Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

พยาธิสภาพของระบบต่อมไร้ท่อ, นางสาวภัชชญา โชชัญยะ ปี 2 เลขที่ 52…

- - - - ผลิต GH. มากกว่าปกติ
    - - ผลิต GH. น้อยกว่าปกติ
  - - - น้อย
      - ปัสสาวะออกสูง
      - Hypernatremia
      - ขาดน้ำ
      - สูญเสียของเหลวมากเกินไป
    - - มาก
      - ปัสสาวะออกน้อย
      - Hyponatremia
      - Over Hydrated
      - เก็บของเหลวมากเกินไป
- - - - อาการ
        
        กล้ามเนื้ออ่อนแรง ปวดกล้ามเนื้อ ปวดข้อ
        
        ไม่อยากอาหาร น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ
        
        ผู้ป่วยเพศหญิงอาจมีภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศด้วย
        
        มีภาวะโพแทสเซียมสูงและโซเดียมต่ำ ซึ่งอาจทำให้หมดสติ
      - สาเหตุ
        
        ภาวะต่อมหมวกไตทำงานบกพร่องแบบปฐมภูมิ
        
        วัณโรค การติดเชื้อที่ต่อมหมวกไต มะเร็งต่อมหมวกไต ภาวะมีเลือดออกที่ต่อมหมวกไต
        
        ภาวะต่อมหมวกไตทำงานบกพร่องแบบทุติยภูมิ
        
        โรคหืด หรือโรคข้ออักเสบ
      - การวินิจฉัย
        
        การตรวจด้วยภาพถ่าย
        
        การตรวจภาวะทำงานผิดปกติของต่อมหมวกไต (ACTH Stimulation Test)
        
        การทดสอบภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำโดยฉีดอินซูลิน
        
        การตรวจเลือด
      - ภาวะแทรกซ้อน
        
        เบาหวาน หรือภาวะไฮโปไทรอยด์
        
        อาจมีตารางกิจวัตรประจำวันที่จำกัดมากขึ้น
      - การรักษา
        
        การรับประทานฮอร์โมนสังเคราะห์ เช่น ไฮโดรคอร์ติโซน เพรดนิโซน คอร์ติโซนสำหรับทดแทนฮอร์โมนคอร์ติซอล ฟลูโดคอร์ติโซนสำหรับทดแทนฮอร์โมนอัลดอสเตอโรน
    - - การขาดฮอร์โมนหรือเปลี่ยนแปลงระดับของฮอร์โมน
        
        เหนื่อยล้า อ่อนเพลีย ร้อนวูบวาบ ประจำเดือนมาไม่ปกติหรือประจำเดือนขาด ความดันโลหิตต่ำ หัวใจเต้นผิดจังหวะ
      - สาเหตุ
        
        ต่อมใต้สมองจะมีขนาดใหญ่ขึ้นในระหว่างการตั้งครรภ์
        
        ระหว่างคลอดบุตรหากมีการเสียเลือดปริมาณมากอาจส่งผลให้มีเลือดไปเลี้ยงบริเวณต่อมใต้สมองไม่เพียงพอ
        
        ความดันเลือดลดต่ำลงในระหว่างหรือหลังคลอดจนไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปยังบริเวณต่อมใต้สมองได้
      - การวินิจฉัย
        
