Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคที่เกี่ยวข้องทางระบบประสาทของเด็ก - Coggle Diagram
โรคที่เกี่ยวข้องทางระบบประสาทของเด็ก
ชักจากไข้สูง
โดยไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อในสมองหรือความไม่สมดุลของเกลือแร่ในร่างกาย
สาเหตุ
1.พันธุกรรม
2.การติดเชื้อ
3.การได้รับวัคซีน
พยาธิสรีรภาพ
เมื่อมีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นจะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงศักย์ไฟฟ้าของเซลล์ประสาท
อาการและอาการแสดง
1.มีอาการนำก่อนชัก 2.อาการชัก
การวินิจฉัยโรค
การตรวจน้ำไขสันหลัง ปกติจะเป็นสีใสๆ ไม่มีสี ค่าความดันจะไม่เกิน 180 cmH2O ค่าโปรตีนไม่เกิน 40 mg/dl ไม่พบเม็ดเลือดขาว
การรักษา
1.โดยแพทย์จะให้ยา diazepam ทางหลอดเลือดดำหรือให้ทางทวารหนัก
การให้ยาลดไข้ ได้แก่ Acetaminophen
ลมชัก (Epilepsy)
อาการชักที่เกิดขึ้นซ้ำๆกันตั้งแต่ 2 ครั้งขึ้นไปโดยไม่รวมกับอาการชักซ้ำที่เกิดจากภายนอกสมอง
สาเหตุ
การติดเชื้อทางระบบประสาท เช่น เชื้อวัณโรค การติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์ การขาดวิตามินบี 6
ชนิดของอาการชัก
1.อาการชักเฉพาะที่ เป็นอาการชักที่มีจุดกำเนิดชักอยู่ที่จุดใดจุดหนึ่งของสมองเพียงด้านเดียว
อาการชักทั้งตัว เป็นอาการชักที่มีจุดกำเนิดอยู่ที่สมองทั้งสองด้าน
.อาการชักที่ไม่ทราบจุดกำเนิดที่ชัด เป็นอาการชักที่ไม่สามารถจำแนกชนิดของอาการชักได้
อาการและอาการแสดง
เด็กจะมีอาการชักโดยลักษณะของการชักอวัยวะที่แสดงอาการและระยะเวลาการชักขึ้นอยู่กับชนิดของโรคชัก
การวินิจฉัย
1.การซักประวัติ 2. การตรวจร่างกาย 3. การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง
การรักษา
การให้ยาป้องกันการชัก 1. Phenobarbital 2. Phenytoin (dilantin) 3. Valproic acid 4. Benzodiazepine ได้แก่ diazepam (valium) 5.การให้วิตามินขนาดสูง
เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (meningtits)
พยาธิสรีรวิทยา
เชื้อลุกลามมาที่เยื่อหุ้มสมองทำให้มีการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในโพรงอแรคนอยด์ ก่อให้เกิดการระคายเคืองทำให้มีเลือดคั่งและเพิ่มการซึมผ่านของหลอดเลือดดำฝอยจึงทำให้เกิดอาการบวม
เป็นการอักเสบเฉียบพลันของเยื่อหุ้มสมองชั้นในสุดและอแรคนอยด์ที่อยู่รอบๆ สมองและไขสันหลัง
อาการและอาการแสดง
คอแข็ง 2. Kernig’s sign ได้ผลบวก 3. Brudzinski’s sign ได้ผลบวก
สมองอักเสบ (Encephalitis)
การอักเสบหรือติดเชื้อของเนื้อสมองและเยื้อหุ้มสมองซึ่งอาจมีการอักเสบของไขสันหลัง
สาเหตุ
เกิดจากเชื้อไวรัสเป็นโรคติดต่อก็จะไม่ติดต่อจากคนสู่คนโดยตรง เป็นโรคที่ต้องมีพาหะเชื้อจะต้องมาจากสัตว์ ไข้สมองเจอี หรือ Japanese B encephalitis virus
