Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยเด็กที่มีปัญหาระบบหัวใจและหลอดเลือด - Coggle Diagram

- - - - เลือดไปปอดน้อย
        
        Tetralogy of fallout
        
        มีความผิดปกติ4อย่าง
        
        การตีบของลิ้นพัลโมนารี
        
        ผนังระหว่างเวนติเคิลมีรอยรั่ว
        
        ตำแหน่งลิ้นAortic เลื่อนไปทางด้านขวา
        
        มีการหนาตัวของ LV
        
        อาการและอาการแสดง
        
        เขียวทั่วร่างกาย/เขียวร่วมกับหอบ
        
        นั่งยองๆ
        
        เพิ่มแรงต้านทานเลือด>แรงดันLAเพิ่มขึ้น>เลือดไปปอดมากขึ้น
        
        เหนื่อย
        
        หัวใจวาย
        
        Pulmonic atresia
        
        Tricuspid atresia
      - เลือดไปปอดมาก
        
        Transposition of great ateries
        
        พบบ่อย สลับที่กันของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ออกจากหัวใจ
        
        หลอดเลือดaortaออกจาก RV
        
        หลอดเลือดpulmonary ออกจากLV
        
        อาการและอาการแสดง
        
        เขียวตั้งแต่แรกเกิด 2-3วันแรกหอบเหนื่อย อาการของหัวใจวาย
        
        การพยาบาล
        
        1.ซักประวัติ
        -เขียวเป็นพักๆ
        -นั่งยองๆตอนรู้สึกเหนื่อย
        -ปวดศรีษะจากภาวะ cerebral hypoxemia
        
        2.ตรวจร่างกาย
        
        เขียวคล้ำทั่วร่างกาย
        เลือดข้น
        นิ้วมือนิ้วเท้าปุ้ม
        ตาขาวแดง
        นั่งยองๆ
        ฝีในสมอง
        สมองขาดออกซิเจนเฉียบพลัน
        
        3.ประเมินภาวะจิตสังคม
        
        ประเมินความวิตกังวลของบิดามารดาเกี่ยวกับสมองขาดเลือด,เขียวคล้ำทั่วร่างกาย
    - - เลือดไหลลัดจากหัวใจซีกซ้ายไปซีกขวา
        
        Ventricular septal disease
        
        มีรูรั่วระหว่าง LVกับRV
        
        อาการและอาการแสดง
        
        เหนื่อยง่ายเวลาดูดนม
        
        ตัวเล็ก พัฒนาการช้า
        
        ติดเชื้อในระบบหายใจบ่อย
        
        รูรั่ว
        
        <3mm ไม่ผิดปกติ ปิดได้ภายใน1ปี
        
        3-5mm
        
        6mm ควรผ่าตัด
        
        Atrial septal defect
        
        มีรูรั่วระหว่างLAกับRA
        
        อาการและอาการแสดง
        
        ติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ
        
        เจริญเติบโตช้า
        
        เหนื่อยง่ายเวลาออกกำลังกาย
        
        Patent ductus ateriosus
        
        หลอดเลือดductus ateriosus ยังเปิดอยู่ภายหลังเด็กเกิดทำให้ pulmonary กับaortaติดต่อกัน ปกติปิดภายหลังเกิด1-4สัปดาห์
        
        สาเหตุ
        
        เกิดก่อนกำหนด
        
        ออกซิเจนในเลือดต่ำ
        
        ติดเชื้อหัดเยอรมัน
        
        อาการและอาการแสดง
        
        หากขนาดใหญ่ หัวใจซีกซ้ายวาย หายใจเร็ว เหนื่อยหอบ เหงื่อออกมาก น้ำหนักขึ้นช้า
      - อุดกั้นการไหลของเลือด
        
        Aortic stenosis
        
        มีการตีบของลิ้น Aortic/อุดกั้นทางออกของVentricleซ้ายทำให้บีบตัวส่งเลือดแดงไปลิ้นaorticไปเลี้ยงร่างกายได้น้อย
        
        อาการและอาการแสดง
        
        อ่อนเพลียง่าย เจ็บหน้าอก
        
        Pulmonary stenosis
        
        มีการตีบของลิ้นpulmonary/อุดกั้นทางVentricleขวาทำให้บีบตีวส่งเลือดไปลิ้นpulmonary ที่ตีบ ไปปอดได้ไม่สะดวก
        
        อาการและอาการแสดง
        
        ภาวะหัวใจวาย
        
        เขียวเล็กน้อย
        
        เหนื่อยง่าย เจ็บหน้าอกเป็นมากตอนออกกำลังกายถึงขั้นหมดสติ
        
        Coarctation of aorta
        
        มีการตีบ/คอดที่หลอดเลือดAortaตรงบริเวณหลอดเลือดductus ateriosus มาเชื่อมกับหลอดเลือดaorta ทำให้เลือดไปเลี้ยงส่วนบนและลงเลี้ยงสู่ช่วงล่างได้ไม่สะดวก=ความดันของแขนสูงกว่าขา
        
        อาการและอาการแสง
        
        หายใจเร็ว เหนื่อยหอบ เหงื่อออก
        
        ชีพจรที่ขาทั้ง2ข้างเบา
        
        การพยาบาล
        
        1.ซักประวัติ -ดูดนมแล้วเหนื่อย ตัวเล็ก พัฒนาการช้า
        -ติดเชื้อระบบทางเดินหายใจบ่อย
        -มีประวัติเป็นลมหน้ามืด
        