        การตรวจเลือดเพื่อหาปริมาณฮอร์โมนในร่างกาย
        
        การตรวจภาพในสมองด้วยเอ็มอาร์ไอ (MRI) หรือซีทีสแกน (CT Scan)
      - การรักษา
        
        รักษาการทำงานของระบบสืบพันธุ์
        
        รักษาการทำงานของระบบเผาผลาญ
        
        รักษาความหนาแน่นของกระดูก กล้ามเนื้อและไขมัน
        
        รักษาการทำงานของต่อมหมวกไต
    - - เพิ่มระดับแคลเซียมในเลือด สลายจากกระดูกทำให้ Osteoporosis บางเปราะหักง่ายหลังโค้งงอ ข้อเสื่อม
      - กระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดงข้นขึ้น แต่กดการสร้างเม็ดเลือดขาว ทำให้ภูมิคุ้มกันต่ำ เกล็ดเลือดต่ำ เลือดออกง่าย เกิดจ้ำตามผิวหนัง
      - กระตุ้น CNS ทำให้อารมณ์ขึ้นๆลงๆ เป็นโรคจิต
      - สลายไขมันในส่วนรยางค์มาสะสมที่ส่วนกลางลำตัว
      - กระตุ้นการสร้าง GIvcose ทำให้ Metabolism เพิ่ม , V/S สูง / HT
  - - - อาการ
        
        หัวใจเต้นเร็ว เวียนศีรษะ หรือปวดศีรษะรุนแรง ซึ่งมักเกิดในช่วงที่มีความดันโลหิตสูง
        
        มือสั่น ตัวสั่น หายใจเร็วหรือหายใจลำบาก วิตกกังวล กระสับกระส่าย น้ำหนักลด
      - สาเหตุ
        
        ภาวะวิตกกังวลหรือเครียด
        
        การรับประทานอาหารที่มีสารไทรามีนปริมาณสูง เช่น เบียร์ ไวน์ ช็อกโกแลต ชีส ปลาแห้ง
        
        การใช้ยาบางชนิด อย่างยากลุ่มคอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาเคมีบำบัด และยาต้านเศร้ากลุ่มเอ็มเอโอไอ เช่น ฟีเนลซีน ทรานิลซัยโปรมีน หรือไอโซคาร์บอกซาซิด
        
        การใช้สารเสพติด เช่น ยาบ้า หรือโคเคน
        
        การคลอด การผ่าตัด และการถูกวางยาสลบ
      - การวินิจฉัย
        
        ตรวจเลือด
        
        ตรวจปัสสาวะ
        
        ตรวจทางภาพถ่าย
        
        ตรวจสารพันธุกรรม
        
        ตรวจชิ้นเนื้อต่อมหมวกไตหลังการผ่าตัด
      - การรักษา
        
        ระหว่างการผ่าตัด
        
        แพทย์มักผ่าตัดส่องกล้อง จะตัดเฉพาะเนื้อเยื่อที่ผิดปกติทิ้งไป
        
        ยกเว้นในกรณีที่เป็นมะเร็ง ซึ่งแพทย์ต้องตัดเนื้อร้ายทิ้งไปทั้งหมด
        
        หลังการผ่าตัด
        
        อาจให้ยาควบคุมความดันโลหิตอย่างยากลุ่มสเตียรอยด์
        
        หากผู้ป่วยมีผลตรวจชิ้นเนื้อที่ระบุว่าเป็นมะเร็งก็อาจต้องเข้ารับการรักษาต่อด้วยรังสีบำบัดหรือเคมีบำบัด
        
