobre la función de la trompa de Eustaquio y pueden alterar la función inmunitaria local, incrementar la adherencia bacteriana y modificar la dinámica farmacocinética.
        Otitis media con derrame: formaciones de biopelículas de bacterias patógenas en la mucosa del oído medio y en el tejido adenoideo
        
        Manifestaciones clínicas:
        Otitis media aguda: irritabilidad, fiebre, cambios en el sueño o alimentación, dolor, rotura de membrana con otorrea purulenta
        Otitis media con derrame: puede haber hipoacusia (uni o bilateral), alteraciones en el equilibrio, molestia.
        
        Hallazgos otoscopios:
        Contorno: congestionado o abombado
        Color: eritematoso, blancura anómala
        Traslucidez de la membrana: opacificación - denota fibrosos o presencia de derrame
        Cambios estructurales: cicatrices, perforaciones y bolsas de retracción.
        Movilidad: inmóvil (aumento de presión en oído, asociado a un derrame), abombamiento.
        
        Complicaciones:
        Aguda: perforación con otorrea, mastoiditis aguda, parálisis del nervio facial, meningitis, etc.
        No aguda: perforación crónica, otitis media con derrame, otitis adhesiva, etc.
        
        Tratamiento no farmacológico:
        Aplicar calor local, reposo, ingesta abundante de agua y lavados nasales con suero.
        Si otitis media con derrame persiste por más de 3-6 meses se plantea la intervención quirúrgica
        
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