Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Nursing care ช่องปากและคอในAdult - Coggle Diagram
Nursing care ช่องปากและคอในAdult
⭐️
หน้าที่ของช่องปาก&คอ
ทางผ่านของAir+food
ทำให้เสียงก้อง
ทางระบายน้ำมูกและเมือกจากNasopharynx
ทางปรับค.ดันผ่าน Eustachian tube
prevent aspiration
⭐️
Nerveที่เกี่ยวข้อง
คู่ที่5 Trigeminal-บดเคี้ยวอาหาร
คู่ที่7 Facial nerve-การเคลื่อนไหวของใบหน้า หลับตา ลืมตา ยิ้ม ยิงฟัน รับรสอาหาร
คู่ที่9&10Glassopharyngeal+Vagus nerve - การกลืนอาหาร
คู่ที่12-Hypoglossal nerve- เคลื่อนไหวลิ้น แลบลิ้น กระดกลิ้น
⭐️
สาเหตุความผิดปกติในช่องปากและคอ
ภายใน
เช่น มีเนื้องอก อ้วน ฟันผุ พันธุกรรม
ภายนอก
เช่น สูดควันไฟ ได้รับสารเคมี ดื่มAlcohol แพ้ยา แพ้อาหาร
เชื้อแบคทีเรียที่เจอบ่อย คือ
Group A beta-hemolytic streptococcus
เชื้อราที่เจอบ่อย คือ
Pseudomembranous form
เห็นเป็น
คราบขาวๆ
ที่กระพุ้งแก้ม เพดานปาก หรือช่องคอ
เชื้อไวรัส คือ
Herpes simplex, Cytomegalovirus
ปรสิต คือ พยาธิต่างๆ
⭐️
ปัจจัยกระตุ้นให้อาการกำเริบ
Malnutrition
นอนไม่พอ
hygeine ปากและฟันไม่ดี
dehydration
ยาคลายกล้ามเนื้อ+ยานอนหลับ
ออกกำลังกายมากเกินไป
⭐️
ผลกระทบที่เกิดขึ้น
ด้านร่างกาย เช่น เจ็บที่ปากและคอ พูดไม่ชัด เลือดออก กลืนลำบาก
ด้านจิตใจ เช่น ภาพลักษณ์เปลี่ยน กังวล เครียด
ด้านจิตสังคม เช่น บทบาท การยอมรับจากผู้อื่น การเข้าสังคม
ด้านจิตวิญญาณ เช่น Self-esteemลดลง หมดหวังในชีวิต
⭐️
Complicationหลังผ่าตัด
Tonsillectomy
Bleeding, Airway obstruction,น้ำท่วมปอด,เสียงเปลี่ยน,ช่องหลังโพรงจมูกแคบ
Parotidectomy
หน้าอัมพาต,
Frey's syndrome(กินอาหารรสจัด แล้วมีผื่นแดงตรงที่ผ่าตัด)
Trecheostomy
bleed,Tracheoesophageal fistula,กลืนลำบาก
Larygectomy
Atelectasis , Aspiration pneumonia
⭐️
การประเมินด้านร่างกาย&จิตสังคม&จิตวิญญาณ
ด้านร่างกาย
ซักประวัติ
เริ่มเป็นเมื่อไหร่ มีอาการร่วมอื่นๆมั้ย
มีอาการ เช่น คอโต กลืนแล้วเจ็บ มีเสมหะปนเลือด หรือนน.ลด
ตรวจร่างกาย
ใช้หลักกา
รดู&คลำ
มีตุ่มน้ำใส รอยแดง เรียบ/ขรุขระ/นุ่ม/แข็ง เคยได้รับบาดเจ็บที่ผ่าตัดคอมาก่อน
ตรวจวินิจฉัยอื่นๆ
x-ray,
Ultrasound แยกabsessกับEdema ได้
Fine-needle aspiration เจาะดูดเนื้อเยื่อ เพื่อวินิจฉัยโรคมะเร็ง
👩🏾⚕️บทบาทNurse
ป้องกันการติดเชื้อ คือ ทำแผล ระวังไม่ให้น้ำเข้าแผล
โภชนาการ คือ อาหารเหลว อ่อน ธรรมดา , แนะนำวิธีการกิน เช่น ให้ดูดแทนการเคี้ยว ตักทีละน้อยๆ
การหายใจ คือ สอนDeep breathing , Effevtive cough,ดูแลให้ได้รับO2,Suction เสมหะ น้ำลาย
แก้ปวด คือ ประคบเย็น ดูแลสายท่ออย่าให้ดึงรั้ง กินยาแก้ปวด ส่งเสริมให้คนไข้นอนให้พอ
ฺBleeding คือ ไม่ให้ไอหรือขากแรงๆ งดใช้เสียงอย่างน้อย3วัน
การสื่่อสาร คือ สร้างสัมพันธภาพ เปิดโอกาศให้ญาติมีส่วนร่วมดูแล ฝึกให้พูด
ด้านจิตใจ จิตสังคม จิตวิญญาณ
กังวล แบบแผนชีวิตเปลี่ยน
👩🏾⚕️บทบาทNurse
สร้างสัมพันธภาพ ให้กำลังใจ เสริมสร้างพลัง
⭐️
ความผิดปกติที่เจอบ่อย
Deep neck infection
Tonsillitis
Squamous cell carcinoma of oropharynx
Tumor
obstructive sleep apnea
⭐️
การรักษา
ยาฆ่าเชื้อชนิดอม เช่น clotrimazole troche หรือnystatin troche อมละวันละ5ครั้ง เป็นเวลา7-14วัน
ยาฆ่าเชื้อไวรัส เช่น Acyclovir 200mg. วันละ5ครั้ง เป็นเวลา10วัน
การผ่าตัด ให้CMT การฉายรังสี
Amoxycilin Augmentin
⭐️
ประเด็นจริยธรรม
Autonomy / beneficence / non-maleficence justice / truthteeling / ซื่อสัตย์