Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Рereõe roll ja tööülesanned esmatasandi tervishoius - Coggle Diagram
Рereõe roll ja tööülesanned esmatasandi tervishoius
PEREÕE ROLL PATSIENDI TERVISE TEEKONNAL
Pereõde
on esmane kontakt inimesele
kes pöördub oma tervisemurega perearstikeskusesse
on valmis tegelema patsiendi tervisega
mis seotud küsimustega igas
elukaare etapis
professionaalne areng
täiendkoolitused 60 tundi kalendriaastas
asutusesisene regulaarne koostöövestlus
üks kord kahe aasta jooksul
otsese juhiga
Koostöövestluse eesmärgid
selgitada
murekohad
enesetäiendused
välja/kaardistada koolitusvajadused
ennetada
läbipõletamine
pannakse paika professionaalne arenguplaan
kulutusi toetab tööandja
vastuvõtt
telefon
ravi kvaliteet ei lange
e-kiri
kohapeal
üldhooldekodu
perearstikeskus
video
asendusarstiga nimistul
tagada patsientidele kvaliteetse õendusabi
kättesaadavus
perearst füüsiliselt pole
hinnata terviseseisundit
kaasata sidekanalite (telefon, videokonsultatsioon jt kaugteenused) abil
asendusarst
triaaži juhendi kasutamine
dokumenteerib vastuvõtud
fikseerib
töövõimetus
ravimite vajadus
edasise konsultatsioon
vajaduse perearstiga
täpne ja
põhjalik
kroonilistele haigetele vastuvõtud
1-2 korda aastas
laste
ennetavad vastuvõtud
Koostöö
erinevate erialaspetsialistidega
tervishoiu- ja sotsiaalhoolekande teenuste
osutajatega
koduõdedega
üldhooldekodudes
töötavate õdedega
avahooldustöötajatega
kooliõdedega
korduvretseptide väljakirjutamise õigus
Õenduses väärtustatakse
eetika
empiiriline kogemus
üld esteetika
kättesaadav elukoha lähedal
Esmatasandi tervishoid
inimese tervise probleemide lahendamine
tervise edendamine
haiguste ennetamine
ravi koordineerimine
ravi koordineerimine
iseseisvalt
koostöös perearstiga
Meeskonnatöö efektiivseks toimimiseks on oluline hea infovahetus
pidev tagasisidestamine
kliiniliste arutelude läbiviimine
Arina Petorva O20-04
PEREÕE TEGEVUSED JA ENNETUSVÕIMALUSED
ERINEVATES VANUSERÜHMADES PATSIENTIDEGA
lapsed
Tervis läbivaatus
tervise toetamine
läbi vanemate nõustamise
tervislik toitumine
vaktsineerimine
tutvustada lapsevanematele riiklikku immuniseerimiskava
kui keeldub
keeldumis avaldus
1 more item...
anda informatsiooni
vaktsiinvälditavate haiguste kohta
selgitada võimalikke immuniseerimise järgseid
esinevaid kõrvaltoimeid
isiklik hüheen
hammaste kontroll ja regulaarne pesu
selgitada naha-, küünte- ja juuste hooldus
riiete ja pesu regulaarse vahetamise vajalikkus
õnnetused
mürgistus
liiklusõnnestus
lapsevanemate õpetamine
praktiliste nõuannete andmine
võimalike terviseriskide
tuvastamine
varajane märkamine
suunamine perearsti või teise
spetsialisti konsultatsioonile
noorukid
Tervisekontroll koolis (pereõe ja kooliõe koostöö)
toitumise nõustamine
toitumuse harjumused muutmine
toidupäevik
vajadusel suunata toitumisnõustaja vastuvõtule
liikumise nõustamine
seksuaaltervise arengu nõustamine
murdeea muutus
keha muutus
hügieen
menstruatsiooni algus ja
jälgimis
soovimatu raseduse vältimine
sugulisel teel levivate haigused
julgustada lapsi probleemist rääkima
Märgata vaimse, kehalise ja seksuaalse väärkohtlemise
uimastite sh alkoholi ja tubaka tarvitamine
toetada psühholoogiliselt
vajadusel suunata vaimse
tervise õe või muu spetsialisti poole
täiskasvanud
Soovitused tervise riskitegurite tuvastamisek
Teadvusseisund
Kaal, pikkus, kehamassiindeks
Hingamissagedus, saturatsioon
Arteriaalne vererõhk, pulss
Kehatemperatuur
Pea-, rinna- ja vööümbermõõt
Nahk, limaskestad ja lümfisõlmed
Luu- ja lihaskond
Kopsude ja südame auskulteerimine
Elektrokardiogramm
Otoskopeerimine
Seedeelundkonna funktsionaalsus
Kõhu palpatsioon ja perkussioon
Nägemisteravus
