Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
จมูกในผู้ใหญ่, image, image, 🍂การดูแลคนไข้Post-op🍂 1. ใน24hrแรก…
จมูกในผู้ใหญ่
โรคจมูกอักเสบ(Allergic Rhinitis)
อาการ คือ
คันจมูก จาม น้ำมูกไหล และคัดจมูก
ปล.ต้องมีอาการตั้งแต่2อย่างขึ้นไป
มีNasal polyp- เยื่อบุจมูกบวมหรืออักเสบจนยื่นออกเป็นก้อน
การรักษา>>ผ่าตัด
FESS with microdebrider
คือการส่องกล้องเพื่อทำการผ่าตัดที่โพรงจมูก คนไข้จะหายใจสะดวกขึ้น
การผ่าตัดอื่นๆ เช่น Nasal Tube , Nasal packing,
Antral Puncture
( เจาะผ่านinferior turbinate เข้าไปในmaxilary sinus เพื่อดูดหนองออก แล้วฉีดล้างในไซนัสด้วยNSS)
Calwell-Luc operation
- เปิดเหงือกด้านบน เพื่อทำค.สะอาดmaxillary sinus เรียกว่า
Antrostomy
เพื่อให้สิ่งที่ค้างอยู่drainออกทางจมูก ส่วนแผลที่เหงือก เย็บปิดด้วยcatgut
ผ่าตัดที่กระดูกEthmoidectomy>>
Ethmoidectomy
เจอบ่อยมากในปัจจุบัน
โรคไซนัสอักเสบ(Sinusitis)
Acute-เป็นไซนัสมา<4wks.
Chronic- เป็นไซนัสเรื้อรัง>12 wks.
สาเหตุ>> รูเปิดไซนัสอุดตัน(
sinus ostium obstruction
) ,มี
ริดสีดวงจมูก
,เป็นภูมิแพ้ , สันจมูกคด(Deviated nasal septum)
อาการ>> คัดแน่นจมูก น้ำมูกเหลืองเขียว+มีเสมหะไหลลงคอ+หายใจมีกลิ่นเหม็น
การรักษา>>
ให้ยาหดหลอดเลือด ยาละลายมูกหรือเสมหะ(amoxicilin) ล้างจมูกด้วยน้ำเกลืออุ่นๆ เลี่ยงควันบุหรี่ การอยู่ในที่แออัด การว่ายน้ำในสระที่ไม่ได้มาตรฐาน
เลือดกำเดาออก(Epistaxis)
สาเหตุ>> ไข้หวัด HT โรคเลือด โรคมะเร็ง
เป็นที่Anterior- เกิดในเด็กและวัยหนุ่มสาว
เลือดออกที่posterior-เจอในคนแก่ที่เป็นHT HEART และเลือดจะหยุดยาก
การรักษา>> ก้มหน้าลงมาก แล้วใช้นิ้วมือบีบจมูกทั้ง2ข้างให้แน่นนาน 5-10นาที +ประคบเย็นไปด้วย
คำแนะนำก่อนกลับบ้าน คือคสรกินยาปฏิชีวนะให้ครบ สำคัญมากๆๆๆ
โรคริดสีดวงจมูก(Nasal polyp
)
สาเหตุ>> จมูกอักเสบเรื้อรัง
อาการ>> คัน จาม คัดจมูก พูดเสียงขึ้นจมูก
การรักษา>> ผ่าตัด
Polypectomy
การล้างจมูก
คนไข้ต้องยืน
ก้มหน้า
เหนืออ่างน้ำที่จะล้าง แล้วค่อยสอดปลายยางแดงประมาณ1cm.ฉีดเข้าไปในจมูก บอกให้คนไข้
กลั้นหายใจ
เพื่อป้องกันการสำลักน้ำ
🍂การดูแลคนไข้Post-op🍂
1. ใน24hrแรก ให้obs.bleedingเพราะอาจจะไหลลงคอได้
2.จัดท่านอนแบบsemi fowler-high fowler(นอนหงายตะแคงด้านใดด้านนึง)
เพื่อลดบวม
3.ดูแลให้ได้รับ Anterior packing 48-72hr.
4.กลั้วปากด้วยน้ำเปล่าบ่อยๆ
5.งดสั่งน้ำมูก7-10วัน
🍂การดูแลคนไข้หลังpolypectomy🍂
obs.bleedingในโพรงจมูก
2.ถ้าเลือดไหลลงคอ ให้บ้วนน้ำลายลงชามรูปไต แล้วสังเกตปริมาณ ลักษณะของเลือด
3.วางcold packที่จมูก
4.เลือดออกมากให้ก้มหน้าประมาณ3-5นาที
5.เลี่ยงไอจาม ยกของหนัก เพื่อลดแรงดัน
6.งดอาหารเผ็ดร้อน เพื่อลดการขยายตัวของเลือด
