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D - DÉFICIT NEUROLÓGICO - Coggle Diagram
D - DÉFICIT NEUROLÓGICO
DOCUMENTAÇÃO DAS LESÕES MEDULARES:
- Nível ósseo: refere-se ao nível vertebral específico que ocorreu o dano ósseo.
- Nível neurológico: descreve o segmento mais caudal da ME que tem função sensitiva e motora normal em ambos os lados do corpo.
- Nível motor: é definido como o grupo muscular mais baixo que possui força de pelo menos 3 em uma escala de 0 (paralisia) a 5 (normal).
SÍNDROMES MEDULARES:
Síndrome central da medula:
- Perda desproporcional maior em MMSS que nos MMII, com diferentes graus de perda sensitiva.
- Lesão por hiperextensão da cervical em um paciente com estenose do canal pré-existente.
- Mecanismo: queda para frente com impacto facial.
- Mais comum em idosos.
Síndrome anterior da medula:
- Paraplegia e perda bilateral das sensações de dor e temperatura, com preservação das sensações de propriocepção, pressão e vibração.
- Pior prognóstico entre as lesões incompletas.
Síndrome de Brown - Sequard:
- Resulta de uma hemissecção da medula, geralmente em decorrência de um trauma penetrante.
- Perda motora ipsilateral, associada a perda contralateral da sensação de dor e temperatura.
FRATURAS CERVICAIS:
Luxação atlanto-occipital:
- São incomuns.
- Resultam em movimentos acentuados de flexão e tração.
- Maioria morre por destruição do tronco cerebral e apneia.
Fraturas de Atlas (C1):
- Mais comum: fratura de Jefferson - explosão da vértebra.
- Mecanismo de sobrecarga axial.
- Geralmente não estão associadas a lesões medulares.
Fraturas de Axis (C2):
- Maior vértebra cervical.
- Maioria envolve o processo odontóide.
- Mais comum na base (tipo 2).
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AVALIAÇÃO RADIOLÓGICA:
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Quando não há TC dispinível, realizar raio X AP + lateral (do osso occipital a T1) e transoral para avaliação do processo odontóide.