        ก่อนการผ่าตัด
        
        ผู้ป่วยรับประทานยาลดความดันโลหิตก่อนเข้ารับการผ่าตัดประมาณ 7-10 วัน
        
        รับประทานยา 2 ชนิดร่วมกัน
        
        ยากลุ่มแอลฟา-บล็อกเกอร์ เช่น ด็อกซาโซซิน พราโซซิน หรือฟีน็อกซีเบนซามีน
        
        ยากลุ่มเบต้า-บล็อกเกอร์ เช่น โพรพราโนลอล หรืออะทีโนลอล
      - ภาวะแทรกซ้อน
        
        ภาวะความดันโลหิตสูงขั้นวิกฤต หัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจขาดเลือด โรคหลอดเลือดสมอง ระบบหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน ประสาทตาเสื่อม ไตวาย รวมทั้งอวัยวะภายในร่างกายทำงานล้มเหลว
- - - - ผู้หญิงมีรอบเดือนผิดปกติ ประจำเดือนมีสีจางและมาไม่สม่ำเสมอ
      - อารมณ์แปรปรวน วิตกกังวล หงุดหงิดง่าย ไม่มีสมาธิ
      - มีปัญหาสายตา เช่น ตาโปน เห็นภาพซ้อน
      - หัวใจเต้นเร็วมากกว่า 100 ครั้ง/นาที โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ
    - - โรคเกรฟวส์ (Graves' Disease)
      - เนื้องอกที่ต่อมไทรอยด์
      - การอักเสบของต่อมไทรอยด์ (Thyroiditis)
      - การได้รับการเสริมฮอร์โมนไทรอยด์ที่มากเกินไป
    - - การตรวจเลือด
        
        ตรวจวัดการทำงานของต่อมใต้สมอง (Thyroid-Stimulating Hormone: TSH)
        
        การตรวจวัดระดับปริมาณแอนติบอดีของต่อมไทรอยด์ (Thyroidglobulin)
        
        ตรวจวัดปริมาณฮอร์โมนไทรอยด์
      - โดยแพทย์
        
        น้ำหนักลด ชีพจรเต้นเร็ว ความดันโลหิตสูง ตาโปน ต่อมไทรอยด์โต
      - การเอกซเรย์
        
        การตรวจต่อมไทรอยด์ (Thyroid Scan)
        
        การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
        
        การตรวจอัลตราซาวด์
      - ด้วยตัวเอง
        
        สังเกตความผิดปกติของร่างกายว่าน้ำหนักลดผิดปกติ มือสั่น เหนื่อยง่าย หายใจสั้น หรือมีอาการบวมที่บริเวณคอ ควรรีบไปพบแพทย์
    - - การปรับพฤติกรรมการรับประทานอาหาร
      - การใช้ยาต้านเบต้า (Beta Blockers)
      - การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ (Thyroidectomy)
      - การรักษาด้วยรังสีไอโอดีน (Radioactive Iodine)
      - การรับประทานยาต้านไทรอยด์
    - - กระดูกเปราะบาง
      - ไทรอยด์เป็นพิษขั้นวิกฤต
      - ปัญหาสายตา เกี่ยวกับระบบหัวใจ
  - - - การตรวจเลือด
        
        การตรวจทีเอสเอช
        
        การตรวจฮอร์โมนไทรอยด์
    - - การให้ฮอร์โมนสังเคราะห์อย่างยาเลโวไทรอกซิน (Levothyroxine)
    - - โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง (Autoimmune Disease)
      - การรักษาต่อมไทรอยด์เป็นพิษ (Hyperthyroidism)
      - การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ การรักษาด้วยรังสี ยารักษาโรคบางตัว
      - ความผิดปกติของต่อมใต้สมอง (Pituitary Gland)
      - การขาดธาตุไอโอดีน โรคแต่กำเนิด (Congenital Disease) การตั้งครรภ์
    - - อาการป่วยที่ไม่ได้รับการรักษา
        
        คอพอก ปัญหาสุขภาพหัวใจ ปัญหาสุขภาพจิต ปลายประสาทอักเสบ (Peripheral Neuropathy)
        