อาการและอาการแสดง
ไข้สูงตลอดเวลาแม้กินยา ลดไข้ก็ยังไม่ได้ผล และมีอาการซึมลงเรื่อย ๆจนกระทั่งไม่รู้สึกตัว อาจมีอาการตัวเกร็งแข็ง หรือชักกระตุก
การวินิจฉัย
ตรวจน้ำไขสันหลังจะพบว่าน้ำไขสันหลังใส ไม่มีสี เม็ดเลือดขาว 10-1000 เซลล์/ลูกบาศก์มิลลิเมตร
การรักษา
การให้ยาดังนี้ยากันชัก เช่น Phenoberbital ยาที่ลดอาการบวมของสมอง ได้แก่ ยาสเตียรอยด์ เช่น dexamethasoneยา acyclovir
โรคสมองพิการ (Cerebral Palsy)
ภาวะความผิดปกติทางด้านการเคลื่อนไหวและท่าทางที่พบในทารกหรือเด็ก
สาเหตุ
ความเสี่ยงตั้งแต่อยู่ในครรภ์ เช่น ภาวะทารกตัวเล็กในครรภ์ มีปัญหาสมองขาดเลือดหรือผิดปกติ หรือมารดามีโรคประจำตัว เช่น ไทรอยด์ผิดปกติ
พยาธิสภาพ
กลุ่มเกร็ง เคลื่อนไหวได้ช้าทำให้ควบคุมกล้ามเนื้อ คอ ลำตัวและแขน ขาไม่ได้
กลุ่มเคลื่อนไหวผิดปกติ เด็กไม่สามารถควบคุมให้อยู่นิ่ง ๆ จะมีการแสดงสีหน้า อาจมีการกระตุกอย่างรวดเร็ว
การรักษา
1.การทำกายภาพบำบัด 2. การฝึกกิจกรรมบำบัด 3.การรักษาด้วยยา เพื่อลดอาการเกร็งของกล้ามเนื้อ
Hydrocephalus
ภาวะน้ำคั่งในโพรงสมอง หมายถึงภาวะที่มีการคั่งของน้ำไขสันหลังในกะโหลกศีรษะบริเวณเวนติดเคิล (ventricle)
สาเหตุ
1.การสร้างหรือการผลิตน้ำไขสันหลังมากผิดปกติ
การอุดกั้นการไหลเวียนของน้ำหล่อสมองและไขสันหลัง
ความผิดปกติในการดูดซึมน้ำไขสันหลัง
อาการและอาการแสดง
ศรีษะโต/ หัวบาตร 2.กระหม่อมหน้าโป่งตึงกว่าปกติ 3.หนังศีรษะบางและมองเห็นหลอดเลือดดำ 4.เสียงเคาะกะโหลกเหมือนหม้อแตก 5. ตาทั้ง 2 ข้างกรอกลงข้างล่าง 6. ตาพล่ามัว เห็นภาพซ้อน(diplopia) 7. รีเฟลกซ์ และ tone ของขา2 ข้าง ไวกว่าปกติ 8. กล้ามเนื้ออ่อนแรง 9.พัฒนาการช้ากว่าปกติ
การวินิจฉัย
1.การตรวจด้วยการส่องไฟฉาย 2.Ventriculography
3.CT scan
4.Ultrasound
5.Head Circumference
การรักษา
1.ผ่าตัดรักษาสาเหตุ ผ่าตัดเปลี่ยนทางเดินน้ำไขสันหลัง 2.การให้ยาลดการสร้างน้ำไขสันหลัง
Spina bifida
เป็นความผิดปกติของท่อระบบประสาทที่เจริญไม่สมบูรณ์ ทำให้รอยต่อของกระดูกสันหลังไม่เชื่อมติดกัน
สาเหตุ
ขาดกรดโฟลิกหรือวิตามินบี 9 ของมารดาขณะตั้งครรภ์ พันธุกรรม มีไข้สูงในระหว่างตั้งครรภ์ รับประทานยากันชัก
พยาธิสภาพ
1.Spina bifida occulta ชนิดมองไม่เห็นภายนอก เป็นรูปแบบของอาการที่มีความรุนแรงน้อยที่สุดและพบได้มากที่สุด 2.Meningocele จะพบถุงน้ำลักษณะใสและนิ่ม 3.Myelomeningocele จะมีถุงยื่นออกมากลางกระดูกสันหลังมักพบอาการทางระบบประสาทร่วมด้วย
การวินิจฉัย
1.มารดามีประวัติติดเชื้อขณะตั้งครรภ์พบ Alphafetoprotien ในน้ำคร่ำสูง
2.การตรวจร่างกายทารกพบความผิดปกติ
การรักษา
การผ่าตัดเย็บปิดถุงที่ยื่นออกมา