Kuulmisteravus
Kõne ja suhtlemisoskus
Suguline areng
Vereanalüüsid kapillaar- ja veeniverest
glükoos (fP-Gluc)
protrombiini aeg (P-PT INR)
glükohemoglobiin (B-HbA1c)
c-reaktiivne valk (fS-CRP)
kolesterool (S-Chol)
LDL-kolesterool (fS-LDL-Chol)
HDL-kolesterool (fS-HDL-Chol)
triglütseriidid (fSTrig)
hemogramm leukogrammiga (BCBC 5-diff)
Uriinianalüüs
mikrobioloogiline külv
albumiini/kreatiniini suhe
Rooja analüüs
Ninaneelu külv
Bakterioloogiline külv
Väljahingatava õhuvoolu tippkiirus
Valu tugevus
Vedelikubilanss
Lamatiste tekkerisk
Kukkumisrisk
Abivahendite vajadus
Tervise- ja elustiili andmed
suitsetamine
alkohol
narkootikumid
Emotsionaalne enesetunne
Tervisekontroll
terviseprobleemid ja terviseriskid
normist kõrvalekalded
nõustada elustiili osas
määrata lisaanalüüse
suunata edasiseks raviks
perearstile
Hinnata
vaimne tervis
füüsiline aktiivsus
elustiil
Mõõta arteriaalset vererõhku
arvutada kehamassiindeks
vööümbermõõt
imuniseerimine
Rasedad
põhjalik anamnees tervisekaebuste kohta ja dokumenteerimine
terviseküsimuste lahendamine ja vastamine (oma pädavuse piires)
Vajadusel suunata
perearstile
ämmaemandale
imetamisnõustajale
günekoloogile
raseduskriisi nõustajale
psühholoogi vastuvõtule
Soovituslikud tegevused ülekoormussündroomi korral
Selgitada ülekoormussündroomi võimalikku põhjust
istuv töö kuvari taga
seisev töö
sundasendis ja
sundliigutustega
füüsiline töö
esmaseid valu võtteid
ebamugavust tekitavate sümptomite
leevendamine
ortroos
mittesteroidsed põletikuvastased valuvaigistid
Selgitada tööpäeva sees puhkepauside olulisust
ergonoomilised võtted
harjutused ülekoormussündroomide ennetamiseks ja raviks
selgitada igapäevase füüsilise aktiivsuse vajalikkust
soovitada enne treeningut teha soojendus ja pärast venitus
Kaebuste süvenemisel suunata perearsti või töötervishoiuteenuse osutaja
vastuvõtule
HI-viiruse leviku ennetamine
anamnees tervisekaebuste kohta ja dokumenteeri
Hinnata riskikäitumist HI-viiruse edasikandumise osas
Nõustada HIV-testimise osas ja suunata testima
Positiivse analüüsi vastuse korral
nõustada patsienti ohutuse ja turvalisuse osas
suunata koostöös perearstiga täpsustavateks uuringuteks infektsioonhaiguste arsti vastuvõtule
Sõeluuringud
rinnavähi sõeluuring
50-69a
naised
iga kahe aasta tagant
emakakaelavähi
sõeluuring
30-65a
naised
iga viie
aasta järel
jämesoolevähi sõeluuring
60-68a (eakad)
naised ja mehed
kutsuda vastuvõttule
tellida uuringu läbi
viimiseks analüüsid
väljastada proovi võtmise komplek
kontrollida peitvereanalüüsi vastust
teavitada sellest patsienti kokkulepitud
ajal
selgitada uuringu vajadus
Peitvere positiivse vastuse korral koostöös perearstiga suunatakse patsient
kolonoskoopia uuringule
Informeerida sihtrühma patsiente sõeluuringu kuulumisest (rinna-, emakakaela või
jämesoolevähi) sh jagada lisainfot, kus uuringuid on võimalik teostada
eakad
Hapra eaka sündroom
funktsionaalse seisundi-,
igapäevaste tegevustega toimetuleku langus
mälu halvenemine
elukvaliteedi langus
võimalikud vigastused
surm
eesmark
turvalisuse tagamine
Küsimustik
alatoitumine
energia ja lihasjõu puudus
kehakaalu languses ja meeleolu halvenemine
toitumisharjumused ja selle seotud probleemid
läbivaatus
Polüfarmakoloogia
mitme erineva ravimi tarvitamine (4 ja rohkem)
võib tekitada eakatele erinevaid kõrvaltoimeid
kukkumine
D-vitamiin toidulisandina
kukkumise riski hindamine
koostöö lähedetsega
raviskeemi korrigeerimine arstiga
ENNETUS JA ÕENDUSABI KROONILISTE JA ÄGEDA
HAIGUSEGA PATSIENTIDELE
Riskipõhise ravijuhtimise tegevuste hulka kuuluvad
vajaduste hindamine ja ravi planeerimine koostöös patsientidega
tervisega seotud tegevuste koordineerimine
