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DOENÇA DE PARKINSON, BIANCA LUIZA ANSCHAU - Coggle Diagram

- - - - sintetizada a partir da tirosina
      - armazenada em vesículas no neurônio dopaminérgico
      - liberação de dopamina ocorre através de exocitose
      - na fenda pode ser recaptada ou degradada por ação da MAO e da COMT, produzindo ácido 3,4-dihidroxifenilacético (DOPAC) e ácido 3-metoxi-4-hidroxifenilacético (HVA)
    - - receptores D1: D1 e D5
      - receptores D2: D2, D3 e D4
      - receptores D1 e D2 são abundantes no estriado, consequentemente mais importantes na Doença de Parkinson
  - - - e/ou restauração do equilíbrio dopamina/acetilcolina no estriado -> anticolinérgicos centrais
- - - - levodopa ou L-dopa é o precursor metabólico da dopamina
      - necessita ser biotransformada a dopamina → dopa descarboxilase
        
        dopa descarboxilase está presente na periferia: fígado, coração, pulmões, rins
        
        associa-se carbidopa ou benserazida, inibidores periféricos de dopa descarboxilase
      - absorção ocorre no intestino delgado através de transporte ativo -> ocorre competição com aminoácidos da dieta = administração com as refeições retarda a absorção do fármaco e diminui suas concentrações plasmáticas
    - - efeitos gastrintestinais (náuseas, vômitos) -> dopamina
      - ativação de receptores adrenérgicos (arritmias cardíacas) e dopaminérgicos (hipotensão ortostática) na periferia -> dopamina
      - discinesia (movimentos involuntários de contorção)
      - flutuações no estado clínico -> “fenômeno liga-desliga”
      - efeitos psiquiátricos (sintomas semelhantes à esquizofrenia = alucinações e confusão)
    - - primeira alternativa terapêutica, com o avançar da doença, vai sendo associada com as outras alternativas
      - carbidopa e benserazida são inibidores periféricos da dopa descarboxilase
      - empregados sempre em associação com levodopa:
        
        Sinemet® : associação levodopa + carbidopa (10:1)
        
        Prolopa® : associação levodopa + benserazida (4:1)
  - - - tolcapona = ação periférica e central
      - entacapona = ação periférica