Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
องค์ประกอบ กลไก และการคลอดปกติ - Coggle Diagram
องค์ประกอบ กลไก และการคลอดปกติ
การคลอดปกติ
37 – 42 สัปดาห์
Vertex presentation & Occiput Anterior
กระบวนการคลอดดำเนินตามธรรมชาติ
ไม่มีภาวะแทรกซ้อน ทุกระยะใช้เวลาไม่เกิน 24 ชม.
ระยะของการคลอด
ระยะที่ 1 แบ่งเป็น 3 ช่วง
Latent Phase เจ็บครรภ์จริง- 3 ซม.
Active Phase ระยะเร่ง (4-7 ซม.)
Transitional phase ระยะเปลี่ยนผ่าน (8- 10 ซม.)
ครรภ์แรก ใช้เวลาประมาณ 8-24 ชั่วโมง เฉลี่ย 12 ชั่วโมง ครรภ์หลัง ใช้เวลาประมาณ 4-12 ชั่วโมง เฉลี่ย 6 ชั่วโมง
ระยะที่ 2 ระยะเบ่งคลอด
ครรภ์แรก ใช้เวลาประมาณ 1-2 ชม. ไม่เกิน 2 ชม.
ครรภ์หลัง ใช้เวลาประมาณ 1/2-1 ชม.ไม่เกิน 1 ชม.
แบ่ง 2 ช่วง Stage of descent , Perineal phase
ระยะที่ 3 แบ่ง 2 ช่วง
Phase of separation
Phase of expulsion
ระยะที่ 4 เป็นระยะสำคัญที่มีภาวะแทรกซ้อนจากการตกเลือดได้ง่าย
ทฤษฎีการเจ็บครรภ์คลอด
Fetal factor theories
Fetal cortisol theory
Anterior Pituitary gland สร้าง ACTH
ต่อมหมวกไตหลั่ง cortisol เพิ่มขึ้น
เจ็บครรภ์คลอด
Prostaglandin synthesis theory
เมื่อเริ่มเจ็บครรภ์ arochidonic acid ถูกปล่อยออกมา
Prostaglandin (PGE2, PGF2 ) กระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
Maternal factor theories
Estrogen stimulation theory
Progesterone withdrawal theory
Estrogen สูง Progesterone ต่ำ เกิดการเจ็บครรภ์
Oxytocin stimulation theory
oxytocin receptor สูง
กล้ามเนื้อมดลูกไวต่อการกระตุ้น
มดลูกหดรัดตัว
ปัจจัยอื่นๆ
การเสื่อมสภาพของรก placenta aging
Uterine stretched theory
Pressure theory แรงดันบริเวณปากมดลูก
กลไกการคลอดปกติ
Engagement การเข้าสู่ช่องเชิงกราน
Posterior asynclitism ก่อน engagement
Synclitism เมื่อมี engagement
Anterior asynclitism หลัง engagement
ท้องลด ปัสสาวะบ่อย ตรวจครรภ์สอบมือเข้าหากันไม่ได้
Flexion การก้ม
การเปลี่ยนแปลงของศรีษาทารกในขณะที่ศีรษะผ่านลงมาในหนทางคลอด
Descent การเคลื่อนต่ำ
การเคลื่อนต่พของศีรษะทารก เกิดร่วมกับกลไกอื่นทุกขั้นตอน
คลำได้ส่วนนำ
ตำแหน่งเสียงหัวใจต่ำลงเรื่อยๆ
เห็นฝีเย็บยืดขยาย
Internal rotation การหมุนภายใน
การหมุนของส่วนศีรษะทารกในครรภ์ ที่เกิดขึ้นภายใน ช่องเชิงกราน
Extension การเงย
อิทธิพล
1.ช่องทางคลอด
2.แรงต้าน-แรงผลักดัน
Restitution การหมุนกลับ 45 องศา
การหมุนกลับ ของศีรษะทารกภายนอกช่องคลอด
External rotation การหมุนกลับต่ออีก 45 องศา
การหมุนของศีรษะทารกที่เกิดขึ้นภายนอกช่องทางคลอด เกิดต่อจาก Restitution เพื่อให้สัมพันธ์กับไหล่
Expulsion การคลอดลำตัว
การขับเคลื่อนเอาตัวทารกออกมาทั้งหมด ได้แก่ การ
คลอดไหล่ แขน ลําตัว สะโพก ขาและเท้า ตามลําดับ