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Asma, Estable / Dificultad respiratoria, Inestable, Crisis Leve, Crisis…
Asma
Signos de alarma
Apariencia anormal (irritabilidad o somnolencia, dificultad para hablar)
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Signos y síntomas
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Tos, generalmente irritativa
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¿Qué es?
Enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas, caracterizada por obstrucción bronquial a distintos estímulos, total o parcialmente reversible
Las exacerbaciones o crisis asmáticas son episodios que suponen un empeoramiento en el estado basal del niño asmático, y precisan de atención y tratamiento médico para su alivio.
Diagnóstico
Es clínico y se basa en:
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Presencia de historia clínica y/o examen físico sugerentes de asma: síntomas episódicos de obstrucción al flujo aéreo.
Demostración de obstrucción al flujo aéreo con reversibilidad total o parcial a los broncodilatadores.
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Tratamiento: oxigenación, broncodilatador, corticoide
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Crisis Leve
- Salbutamol: IDM (100 mcg/puff) 2-8 puff c/10 min x 3 veces.
- Prednisona: 2 mg/kg vo. max 40/día
Alta
- Plan escrito con signos de alarma
- Broncodilatador cada 4 hrs
- Prednisona completar 5-7 días
- Control en 3 a 4 días
- Moderada SaO2>93%
- FEM > 70%
Hospitalización en Sala
- Oxígeno para SaO2>93%
- Broncodilatadores cada 3-4 hrs
- Continuar corticoesteroides
- Considerar identificación viral
Crisis Moderada
- Oxígeno para SaO2 93%
- Salbutamol (igual que en leve)
- Bromuro de Ipratropio IDM (20 mcg/puff) 2-6 puff nebulización 0,25-0,5 mg asociado a salbutamol.
- Hidrocortisona 5-7 mg/kg
- Reevaluar en 1 hr
- Moderada SaO2>93%
- FEM > 50%
Hospitalización en Intermedio
- Oxigenación para SAO2>93% (máscara venturi)
- Salbutamol + Bromuro de Ipratropio cada 3-4 hrs
- Utilizar IDM o Nebulización según paciente
- Continuar corticosteroides por 7 días
-Considerar identificación viral
- Considerar radiografía de tórax y otros exámenes
Crisis Severa
- Oxígeno con máscara no recirculación Fleboclisis, bolo suero fisiológico
- Salbutamol nebulización continua
- Bromuro de ipratropio nebulización
- Metilprednisolona o Hidrocortisona
- Sulfato de magnesio ev. (50 mg/kg)
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El asma es una de las enfermedades crónicas más frecuente en el mundo. Alrededor del 15-18 % de los escolares presentan asma.
Se han descrito múltiples desencadenantes o gatillos como por ejemplo: ejercicio, alérgenos, irritantes, cambios climáticos e infecciones virales.
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