Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ANALGESIC AND ANTIPYRETIC OPIOID ANTAGONIST ANTI-INFLAMMATORY …

- - - - Weak opioids สำหรับรักษาความปวดที่ไม่รุนแรงถึงปานกลาง
        
        Codeine
        
        ชื่อสามัญ Codeine phosphate
        ชื่อการค้า Codicet , Cotrnol
        ยากลุ่ม opioid agonist
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        ออกฤทธิ์โดยจับกับ mu (µ) receptors ซึ่งกระจายอยู่ในบริเวณสมองและไขสันหลัง มีผลบรรเทาอาการปวด มีฤทธิ์อ่อนกว่า morphine. paracetamol
        
        ข้อบ่งใช้
        ใช้ระงับอาการไอและบรรเทาอาการปวดเรื้อรังระดับปานกลางขึ้นไป
        
        อาการข้างเคียง
        ปวดท้อง หรือท้องผูก
        มึนงง หรือง่วงซึมเล็กน้อย
        มีผื่นขึ้นตามผิวหนังได้เล็กน้อย
        เหงื่อออกมากคลื่นไส้ หรืออาเจียน
        
        การพยาบาล
        สังเกตและบันทึกการตอบสนองของผู้ป่วย เมื่อได้รับยาตอนแรก ถ้าพบว่าได้รับยาไม่เพียงพอที่ระงับปวด หรือมีอาการเจ็บป่วยขึ้นมาใหม่
        หลังจากได้รับยาเข้าไปในเวลาสั้น ต้องเพิ่มขนาดยา
        หรือระยะรับยาให้สั้นลง
        หากผู้ป่วยไม่ปวดแต่มีคำสั่ง รักษาควรใช้ Aspirin หรอื Paracetamol ทดแทน เพื่อหลีกเลี่ยงผู้ป่วยไม่ให้รับยามากเกินไป
        
        Tramadol
        
        ชื่อทางการค้า Tramadol® , Amanda®
        กลุ่มยา opioids
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        ออกฤทธิ์โดยการเข้าจับที่ มิวรีเซพเตอร์ (μ-opioid receptor) อย่างอ่อน ทำให้หลั่งสารที่ชื่อว่า serotonin และยังยับยั้งการดูดกลับของ norepinephrine ส่งผลใด้บริเวณปลายประสาทมีปริมาณสารสื่อประสาททั้งสองชนิดเพิ่มขึ้น จึงสามารถลดอาการปวดได้
        
        ข้อบ่งใช้
        ระงับและบรรเทาอาการปวดระดับปานกลางไปจนถึงรุนแรงทั้งชนิดเฉียบพลันและเรื้อรัง
        
        อาการข้างเคียง
        คลื่นไส้อาเจียนปวดศีรษะท้องผูก
        
        การพยาบาลผู้ป่วยเมื่อได้รับยา
        แนะนำผู้ป่วยหลีกเลี่ยงการขี่ยานพาหนะ หรือทำงานเกี่ยวกับเครื่องจักร
        -
        อธิบายผลดีผลเสียของยาให้ผู้ป่วยรับทราบก่อนให้ยา
      - Strong opioids สำหรับรักษาความปวดที่รุนแรง
        
        Morphine
        
        ชื่อยาสามัญ Morphine
        ชื่อทางการค้า (Kapanol®)
        กลุ่มยา Opioid analgesics
        
        ข้อบ่งใช้ยา - ใช้บรรเทาอาการปวดระดับปานกลางถึงรุนแรง
        
        บรรเทาอาการปวดขณะคลอดบุตร/ก่อนผ่าตัด (Preanesthetic
        medication)
        
        บรรเทาอาการปวดจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน
        (acute MI)
        
        Dyspnea of acute left ventricular failure
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        -จับกับตัวรับ opioid receptors mu , kappa , delta
        -ลดK+ และ Ca 2+ ในเซลล์ ทำให้เกิด hyperpolarization
        -ใช้ในการปวดที่รุนแรง
        
        อาการข้างเคียง : ท้องผูก เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน ปัสสาวะคั่ง
        ปากแห้ง มึนงง ง่วงซึม สับสน วิงเวียน ตาพร่า หัวใจเต้นช้า เหงื่อออก
        คัน ความดันโลหิตลดลง
        
