Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ความผิดปกติของการเจริญเติบโตทางเพศ, นางสาวภัชชญา โชชัญยะ ปี 2 เลขที่ 52…

- - - - มักติดเชื้อจำพวก gonorrhea , chlamydia , E.coli
      - การรักษา
        
        กรีดเอาหนองออกและให้ยาปฏิชีวนะ
      - เป็นถุงน้ำที่มีการอุดตันทางเปิดของต่อม
  - - - ติดเชื้อเกิดได้จาก neisseria gonorrhea , chlamydia trachomatis และ herpes simplex virus
      - การรักษา
        
        cryosurgery หรือ cauterization
      - มะเร็งปากมดลูก
        
        ตรวจด้วยวิธี
        
        pap smear , colposcopy , cervicography
        
        ปัจจัยเสี่ยง
        
        การมีเพศสัมพันธ์ตั้งแต่อายุน้อย มีคู่นอนหลายคน
        
        เกิดจากการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์
        
        สูบบุหรี่และการขาดวิตามินเอ ซี โฟเลต
      - ชนิดมะเร็งปากมดลูก
        
        squamous cell carcinoma (69%)
        
        adenocarcinoma (25%)
        
        adenosquamous cell carcinoma
      - อาการและอาการแสดง
        
        ไม่มีอาการ แต่ตรวจพบจากการทำ pap smear
        
        ตกขาวมากกว่าปกติ มีกลิ่นเหม็น
        
        ซีด ผอมแห้ง อ่อนเพลีย
  - - - พยาธิสรีรวิทยา
        
        ทฤษฎีการกระจายของเยื่อบุโพรงมดลูกไปตามกระเเสเลือดและท่อน้ำเหลือง
        
        Estrogen
        
        ทฤษฎี implant theory
      - อาการและอาการแสดง
        
        การปวดรอบเดือน เจ็บปวดขณะร่วมเพศ
      - การรักษา
        
        การใช้ยาแก้ปวดที่ยับยั้ง prostaglandin
        
        การผ่าตัดเพื่อเลาะเอาพังผืดออก
    - - ชนิดของเนื้องอกกล้ามเนื้อมดลูก พบมากบริเวณ corpus ของมดลูก
      - ตำแหน่งการเกิด
        
        Submucous tumors
        
        Intramural tumors
        
        Subserous tumors
      - อาการและอาการแสดง
        
        มีรอบเดือนมากผิดปกติ ปวดรอบเดือนมาก ปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะคั่งค้าง คลำพบก้อนได้ที่ช้องท้อง
      - การรักษา
        
        ผ่าตัดเอามดูกออก ตัดเอาก้อนเนื้อออก
        
        ในกรณีที่ยังต้องการมีบุตร
        
        รักษาด้วย GnRH agonist(Lupron)
  - - - เนื้องอกชนิด non-neoplastic
        
        เนื้องอกที่ไม่กลายเป็นมะเร็ง เช่น พวก cyst
      - เนื้องอกชนิด neoplastic
        
        เนื้องอกกลายเป็นมะเร็ง เช่น mucinous cystadenoma , dermoid cyst
      - การรักษา
        
        ยับยั้งอินซูลิน กดการหลั่ง LH และ androgen
        
        ให้รับประทานยาคุมกำเนิดชนิดที่มี progesterone
    - - ปัจจัยเสี่ยง
        
        อาหารที่มีไขมันสูง
        
        asbestos แป้งฝุ่น(talc)
        
        การผ่าตัดเอารังไข่ ปีกมดลูก
      - ชนิดเซลล์กำเนิด
        
        เนื้องอกที่เกิดจากเซลล์เยื่อบุผิวรังไข่ พบได้ร้อยละ 85
        
        Germ cell tumors เป็นมะเร็งที่เกิดจาก germ cell
        
        Gonadal stroma tumor เนื้องอกกลุ่มนี้จะสร้างฮอร์โมนจากต่อมเพศและต่อมหมวกไต
      - อาการและอาการแสดง
        
        ท้องอืด ปวดท้อง ปัสสาวะบ่อย ท้องผูก ท้องโตขึ้น เลือดออกผิดปกติ
      - การรักษา
        
        ใช้วิธีผ่าตัด การรักษาด้วยเคมี การใช้รังสีรักษา
  - - - ชนิดประจำเดือน
        
        รอบเดือนปกติ
        
        เป็นรอบเดือนที่มีการตกไข่ ถ้าไม่มีการตั้งครรภ์ จะมีการสลายของเยื่อบุโพรงมดลูก
        
        รอบเดือนที่ไม่มีการตกไข่
        
        เป็นรอบเดือนที่มีการสลายของเยื่อบุโพรงมดลูกในระยะ proliferative
      - การรักษา
        
        ขึ้นอยู่กับสาเหตุและการให้ฮอร์โมนเสริม อาจให้ยา clomiphene citrate
    - - พยาธิสรีรวิทยา
        
