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Prova de HAM - Coggle Diagram
Prova de HAM
APGAR
G-
Gesticulação
Resposta a estímulo
A-
Atividade
Movimento
P-
Pulso
FC < ou > que 100
R-
Respiração
Presente / forte / chora
A-
Aparência
Cianose / palidez
Desconforto e insuficiência
Definição: Aumento de FR e Esforço respiratório (batimento de asa, retração subcostal, resistência de via aérea, baixa complacência...)
Desconforto
Leve: Taquipneia leve, batimento de asa nasal, retração...
Intenso: Taquipneia acentuada, aumento/diminuição do esforço, baixa saturação e cianose...
Progressão pra insuficiência
FR > 60 ou < 10 irpm, saturação baixa com oxigênio e rebaixamento do nível de consciência
Classificado
Obstrução de via aérea inferior (
Sibilo inspiratório
)
Bronquiolite
1-
Oferta de O2 e suporte
2-
Nebulização de soro fisiológico 0,9%
Asma
1-
Tripé: Oxigenioterapia / Salbutamol (dose 100mc/puff, faz-se 1 puff a cada 3kg em 20 min, por 3 ciclos) / Corticoide EV (metilpredinisolona)
2-
Sem melhora: Resgate de Salbutamol / Atrovent, nebulização (10 gotas < 2 anos e 20 gotas > 2 anos)
3-
Sem melhora: Sulfato de magnésio 50mg/kg em 50ml de soro, por 30 minutos.
4-
Sem melhora: Adrenalina pura SC (0,01ml/kg)
5-
Sem melhora: IOT com cuff
Doença do tecido pulmonar (
Crepitação e MV diminuído
)
Pneumonia
2-
O2 e hidratação de manutenção
3-
Sintomático (náuseas)
1-
Antibiótico
4-
Dieta oral por aceitação
5-
RX de tórax
6-
Hemograma e PCR
7-
Cultura e investigar sepse
Obstrução de via aérea superior (
Estridor inspiratório
)
Anafilaxia
2-
Corticoide EV (Metilpredinisolona 1mg/kg)
3-
Anti-histamínico EV (Difenidramina 5mg/kg)
1-
1ml de Adrenalina pura, IM na coxa (Dose 0,01ml/kg)
OVACE
1-
Retirar o corpo estranho
CRUPE
1-
Adrenalina nebulizada 5ml/kg (Em criança < 10kg dosar 0,5ml/kg)
2-
Corticoide EV (Metilpredinisolona 1mg/kg)
Distúrbio do controle respiratório (
Respiração anormal
)
Distúrbios Neurológicos
Reanimação neonatal
Fatores antenatais
Idade < 16 ou > 35, DM, HAS, doenças maternas, infecções, medicações, drogas, falta de pré-natal...
Fatores relacionados ao parto
Cesárea, fórceps, parto prematuro, anestesia geral, prolapso do cordão umbilical e deslocamento de placenta.
Preparação
Material de aspiração, monitorização, ventilação, intubação e acesso venoso
Tubos (2,5 / 3 / 3,5), sonda (8) e berço aquecido
Temperatura da sala 23/26°C
Compressas, laringoscópio, ambu, seringas, SF
Anamnese rápida com a mãe
Acompanha parto
Possui bom tônus?
Sim / Não?
Sim
Estimular contato de mãe e RN
Manter temperatura corporal RN
Clampear cordão entre 1 e 3 min
Estimular aleitamento materno
Não
GOLDEN MINUTE
3-
Posicionar-se atrás e aspirar boca e nariz (sonda 8)
4-
Secar estimulando
2-
Cabeça do RN com leve extensão e abertura de via aérea
5-
Reposicionar
1-
Colocar em berço aquecido
6-
Avaliar FC e respiração
FC > 100
2 more items...
FC < 100
8 more items...
FC < 60
4 more items...
Chora / respira?
Nasceu a termo?
Choques
3P + H: Baixa temperatura, palidez, pulso fino e hipoperfusão
Define choque por: Perfusão inadequada dos tecidos / Baixa oxigenação tecidual / Perfusão geral inadequada (orgãos e periférico) / baixo débito cardíaco / Hipotensão (compensado ou descompensado)
Causas de choque
Cardiogênico
(Baixo débito cardíaco)
Obstrutivo
(Obstrução sanguínea)
Distributivo
(Distributivo)
Pneumotórax
O-
Obstrução (Ventilador, passa-se sonda)
P-
Pneumotórax (Hipertimpanismo, diminuição do MV e expansibilidade)
D-
Deslocamento (tubo)
E-
Equipamento (falha de ventilador, retira e usa AMBU)
Séptico
4-
Antibioticoterapia de amplo espectro
5-
Hemograma, PCR, ureia, creatinina, TGO, TGP, lactato, gasometria, coagulograma e RX tórax
3-
Sem UTI ped
(Avaliar PA)
: Normal, hidratação venosa de manutenção / Baixa, volume reduzido 10ml/kg SF
6-
UTI e avaliação pediátrica
2-
UTI pediátrica
(3 ciclos)
: 20ml/kg SF 20 min / 40ml/kg SF 40min / 60ml/kg SF 60min
7-
Não responde a volume, droga vasoativa
Administrar droga vasoativa em criança
Dose (mcg/kg/min) x Peso da criança (Kg) x 1,44 / Concentração (mg/ml)
Resultado: Diluído a quantidade de SF que corresponde a 24 (24h) - fazendo-se 1ml/h
Adrenalina 1mg/ml
Dose: 0,05 a 0,3mcg/kg/min
Noradrenalina 1mg/ml
Dose: 0,05mcg/kg/min
8-
Não respondeu: IOT (sedado) = Hidrocortisona 1mg/kg EV 6/6h (4 doses)
1-
MOV + emergência
Alto fluxo 15L
Hipovolêmico
(Hemorragia)
Politrauma
4-
Frio = adrenalina / Quente = noradrenalina
5-
Acionar cirurgião
3-
Concentrado de hemácias 10ml/kg
6-
USG Fast, hemograma, tipagem e Rh
2-
Volume 20ml/kg em 20 min
7-
Transamin EV 10ml/kg (criança)
1-
MOV + sala de emergência
8-
Analgesia (sem AINE)
Sempre utilizar máscara de alto fluxo 15L