        การพยาบาลผู้ป่วยเมื่อได้รับยา
        Antidote ยาแก้พิษ คือ naloxone , naltrexone
        ฉีดขนาด 0.2-2 ทางหลอดเลือดดำซ้ำทุก 2-3 นาทีเมื่อให้ยาถึง 10 mg ในเด็ก ขนาด 0.01 mg/kg
        ติดตามอาการใกล้ชิด เพราะ naloxone หมดฤทธิ์ก่อน morphine ทำให้ง่วงซึมกดการหายใจ
        
        Pethidine
        
        ชื่อสามัญ Pethidine hydrochloride
        ชื่อการค้า Verpat®
        กลุ่มยา Opioids analgesic
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        บรรเทาปวดชนิดปานกลาง-รุนแรง
        จับและกระตุ้น mu receptors เป็นหลัก
        
        ข้อบ่งใช้
        ระงับปวดทางสูติกรรม ทำให้มดลูกบีบตัวแรงขี้น
        
        การพยาบาลผู้ป่วยเมื่อได้รับยา
        -แนะนำผู้ป่วยหลีกเลี่ยงการขี่ยานพาหนะ หรือทำงานเกี่ยวกับเครื่องจักร
        -แนะนำไม่รับประทานกับแอลกอฮอล์
        -อธิบายผลดีผลเสียของยาให้ผู้ป่วยรับทราบก่อนให้ยา
        
        อาการข้างเคียง
        กดการหายใจถึงช็อก และหัวใจหยุดเต้น เสียชีวิตได้ ปวดศีรษะเล็กน้อยง่วงนอนเหงื่อออกมาก คลื่นไส้
        มีอาการสั่นของกล้ามเนื้อ ประสาทหลอน
        
        ชื่อสามัญ Fentanyl Patch
        ชื่อทางการค้า Durogesic , Fentanyl Antigen
        กลุ่มยา Opioid analgesics
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        จับและกระตุ้น mu receptors
        
        ข้อบ่งใช้
        ใช้แก้ปวดรุนแรง หรือใช้ในการสลบ
        
        อาการข้างเคียง
        กดการหายใจ อาจทำให้หยุดหายใจได้ กดการทำงานสมอง ไอ เจ็บคอ กระหายน้ำ ไม่อยากอาหาร
        
        การพยาบาล
        เตรียมเครื่องมือช่วยชีวิตและยาแก้แพ้ ให้พร้อมใช้เสมอ เช่น naloxone
        หากผู้ป่วยช่วยเหลือตัวเองไม่ได้ หมั่นเคลื่อนไหวผู้ป่วย พลิกไปพลิกมา
        
        Methadone
        
        ชื่อทางการค้า Dolophine, Methadose และอื่นๆ
        ชื่อสามัญ Methadone hydrochloride
        กลุ่มยา Opioid analgesics
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        ออกฤทธิ์โดยจับกับ mu (µ) receptors เป็นหลัก ที่บริเวณสมองและไขสันหลัง
        
        ข้อบ่งใช้
        ใช้รักษาอาการขาดยา หรือ สำหรับการให้ methadone ระยะยาว ในผู้ป่วยเสพติดยาประเภทฝิ่น เช่น เฮโรอีน หรือยาที่ออกฤทธิ์คล้ายมอร์ฟีน บรรเทาอาการปวดรุนแรง จากโรคมะเร็งหรือภาวะปวดเหตุพยาธิสภาพประสาท
        มีฤทธิ์เท่ากับ Morphine แต่ฤทธิ์อยู่นานกว่า
        
        อาการข้างเคียง
        การใช้ Methadone อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง ได้แก่ ง่วงซึม เวียนศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน มีเหงื่อออกมาก
        
        การพยาบาล
        สังเกตและบันทึกการตอบสนองของผู้ป่วย เมื่อได้รับยาตอนแรก ถ้าพบว่าได้รับยาไม่เพียงพอที่ระงับปวด หรือมีอาการเจ็บป่วยขึ้นมาใหม่ หลังจากได้รับยาเข้าไปในเวลาสั้น ต้องเพิ่มขนาดยา หรือระยะรับยาให้สั้นลง
        
