Goutte
Complications
Douleurs
Altération du sommeil
Haut risque cardiovasculaire
Arthropathie goutteuse
Traitement
Régression possible sans traitement
Antalgique + colchicine (1mg/j en début de crise & utilise car traitement induit un risque de crise) + AIS ou AINS
Long court : Hypouricémiant
Pour crise répétée
Allopurinol : 100mg/j en augmentation progressive
Febuxostat : 80 mg/j au long cours
Examens
BS à la recherche d'un taux d'urate sérique supérieur à 6,8mg/dL.
Bilan urinaire à la recherche d'uraturie (présence et concentration des urates dans les urines)
Radiographie
Ponction articulaire du genou et analyse du liquide
Signes cliniques
Douleurs intenses avec une articulation inflammatoire, hyperthermie, agitation, tachycardie
Mécanisme en physiopathologie
L'excès d'acide urique dans le sang entraine la création de cristaux d'urate monosodique. Ces cristaux provoquent des inflammations articulaires
Étiologie et/ou facteurs de risque
Génétique (souvent), surpoids, sédentarité, alimentation à risque (charcuterie, viande séchée et fumée, sauce, abat, volaille, boisson riche en fructose, bière...)
Favorisée par les diurétiques au long court
Contexte d'hyperuricémie chronique
Norme
40 à 60 mg/L ou 240 à 360 umol/L pour l'homme
0 à 50 mg/L ou 180 à 300 umol/L pour la femme
Contexte >60mg/L ou 360umol/L
Défintion
Maladie inflammatoire et douloureuse des articulations due à une hyperuricémie
Rhumatisme microcristal avec présence de cristaux d'urate de sodium dans les articulations induite par une hypersécrétion endogène ou exogène
Rôle IDE
Réaliser les examens prescrits
Évaluer et prendre en charge la douleur
Administrer le traitement selon la prescription et surveiller son efficacité et son innocuité
Soins de confort et de bien-être et aide à la mobilisation
Reconnaitre les signes de la maladie et ses complications
Conseils hygiéno-diététiques pour un régime pauvre en purines (abats, sardines, viande rouge...) afin de diminuer l'acide urique (urate)
Localisation
1ère MTP : métatarse-phalangienne (début main et/ou pied)