        2.ตรวจร่างกาย
        -เขียว
        -หายใจเร็ว,ลำบาก,ใจเต้นเร็ว
        -เหนื่อยง่ายเวลามีกิจกรรม
        -เหงื่อออก
        -บวม
        -เป็นลม
        -เจ็บบริเวณขาเนื่องจากเลือดไปเลี้ยงส่วนล่างไม่พอ
        
        3.ประเมินภาวะจิตสังคม
        
        มารดาบิดา,เด็ก มีภาวะวิตกกังวล
- - - - แบคทีเรีย(streptococcus viridans,staphylococcus aureus) เชื้อรา ริคเกทเซีย ไวรัส
    - - ไข้ต่ำๆ อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร เสียงฟู่ การตายของสมอง ม้ามโต ซีด
    - - ให้ยาantibiotic ทางIV
      - ติดตามเจาะเลือด
      - ตรวจสอบหาแหล่งของการติดเชื้อเช่นฟัน ทางเดินปัสสาวะ
    - - ห้ามในยาปฏิชีวนะก่อนและหลังทำหัตถกาาจะเสี่ยงติดเชื้อในกระแสโลหิตเพิ่มขึ้นเช่น ทำฟัน เจาะเลือด
    - - 1.ซักประวัติแกล่งติดเชื้อ อาการแสดง
      - 2.ตรวจร่างกายพบเสียงฟู่ของหัวใจ
      - ประเมินภาวะจิตสังคม
      - 4.ผลตรวจESRสูง WBCสูง ปัสสาวะมีเลือดปน
  - - - 1.ความผิดปกติของหัวใจที่ทำให้หัวใจทำงานหนักมากขึ้นเนื่องจากปริมาณเลือดในหัวใจเพิ่มขึ้น
      - 2.ความผิดปกติของหัวใจที่ทำให้หัวใจทำงานหนักมากขึ้นเนื่องจากมีความดันในเวนติเคิลสูงกว่าปกติ
      - ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ
      - จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
    - - หัวใจซีกซ้ายวาย หายใจเร็วปีกจมูกบาน หน้าอกบุ๋ม ฟังเสียงcrepitation
      - หัวใจซีกขวาวาย หลอดเลือดดำโป่งพอง หน้าบวม ตาบวม ตับโต ม้ามโต คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง แขนขาเย็น
    - - lanoxin
        
        เพิ่มแรงดันในการบีบตัวของกล้ามเนื้อหัวใจทำให้หัวใจเต้นช้าลง ส่งผลให้cardiac output เพิ่มขึ้น เลือดไหเลี้ยงมากขึ้นคือลดการคั่งของเลือดในหอดเลือดฝอย
        
        เพิ่มการขับปัสสาวะออกจากร่างกาย
    - - 1.ประเมินภาวะสุขภาพ
        
        ซักประวัติ
        
        ติดเชื้อบ่อยเช่น ปอดอักเสบ
        
        เหนื่อยง่าย
        
        โตช้า น้ำหนักน้อย
        
        เหงื่อออกมาก
        
        ปัสสาวะน้อย
        
        ใจเต้นเร็ว หายใจแรง
        
        ชีพจรเบาเร็ว
        
        ซีด เขียว มือเท้าเย็น
        
        ความดันสูง
        
        เสียงฟู่
  - - - เชื้อแบคทีเรีย ไวรัส ริกเกทเซียที่กระตุ้นให้ตอบสนองทางอินมูนผิดปกติ
    - - อักเสบของผนังหลอดเลือดแดงโคโรนารีและหลอดเลือดแดงขนาดกลางอื่นๆและมีplatelet thrombi อุดหลอดเลือดแดง
    - - ไข้ ตาแดง ปากแดง มือแดง ผื่น ต่อมน้ำเหลืองโต
    - - WBCเพิ่มขึ้น เกล็ดเลือดสูง เลือดจาง ESR
        C-reactive protein สูง ระดับtransminaseและ bilirubinในserumสูง
    - - 1.ประเมินการทำงานของหัวใจ ปอด หลอดเลือดที่เกี่ยวข้อง การเต้นของหัวใจ เจ็บหน้าอก หายใจลำบาก
      - 2.ประเมินการไหลเวียนเลือดแขนขาสำคัญอย่างยิ่งในระยะเฉียบพลันเมื่อthrombiไหลไม่สะดวกจึงเกิดการติดเชื้อและnecrosisของนิ้วมือนิ้วเท้า
      - 3.วัดV/S โดยเฉพาะให้ gramma globulin สังเกตการแพ้คือไข้สูง
      - ดูปฏิกิริยาข้างเคียงของยา
      - 5.ตวงและบันทึกน้ำดื่ม ปัสสาวะในรอบ24ชม.ระวังการขาดน้ำ
      - 6.หัวใจวาย ให้ลดเค็ม
      - 7.ชั่งน้ำหนักทุกวันดูอาการบวม
      - 8.ลดความวิตกกังวล
      - 9.การได้รับวัคซีนป้องกันโรคภายหลังได้รับgramma globulin3เดือนเพราะร่างกายอาจไม่สร้างภูมิคุ้มกัน