sotsiaalabi küsimuste koordineerimine (koostöö sotsiaaltöötajaga)
Soovituslik on pidada meeskonnasiseseid
sisekoolitusi (1x nädalas), et toetada paremini riskipatsiente
Kroonilise haigusega patsient pereõe vastuvõtul
Hinnata raviplaani jälgimist, ravimite võtmist ja võimalike koos- ja kõrvaltoimeid
Koostada raviplaani alusel patsiendi eesmärkide täitmise monitooring, täiendamine
Hinnata füüsilist aktiivsust igal vastuvõtul
regulaarse aeroobse treeningu soovitamine (30–60 minutit päevas, 5–7 korda nädalas)
Nõustada suitsetamisest loobumise osas
Mõõta nõuetekohaselt vererõhku
Alates 65. eluaastast regulaarne pulsi hindamine igal vastuvõtul kodade
virvendusarütmia avastamiseks
Tervisliku toiduvaliku osas nõustamine
regulaarset hamba- ja silmaarsti külastus
Kehamassiindeksi ja vööümbermõõdu mõõtmine igal vastuvõtu
Vajadusel soovituste andmine kehakaalu langetamiseks.
Hinnata igapäeva toimetulekut, perekonna ja lähedaste toetuse olemasolu
Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus
vähemalt 1 kord aastas perearsti vastuvõtule
inhalatsioonitehnikat ravi käigus hindamine
Astma kontrolli test (AKT)
Kõrgvererõhktõbi
Selgitada patsiendile ravi eesmärkväärtusi
alla 65-aastastel patsientidel eesmärk vererõhuväärtus 120-130/80 mmHg
Organikahjustuse olemasolul tuleb saavutada vererõhuväärtus 120–129/alla 80 mmHg
üle 65-aastastel 130–140/80 mmHg
keedusoola tarvitamise piiramine (alla 5g päevas)
Tuletada meelde III astme kõrgvererõhktõve patsientide regulaarse silmaarsti kontrolli 1 x aastas vajadust
Diabeet
Hinnata diabeedi olemasolul süstoolse eesmärk vererõhuväärtust (120–129 ja diastoolne alla 80 mmHg.)
Tulenevalt terviseseisundist seada veresuhkru eesmärkväärtus
Hinnata II tüüpi diabeedi võimalike tüsistuste ja riskide olemasolu
düslipideemia
diabeetiline nefropaatia
vajadusel sekkumine
jalgade läbivaatus 1x aastas
Jälgida ravi tulemuslikkust määrates HbA1c analüüsi
2 korda aastas, vajadusel sagedamini
ravimotivatsiooni hindamine
vähemalt 2 korda aastas
Veresuhkru aparaadi kasutamise õpetamine ja jooksvalt mõõtmistehnika hindamine
Insuliini ja GLP-1 agonistide süstetehnika ja süstekohtade hindamine
diabeetilise retinopaatia skriiningut
1 kord aastas
Krooniline põletikuline liigesehaigus
igapäevaeluga toimetulekut hindamine
põhjalik anamnees
millistes liigestes esineb valu
kas esineb turset
hommikust liigesjäikust ning jäikuse esinemisel selle kestus ja aeg
Hinnata kroonilise põletikulise liigesehaigusega täiskasvanud patsiendil kardiovaskulaarsete riskitegurite esinemist
kord aastas
naha ja küünte seisundit hindamine
põletikud
kahjustused
haavandid
Hüpotüreoos
anamnees võimalike tervisekaebuste väljaselgitamiseks
Määrata kilpnäärme talitluse (türeotropiin ehk TSH) vereanalüüs
kord aastas, vajadusel sagedamini
Astma
Viia läbi Astma kontrolli testi
hindamaks astma ägenemist viimase 4 nädala jooksul
Hinnata koduse keskkonna võimalikke riskide ning soovituste andmine
Hinnata ööpäevase hooravimi vajadust (välistamaks liiga sage kasutus)
Küsitleda füüsilise aktiivsuse piiratuse osas ja päevaste sümptomite esinemist
(õhupuudus, vilistav hingamine)
Küsitleda öiste sümptomite ja unehäirete osas
Õpetada õiget inhalatsioonitehnikat ravi alustamisel ja ravi käigus
Vaimse tervise probleemid
somatoformne häire
Kuulata patsiendi tervisekaebusi ning igapäevaelu puudutavate küsimuste dokumenteerimine
Vältida patsiendi subjektiivse kaebuse tühistamist või pisendamist
Sõnastada koostöös patsiendiga probleemid ja eesmärgid
Täita ja analüüsida heakskiidetud küsimustikke
Ärevuse (ebameeldiv tunne) ja hirmu (hinnang ohule) olemuse selgitamine, hirmu skaala täitmine ning motiveerimine seda täitma.