        เชื่อว่าการสังเคราะห์ prostaglandin ในช่วงมีประจำเดือนมีผลต่อกล้ามเนื้อมดลูกและหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงมดลูกทำให้บีบตัวแรง เกิดการขาดเลือดและปวด
      - การรักษา
        
        การผ่อนคลาย ลดการทำงานของมดลูกและยากลุ่ม NSAIDs
  - - - Mastitis
        
        เต้านมอักเสบ พบได้บ่อยในระยะที่กำลังให้นมบุตร
        
        การรักษา
        
        ประคบน้ำอุ่นและน้ำเย็นตามช่วงเวลาของการอักเสบ การเจาะเอาหนองออก การใช้ยาฆ่าเชื้อและการใส่ชุดชั้นในเพื่อพยุงเต้านมไว้ไม่ให้ปวด
      - Benign epithelial disorders
        
        Proliferative lesion without atypia
        
        Proliferative lesion with atypia
        
        Fibrocystic disease
    - - มะเร็งเต้านม
        
        เป็นมะเร็งที่พบได้บ่อยที่สุด
      - อาการและอาการแสดง
        
        พบก้อนที่เต้านม หัวนมถูกดึงรั้ง
      - การวินิจฉัย
        
        การคลำด้วยมือ
        
        การทำ mammogram
        
        การตรวจด้วยอัลตราซาวด์
        
        การดูดชิ้นเนื้อไปตรวจด้วยเข็ม
      - การรักษา
        
        การผ่าตัด เคมีบำบัด การฉายเเสงและการผ่าตัดแบบ modified surgical mastectomy
  - - - อายุมาก ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลง
      - trauma จากการคลอดทางช่องคลอด
      - ภาวะเพิ่มความดันในช่องท้องอย่างเรื้อรัง เช่น ท้องผูก ยกของหนัก
    - - แนะนำให้บริการกล้ามเนื้อโดยการขมิบช่องคลอด
      - ตัดมดลูกออกโดยทำ total abdominal
      - ในวัยหมดประจำเดือน แพทย์มักให้ฮอร์โมน estrogen เพื่อให้กล้ามเนื้อช่องคลอดหนาตัว
  - - - เหมือนการตั้งครรภ์เเต่อาการผิดปกติจะพบในช่วงตั้งครรภ์ประมาณ 14 สัปดาห์
    - - ตัดมดลูก
      - รักษาด้วยยาเคมีบำบัดเพื่อป้องกันการกลายเป็นมะเร็ง
    - - ปัจจัยทุพโภชนาการ การติดเชื้อไวรัสได้รับฮอร์โมนเอสโตเจน ประวัติครอบครัวเป็นมะเร็ง
- - - - ให้ยาในกลุ่ม ceftriaxone , ciprofloxacin , levofloxzcin
  - - - ใช้ azithromycin หรือ doxycycline การใช้ penicillin ไม่ได้ผล
  - - - ใช้ยาต้านไวรัสตั้งแต่ทราบว่าติดเชื้อ เพื่อลดจำนวนเชื้อไวรัสและป้องกันโรคแทรกซ้อน
  - - - มีไข้ หนาวสั่น เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง หายใจเร็ว มีสารคัดหลั่งกลิ่นเหม็นทางช่องคลอด
    - - การให้ยาปฏิชีวนะที่ไวต่อเชื้อนั้น เพื่อฆ่าเชื้อ ถ้าไม่ได้ผลต้องผ่าตัดเพื่อระบายเอาหนองออก
- - - - การแท้งหลีกเลี่ยงไม่ได้(Inevitabel abortion)
        
        อาการ
        
        เลือดออกช่องคลอดมากกว่าแท้งคุกคาม ปวดท้องน้อยมากขึ้น
        
        การรักษา
        
        ให้นอนพัก ยาแก้ปวด ตรวจเลือดหา Hb เตรียมเลือดให้เพียงพอและให้เลือดในรายที่จำเป็น
      - การแท้งไม่ครบ (Incomplete abortion)
        
        การรักษา
        
        ให้เลือดในรายที่เลือดออกมาก ขูดมดลูก
        
        ภาวะแทรกซ้อน
        
        อาจเกิดการติดเชื้อได้สูง
        
        อาการ
        
        มีส่วนของเด็ก/รกออกมาทางช่องคลอด มีเลือดออกอาจ shock ได้
      - การแท้งคุกคาม(Threatened abortion)
        
        อาการ
        
        เลือดออกเป็นหยดเล็กๆ หยุดเองได้และออกใหม่ซ้ำ
        
        การรักษา
        
        ให้นอนพัก24-48 ชม. และให้ยานอนหลับ
        
        ติดตามค่า HCG
        
        อย่างต่อเนื่องเพื่อดูว่าการตั้งครรภ์ยังคงดำเนินต่อไปได้หรือไม่
- - - - ฮอร์โมน vasopressin มีฤทธิ์ทำให้มีการหดรัดตัวของมดลูก
      - สาร prostaglandin มีผลทำให้มดลูกหดตัวถี่ขึ้น เพิ่มแรงดันภายในโพรงมดลูก