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Spondylodiscite infectieuse - Coggle Diagram
Spondylodiscite infectieuse
Définition
Infection du disque + plateau vertébraux sus et sous-jacents
Urgence diagnostique mais fréquent retard
Complications
Risques neurologiques (atteinte moelle épinière)
Risque de déficit moteur lié à la destruction articulaire
Éthiologie
Chirurgie rachidienne, infiltration
Potentielle immunodépressive sous-jacente
Voie hématogène : foyer profond, endocardite infectieuse)
Signes cliniques
Porte d'entrée infectieuse ? cutanée souvent
Hyperleucocytose, syndrome inflammatoire
Fièvre non systématique
Lombalgie d'origine inflammatoire
AEG
Examens
1ère intention
Radiographie
Initiale peut être normale
Si tardive : possible érosion
IMR
Voir les atteintes des parties molles (épidurites, abcès)
Voir les rapports avec les structures nerveuses
Meilleur examen complémentaire du rachis
Complémentaire
Ponction biopsie disco-vertébrale
Faites par les radiologues sous scanner
Étude bactériologiques
Peut être faite en anatomopathologie
Peut être négative
Doit être faite à distance de tout antibio
Traitements
ATB selon antibiogramme
ATB à bonne pénétration osseuse
ABS ATB probabiliste
Alitement strict 2 à 3 semaines
Contention
Si atteinte dorso-lombaire
Corset lombaire pendant 3 mois
Si atteinte cervicale
Minerve Philadelphia pendant 3 mois
Germes
Bactérie Gram - (BGN)
Bacille de Koch
Streptocoque
Staphylocoque +++
Tuberculose (Mal de Pott)
Rôle IDE
Attention aux complication du décubitus (Phlébite, escarres)
Être vigilant sur l'atteinte neurologique
Prise en charge de la douleur
Testing moteur quotidien (voir si ABS de complication moteur)