Doenças Pulmonares Obstrutivas

Diagnóstico

Espirometria

Exames de Imagem

Asma

DPOC

Radiografia do tórax

Tomografia computadorizada

fatores de risco

definição

endógenos

ambientais

atopia

sexo

genética

etnia

obesidade

hiper-reatividade das vias aéreas

infecções virais

tabagismo passivo

poluição do ar

alérgenos do ambiente doméstico

dieta

é

doença crônica das vias aéreas de condução, geralmente causada por uma reação imunológica, marcada por broncoconstrição episódica devido ao aumento da sensibilidade das vias aéreas a uma variedade de estímulos; inflamação das paredes brônquicas e aumento da secreção mucosa

patogenia

alérgeno

entra em contato com

MHC II

promove

resposta Th2

libera

IL-4

IL-5

Fator de liberação de histamina

IL-9

Neutrofinas

agem

neurônio

que libera

neuropeptídeos

que promovem

recruta

plasmócitos

IL-13

que produzem

IgE

estimula

secreção de muco

pelas glândulas submucosas brônquicas

ativa

eosinófilos

fatores de risco

infecções respiratórias

poluição do ar ambiente

genética - deficiência da alfa-1-antitripsina

tabagismo

tratamento

não farmacológico

farmacológico

exercício físico

evitar medicamentos que desencadeiam crises

evitar exposição à alérgenos

evitar exposição à fumaça de cigarro

broncodilatadores

profilático

beta-2-agonistas

anticolinérgicos

de curta duração

de longa duração

BACAS

Salbutamol

Terbutalina

BALAS

Indacaterol

Oladaterol

corticosteroides inalatórios

corticoides sistêmicos

antileucotrienos

anti-IgE

definição

estado patológico caracterizado por sintomas respiratórios persistentes e limitação do fluxo aéreo não totalmente reversível

patogenia

tratamento

farmacológico

não farmacológico

cessação do tabagismo

atividade física

alimentação saudável

broncodilatadores

antagonistas anticolinérgicos muscarínicos

beta-agonistas

corticoides inalatórios

glicocorticoides orais

inibidor da PDE-4

antibióticos

oxigênio

Manifestações clínicas

Manifestações clínicas

tosse

taquipneia

sibilos

pulso paradoxal

dispneia

aperto no tórax

cianose

sem manifestações

asma leve ou persistente

asma grave

comuns

fase inicial

perda de peso

aumento do diâmetro AP do tórax

fase expiratória prolongada

hiper-insuflação pulmonar

tosse produtiva

sibilos

fase avançada

respiração com lábios cerrados

uso de músculos respiratórios acessórios

movimento paradoxal da caixa torácica inferior para dentro

cor pulmonalle

cianose

durante

inspiração (Sinal de Hoover)

chiado

Gasometria

História Clínica

Exame Físico

Oximetria

enfisema

a inalação de partículas nocivas

causa

danos e inflamação pulmonar

células e mediadores inflamatorios

aumento

de mediadores inflamatórios

que atraem

mais células inflamatórias para circulação

que amplificam

o processo inflamatório

que induzem

alterações estruturais

desequilibrio protease antiprotease

protease que causa ruptura de tecidos conjuntivos

são liberados

pelas células inflamatorias epiteliais

estresse oxidativo

espécies reativas de oxigênio

são geradas

pela fumaça do cigarro ou outras partículas inaladas

infecções das vias aéreas

infecções virais e/ou bacterianas

podem gerar

exarcebação aguda

é o aumento permanente dos ácinos

bronquite crônica

é a hipersecreção de muco

tabagismo e outros poluentes atmosfericos

induzem

hipertrofia das glandulas mucosas na traqueia e nos bronquios

e o aumento

das células mucossecretoras nas superficies dos bronquios

causa

inflamação

diminuição da luz

gera

obstrução do fluxo de ar

rinite

dermatite (eczema)

complicações

pneumonia

pneumotórax

atelectasia

cor pulmonale

insuficiência e falência respiratória

IL-12

promove

resposta Th1

que se ligam

aos receptores Fc dos


mastócitos

que produzem

citocinas

mediadores

que induzem

reação de fase inicial (hipersensibilidade imediata)

reação de fase tardia