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RESPUESTA METABÓLICA AL TRAUMA, Señales provenientes del foco traumático…

- - - - Cicatrización de heridas
      - Crecimiento capilar
      - Remodelación hística
      - Recuperación funcional
- - - - Se produce el arco aferente
        
        Serie de estímulos provenientes del sitio de lesión que son captadas por receptores
        
        Estímulos: dolor, hipovolemia, miedo, ansiedad, hipoxia y cambios en la temp. corporal
        
        SNC
        
        Rama eferente
        
        Respuesta neuroendocrina e inmunitaria a la lesión
        
        Se activa el SNS
        
        Activa el eje simpático-suprarrenal/adrenérgico
        
        ↑ súbito y de corta duración de la concentración plasmática de catecolaminas (adrenalina y noradrenalina)
        
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- - - - Genera deterioro del estado nutricio e inmunitario
        
        ↑ Morbilidad y riesgo de muerte
  - - - Manifestada por:
        -Pérdidas urinarias de N
        -Incremento de la liberación periférica de aa
        -Inhibición de la captación de aa (en sepsis)
    - - Se transportan al hígado para gluconeogénesis y síntesis de proteínas de fase aguda
        
        Síntesis de estas proteínas → estimulada por IL-6, IL-1a, TNF e IFN-y
  - - - Factores que provocan la hiperglucemia
        
        Fuentes endógenas de glucosa (glucogenólisis hepática y gluconeogénesis hepática y renal)
        
        ↑ Resistencia a la insulina (músculo y TA)
      - Efectos de la hiperglucemia
        
        Alteración de la función inmunitaria
        
        ↑ Citocinas proinflamatorias (IL-1, IL-6 y TNF)
        
        ↑ riesgo de infección y retardo en la cura de heridas
        
        Pérdida de agua y electrolitos
        
        Exacerbación del daño isquémico del SN y miocardio