        หากผู้ป่วยไม่ปวดแต่มีคำสั่ง รักษาควรใช้ Aspirin หรอื Paracetamol ทดแทน เพื่อหลีกเลี่ยงผู้ป่วยไม่ให้รับยามากเกินไป
  - - - ชื่อสามัญ Aspirin
        ชื่อทางการค้า Actorin
        ประเภท ยาระงับ ลดไข้ ชนิดไม่เสพติด
      - ข้อบ่งใช้
        เป็นอนุพันธ์ของกรด Salicylic ที่นิยมใช้อย่างแพร่หลาย เพราะมีราคาถูก มีความปลอดภัยค้อนข้างสูง หากใช้ถูกวิธี มีประสิทธิภาพในการบรรเทาปวด
      - กลไกการออกฤทธิ์
        ยับยั้งการสังเคราะห์ Prostaglandins ที่ศูนย์ควบคุมอุณหภูมิของร่างกาย กระตุ้นให้หลอดเลือดขยายตัว
        ทำให้ศูนย์ควบคุมอยู่ในระดับปกติ
        ยับยั้งการสังเคราะห์ Prostaglandins ที่ทำให้เกิดความปวด ทำให้ตัวรับไม่ไวต่อการกระตุ้น มีผลดีต่อระงับปวดชนิดตื้นๆ หรือปวดตุบๆ
      - อาการข้างเคียง
        ระคายเคืองกระเพาะอาหาร ทำให้เลือดออกในกระเพาะอาหาร ทำลายหน้าที่เกร็ดเลือด อาจทำให้เลือดกำเดาไหล เลือดแข็งตัวช้า หูอื้อ เวียนศีรษะ ผื่นแดง
      - การพยาบาล
        รับประทานยาหลังอาหารทันที หรือหลังรับประทานยาให้ดื่มน้ำแก้วใหญ่ๆ เพื่อลดความเข้มข้นของยา
        ควรดื่มน้ำ เครื่องดื่ม หรือรับประทานอาหารเหลวบ่อยๆ เพื่อช่วยลดร้อน
    - - ชื่อสามัญ Paracetamol / Acetaminophen
        ประเภท ระงับปวด ลดไข้ เป็นยาแก้ปวดชนิดไม่เสพติดที่นิยมใช้อย่างแพร่หลาย เพราะมีฤทธิ์ข้างเคียงต่อระบบทางเดินอาหารน้อยกว่ายาในกลุ่ม NSAIDs และแอสไพริน ให้ผลระงับปวดลดไข้ได้ดี
      - ข้อบ่งใช้ ควบคุมอาการปวดศีรษะ ปวดหู ปวดประจำเดือน ปวดข้อ ปวดกล้ามเนื้อ ปวดฟัน ลดไข้ จากแบคทีเรีย หรือไวรัส ใช้ในผู้ป่วยที่แพ้แอสไพริน มีปัญหาเลือดออก ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือด โรคเกาต์
      - การออกฤทธิ์ ยับยั้งการสังเคราะห์ Prostaglandins ในระบบประสาทส่วนกลางได้ดี แต่ยับยั้งการสร้างสารนี้ที่บริเวณนอกสมองได้น้อยโดยเฉพาะที่เกิดการอักเสบ ซึ่ง Prostaglandins เป็นตัวทำให้เกิดความเจ็บปวด และทำให้เกิดไข้ มีผลต่อศูนย์ควบคุมอุณหภูมิของร่างกาย ไม่มีฤทธิ์ยับยั้งการเคลื่อน Neutrophil มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ทำให้ไม่เกิดแผลในระบบทางเดินอาหาร
      - ผลข้างเคียง ง่วงซึม แพ้ยาเช่น มีผื่น บวม มีแผลในเย่อบุช่องปาก มีไข้ อาจทำให้ตับวายและถึงแก่ความตายได้ หากใช้มากเกิน
      - การพยาบาล
        ควรดื่มน้ำ เครื่องดื่ม หรือรับประทานอาหารเหลวบ่อยๆ เพื่อช่วยลดร้อน
        ไม่ใช้ยาเป็นเวลานาน เพราะอาจทำให้รับประทานยาเกินขนาด เกิดพิษและอาการข้างเคียง
- - - - ชื่อสามัญ Auranofin
        ชื่อทางการค้า Ridaura
      - ข้อบ่งใช้
        ลดความรุนแรงและลดอาการต่างๆในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
      - อาการข้างเคียง
