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Doenças Pulmonares Obstrutivas - Coggle Diagram
Doenças Pulmonares Obstrutivas
Definição
Aumento na resistência do fluxo de ar devido à obstrução parcial ou completa das vias aéreas
Relação FEV1/FVC > 0,7
Doenças Pulmonares Obstrutivas Crônicas
Enfisema
Caracterizada por
Dilatação anormal e permanente das vias aéreas distais
Acompanhada por
Destruição das paredes, sem
fibrose aparente
Patogenia
A inalação do cigarro e de outras partículas nocivas causam dano e inflamação nos pulmões
resulta em
Destruição parenquimatosa
Fatores de risco
Desequilíbrio de protease-antiprotease
a1-AT
é
inibidor da serina-proteinase elastase do neutrófilo
Estresse oxidativo
inibe
o gene NRF2
estimula
expressão de genes para protegerem
as células de danos oxidativos
a1-AT
Mediadores inflamatórios e leucócitos
São
Liberados pelas células epiteliais residentes e macrófagos
Atraem
Células inflamatórias da circulação
Amplificam
O processo inflamatório
Induzem
mudanças estruturais
Infecção
pode
exacerbar a inflamação
Tabagismo
Hiperplasia das células caliciformes
Infiltrados inflamatórios nas paredes dos brônquios
Espessamento da parede bronquiolar
Hipertrofia do músculo liso e fibrose peribrônquica
não há causa certa do porquê do acúmulo de neutrófilos
acúmulo de neutrófilos
libera
elastase
acúmulo macrófagos alveolares
aumenta
atividade das elastase
Clínica
Dispneia
Tosse
variável e depende da extensão da bronquite associada
Os sintomas não aparecem até pelo menos 1/3 dos parênquimas pulmonar esteja esado
Sibilos
Perda de peso
O paciente se senta inclianando para frente
Fluxo aéreo expiratório debilitado
"Sopradores rosados"
Aumento da produção de hemácias e hiperventilação
Cor pulmonalle
Terminal
Classificação
De acordo com o local da destruição lobular
Pan-acinar
Os ácinos estão uniformemente aumentados
Tende a ocorrer mais frequentemente nas zonas mais baixas e nas margens anteriores dos pulmões
é mais severo na base
Associado à deficiência de alfa1-antitripsina
Parasseptal
A parte distal do ácino é predominantemente envolvida
é mais notável
áreas adjacentes à pleura
ao longo dos septos e margens dos lobos
Causa comum de pneumotórax
Centroacinar
As partes centrais ou proximais dos ácinos são afetadas
lesões mais comuns e mais severas nos lobos superiores
Nos mais severos, o ácino distal também pode estar envolvido
Preddominantemente em fumantes inveterados
Irregular
O ácino é envolvido irregularmente
Quase sempre associado a uma cicatrização
Na maioria das vezes ocorre em focos pequenos e é clinicamente insignificante
Bronquite crônica
Definição
Tosse persistente produtiva por, no mínimo, 3 meses em pelo menos 2 anos consecutivos
Comum em fumantes e habitantes de cidades muito poluídas
são
irritantes ao trato
respiratório
Consequências
lesão crônica do epitélio
perda de células ciliadas
redução do "Clearance" Mucociliar
favorece
infecções
Insuficiência cardíaca direita
Cor Pulmonale
metaplasia atípica
Patogenia
Fator primário
Exposição a substâncias nocivas ou irritativas
Hipersecreção de muco
hipertrofia e hiperplasia das glândulas submucosas
índice de Reid
espessura da camada de glândulas mucosas: espessura da parede entre o epitélio e a
cartilagem
Mediadores inflamatórios
Histaminas
IL-13
Inflamação
linfócitos
TCD8+ > TCD4+
ajudam
o recrutamento de
neutrófilos
macrófagos
liberam
mediadores
TNF-alfa
IL-8
promovem
1 more item...
LTB4
neutrófilos
aumento na luz e nas
glândulas submucosas
células epiteliais
fontes de mediadores
inflamatórios
Infecção
Apresentação clínica
Sintoma cardinal
Tosse persistente com produção de escarro esparso
Dispneia aos esforços
Hipercapnia
aumento da pressão parcial de CO2
Hipoxemia
Cianose leve
"Pletórico azul"
hipoventilação
Diagnóstico
Sintomas crônicos respiratórios + exposição a fatores de risco
Espirometria
Radiografia de tórax
aumento dos espaços
intercostais
TC
Oximotria/gasometria
Tratamento
Depende
Intensidade dos sintomas e da incapacidade
presenças de complicações ventilatórias
Nível de comprometimento pulmonar
Frequência das exarcebações
Gravidade da doença
Não medicamentoso
Reabilitação pulmonar e fisioterapia
Tratamento cirúrgico
Cessação do tabagismo
Medicamentoso
Estável
Broncodilatadores
Beta 2 adrenérgicos
Curta duração
Slabutanol
Fenoterol
Longa duração
Salmeterol
Formoterol
Corticoides inalatórios
Oxigenoterapia
Exarcebação
Antibioticoterapia
Broncodilatador inalatório
Ventilação não invasiva