Soovitada eneseabi võtteid
keskendunud hingamine meditatsioon
järkjärguline lihaslõdvestus
Toetada patsiendi positiivset enesehinnangut
Soovitus pidada päevikut ning panna kirja isikliku elu probleemid ja mõtted
Tutvustada psühhiaatrilise abi saamise võimalusi
Dokumenteerida õendustegevused
Ärevushäire
Tuvastada-kaardistada patsiendil esinevad ärevushäire põhitunnused ja ärevuse olemus
Tutvustada ärevushäire ja paanikahäire patsiendijuhendit ning ärevuse töövihikut
Õpetada eneseabi võtteid
Kontrollida digiretseptuurist ravimite varasemat tarbimist ning väljaostmist, vältimaks ravimi liigtarvitamist
Vägivald
Olla tähelepanelik inimeste vaimse, kehalise või seksuaalse väärkohtlemise märkide suhtes, julgustab probleemidest rääkima ja abi otsima
Lühiajalised unehäired
anamnees tervisekaebuste kohta ja dokumenteerida
Nõustada patsienti unehügieeni suhtes
Soovitada täita unepäevikut nädala jooksul
Hinnata psühhotroopsete ravimite võtjate raviskeeme igal retsepti pikendusel
Kutsuda patsient tagasi korduvale vastuvõtule või suunata edasi perearsti või spetsialisti
ravimite pikaajalisel tarvitamisel tekib ravimsõltuvus ning tegelikke põhjusi ravimata
Retseptide pikendamisel veenduda ning kontrollida, millal on patsient saanud viimati ravimiretsepti
Ägedad haigused
Ülemiste hingamisteede ägedad viirusnakkused
Soovitada vältida otsekontakti haige inimesega
Soovitada pesta käsi sagedasti ja vajadusel vastavalt kanda kaitsemaski
silmade, suu ja nina katsumist, juhul kui olla eelnevalt katsunud
saastunud pindasid
Selgitada tervisliku eluviisi olulisust
füüsiline aktiivsus
tervislik toitumine
piisava vedeliku tarbimine
stressi vältimine
Palavik
anamnees tervisekaebuste kohta ja dokumenteerida
kehatemperatuuri mõõtmine
teostada naha ja limaskesta vaatlus
hinnata vedeliku defitsiiti
teostada lümfisõlmede palpatsioon
mõõta SpO2 taset
Nõustada palaviku alandamise ja ravi osas, soovitada tarbida lisavedelikku
Kaasata perearst, kui palavik püsib üle 3 päeva või on lisandunud muud
sümptomid
hingeldus
valulik või raskendatud hingamine
veriköha
tugev peavalu koos oksendamisega
desorienteeritus
Köha
anamnees ja dokumenteerimine
köha kestvus, täpsustada köha iseloom
kopsude auskultatsioon
lümfisõlmede palpatsioon
mõõta SpO2 taset
CRV
Õpetada köha leevendamise meetodeid
Nohu
anamnees ja dokumenteerimine
Õpetada nohu leevendamismeetodeid
Kõrvavalu
Kurguvalu
Seedetrakti infektsioonid
anamnees
kaebuste kestuvus aeg
palpatsioon
kas esineb oksendamist, kõhuvalu ning kehatemperatuuri tõus
Soovitada järgida elementaarseid hügieeninõudeid, tarbida rohkelt vedelikku, vajadusel tarvitada valu- ja palavikuravi
Anda dieedisoovitusi
Kaasata perearst, kui patsiendi kaebused kestavad üle seitsme päeva
Urotrakti infektsioon
anamnees
kaebuste kestvuse aeg
palpatsioon
uriinanalüüs
Soovitada patsiendile säästvat režiimi, tarbida rohkelt vedelikku, soovitada käsimüügi ravimeid, anda dieedisoovitused
Äge seljavalu
anamnees
Nõustada ägeda valu perioodil valuravi osas
“Punaste lippude” olemasolul, patsiendi kaebuste püsimisel või süvenemisel suunata patsient perearsti vastuvõtule.
Tutvustada patsiendile õigeid töövõtteid, seljaharjutusi ja seljavalu leevendavaid meetmeid