        ภาวะมิกซีดีมาโคม่า (Myxedema Coma) , ภาวะมีบุตรยาก , เด็กเกิดมาผิดปกติ
    - - อ่อนเพลีย น้ำหนักขึ้น ปวดเมื่อย ซึมเศร้า บวมน้ำ เสียงแหบ ประจำเดือนมาไม่ปกติ มีลูกยาก ความต้องการทางเพศลดลง
    - - ยาเลโวไทรอกซินมากเกินไป อาจเกิดอาการใจสั่น ท้องร่วง หงุดหงิด เหงื่อออก เสี่ยงกระดูกพรุน
  - - - ไอ รู้สึกแน่นภายในลำคอ
      - เสียงเปลี่ยนไปจากปกติ เสียงแหบ
      - กลืนอาหารลำบาก
      - หายใจลำบาก หายใจเสียงดังหวีด
    - - ภาวะขาดไอโอดีน
      - ก้อนเดี่ยวของต่อมไทรอยด์ (Solitary Thyroid Nodules)
      - โรคฮาชิโมโต (Hashimoto's Disease)
      - โรคเกรฟส์ (Graves' Disease) หรืออาจเรียกว่าโรคคอพอกตาโปน
      - มะเร็งต่อมไทรอยด์ , การตั้งครรภ์ , การอักเสบ
      - ก้อนตะปุ่มตะป่ำของต่อมไทรอยด์ (Multinodular Goiter)
    - - การตรวจเลือด
      - การอัลตราซาวด์
      - การถ่ายภาพสแกนไทรอยด์
      - การตัดเนื้อเยื่อไปตรวจ
    - - การผ่าตัด
      - การกลืนสารไอโอดีนกัมมันตรังสี
      - การรับประทานยา
    - - มีอาการอ่อนเพลีย หงุดหงิด มีปัญหาการนอนหลับ น้ำหนักมากขึ้นหรือลดลงผิดปกติร่วมด้วย
- - - - ภาวะฮอร์โมนพาราไทรอยด์สูงแบบทุติยภูมิ(secondary hyperparathyroidism)
      - ภาวะฮอร์โมนพาราไทรอยด์สูงแบบตตยิภูมิ(tertiary hyperparathyroidism)
      - ภาวะฮอร์โมนพาราไทรอยด์สูงแบบปฐมภูมิ(primary hyperparathyroidism; PHPT)
    - - ระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ (musculoskeletal system)
        
        อาการปวดกระดูกและกล้ามเนื้อ ภาวะกระดูกบางและโรคกระดูกพรุน
      - ระบบทางเดินอาหาร (gastrointestinal system)
        
        ท้องผูก คลื้นไส้อาเจียนและอาการแสบร้อนบริเวณยอดอก
      - ระบบไต (renal system)
        
        การเกิดนิ่วในไต
      - ระบบจิตประสาท (neuropsychiatrics system
        
        ภาวะซึมเศร้า วิตกกังวล ความจำเสื่อม อารมณ์แปรปรวนและภาวะเซื่องซึม
    - - การถ่ายภาพโดยใช้สารกัมมันตรังสี(scintigraphy)
        
        อัลตราซาวน์ (ultrasonography)
        
        เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (computed tomography, CT)
        
        การสร้างภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (magnetic resonance imaging, MRI)
    - - การรักษาด้วยวิธีอนุรักษ์และไม่ผ่าตัด (nonsurgical management)
      - การรักษาด้วยวิธีการผ่าตัด (surgical management)
  - - - การกำจัดหรือการบาดเจ็บที่ต่อมพาราไทรอยด์เนื่องจากการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ ( thyroidectomy ) การผ่าตัดพาราไทรอยด์ (parathyroidectomy) หรือการผ่าตัดอื่นๆ ที่ส่วนกลางของคอ
      - การบุกรุกและการทำลายของภูมิต้านทานผิดปกติ
    - - Pseudohypoparathyroidism (ระดับ PTH ปกติ แต่ไม่รู้สึกเนื้อเยื่อฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับความพิการทางปัญญาและพิกลพิการโครงกระดูก ) และpseudopseudohypoparathyroidism
      - การขาดวิตามินดีหรือความรู้สึกไม่สบายทางพันธุกรรมกับวิตามินนี้ (X-linked dominant)
    - - ภาวะพร่องพาราไทรอยด์
      - Pseudohypoparathyroidism เทียม
      - Pseudopseudohypoparathyroidism เทียม
    - - แคลเซียมทางหลอดเลือดดำ (เช่นแคลเซียมกลูโคเนต)
      - การให้วิตามินดีที่คล้ายคลึงกันและการเสริมแคลเซียม
    - - ความเมื่อยล้า ปวดหัว ปวดกระดูกและนอนไม่หลับ ปวดท้องเป็นตะคริว อาการชัก ความผิดปกติอย่างรุนแรงในหัวใจเต้นปกติ