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Acidentes ofídicos - Coggle Diagram
Acidentes ofídicos
Botrópico
Jararaca
Telefone e calda lisa
Sinais clínicos
Precoces
Dor, edema progressivo e rubor no local da picada
Marcar a área com caneta
Equimoses e sangramentos no local da picada
Aumento do tempo de coagulação
até 6 horas
Tardios
6 a 12 horas
Bolhas, equimoses, infecção secundária, necrose, síndrome compartimental
Raramente Insuficiência renal aguda
Colúria por hematúria
Grande quantidade de veneno inoculada
Epistaxe
Gengivorragias
Sangramento de lesões recentes que raramente são de grandes repercussão
Enfartamento ganglionar
Complicações sistêmicas
Sangramento grave
Hipotensão e choque
Insuficiência renal aguda
Necrose tubular aguda
Inflamação local, coagulante e hemorrágica
Causas de hemorragia
Coagulopatia de consumo
Atividade anticoagulante
Alteração de função plaquetária
Consumo de plaquetas
Lesão da lâmina basal do endotélio vascular
Com clínica de envenenamento
Quadro leve
1 segmento
SAB 3 ampolas IV e tratamento geral
Quadro moderado
2 segmentos com dor e edema
SAB 6 ampolas IV
Quadro grave
3 segmentos ou pelo menos um das complicações sistêmicas: hemorragia grave, hipotensão/choque ou IRA. Coagulopatia presente ou ausente
SAB 12 ampolas IV
Sem clínica
Observar por 12 horas
Crotálos
Cascavel
Chocalho
Ação do veneno
Neurotóxica
Coagulante
Miotóxica
Quadro clínico
Sem dor local
Parestesia
Edema discreto ou eritema
Mal estar, prostração, sudorese, náuseas e vômitos, sonolência, inquietação e xerostomia
Neurológico
Fáscies miastênica (Rosenfeld), ptose palpebral, flacidez muscular da face, alteração do diâmetro pupilar, oftalmoplegia, visão turva e/ou diploplia
Mialgias generalizadas
Mioglobinúria
Rabdomiólise
Caso moderado
Discreta mialgia e fáscies miastênicas. Oliguria ausente, tempo de coagulação alterado
10 ampolas
Caso grave
Fáscies miastênicas/visão turva evidente, mialgia, oligúria e urina vermelha presente, tempo de coagulação alterado ou normal
20 ampolas
Elapídico
Coral
Ação do veneno
Neurotóxico
Efeito local
parestesia
Efeito sistêmico
vômitos, fáscies miastênica (ptose palpebral, flacidez dos músculos da face, oftalmoplegia), turvação da visão, diplopia, miose/midríase, dificuldade de deglutição
Complicações
Insuficiência respiratória
3,6 a 12 ampolas
Laquético
Surucucu
Cauda ouriçada
Atividade proteolítica, coagulante, hemorrágica e neurotóxica
Quadro clínico
Dor, edema, calor e rubor
Vesículas e bolhas nas primeiras horas
Sindrome vagal
hipotensão arterial, tonturas, bradicardia, cólicas abdominais, diarreia e escurecimento da visão
Tratamento geral
Repouso
Limpeza com água e sabão
Não usar AAS
Hidratação oral e endovenosa
Soro em dose única não fracionada
Seringa em bólus ou gota a gota
Quantidade iguais de crianças e adultos
Corticóide e ranitidina ambos IV antes do soro
Se reação anafilática
Adrenalina IM
Melina Dias Pereira UIT 2022