        ที่พบได้บ่อยได้แก่ท้องเดิน ผื่นขึ้นและคันพบไม่บ่อยแต่เป็นอันตรายได้แก่ Thrombocyte ในเลือดต่ำและโปรตีนรั่วออกมาในปัสสาวะ
      - การพยาบาล
        สังเกตอาการข้างเคียง ท้องเดิน ผื่นคันเป็นต้น
        ผู้ป่วยที่อาจมีอาการอักเสบของลำไส้และอาการทางผิวหนังได้
        หากพบให้รายงานแพทย์
        ระวังในหญิงตั้งครรภ์เด็กผู้ป่วยโรคตับและไต
      - กลไกการออกฤทธิ์
        ยังไม่ทราบแน่นอนแต่เชื่อว่าเกี่ยวข้องกับการออกฤทธิ์ผ่านระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและรบกวนต่อฤทธิ์ของเอนไซม์ จาก lysosome
    - - ชื่อสามัญ Diflunisal
        ชื่อทางการค้า Dolobid
      - ข้อบ่งใช้
        เป็นยาแก้ปวดสามารถรักษาอาการปวดข้อระยะยาวเช่นโรคคออักเสบรูมาตอยด์ข้อเสื่อมก็ใส่เป็นต้นป้องกันและรักษาอาการปวดศีรษะที่เกิดจากหลอดเลือด
      - กลไกการออกฤทธิ์
        ยับยั้งการสังเคราะห์ Prostaglandins ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการทำให้เกิดการอักเสบมีไข้และอาการปวด
      - อาการข้างเคียง
        ทำให้เกิดแผลที่เยื่อบุกระเพาะอาหารอาหารไม่ย่อยแน่นบริเวณกระบังลมคลื่นไส้อาเจียนปวดท้องปวดศีรษะมันซึมวิงเวียนเลือดออกง่าย
      - การพยาบาล
        ติดตามผล CBC จำนวนเกล็ดเลือด prothrombin time และหน้าที่ของตับและไต
        แนะนำให้ผู้ป่วยดื่มน้ำมากๆ หากมีอาการระคายเคืองในกระเพาะอาหารควรรับประทานยาก่อนอาหาร 30 นาที
    - - ชื่อสามัญ Nabumetone
        ชื่อทางการค้า Aflex , Anfer , Bumetone
      - ข้อบ่งใช้
        บรรเทาอาการเจ็บปวดหรือการอักเสบในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ อักเสบทั่วไปและการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อน
      - อาการข้างเคียง
        ทำให้เกิดแผลที่เยื่อบุกระเพาะอาหารอาหารไม่ย่อย ร้อนในทรวงอก แน่นบริเวณกระบังลม คลื่นไส้อาเจียนปวดท้องมีเลือดในกระเพาะอาหารง่วงนอนปวดศีรษะ เลืดออกง่ายมีอาการทางไต
      - การพยาบาล
        แนะนำผู้ป่วยให้รับประทานยาร่วมกับอาหารและนมเพื่อป้องกันการเกิดแผลที่เยื่อบุกระเพาะอาหาร
      - กลไกการออกฤทธิ์
        ลดการอักเสบ ลดไข้ และระงับความเจ็บปวด โดยยับยั้งเอนไซม์ Cyclo oxygenase ในการสังเคราะห์ Prostaglandins
  - - - ชื่อสามัญ Allopurinol
        ชื่อทางการค้า Alinol , Allopin , Medoric
      - ข้อบ่งใช้
        ป้องกันการกำเริบของโรคเกาต์ ระยะเรื้อรังการรักษาใช้เวลาติดต่อกันนานใช้รักษาภาวะกรดนิวเด็กในเลือดสูงเนื่องจากการใช้ยาเคมีบำบัดบางชนิดเพื่อใช้ป้องกันการเกิดนิ่วจากกรดยูริคสูงในคนที่เป็นโรคไต
      - กลไกการออกฤทธิ์
        ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ Xanthine oxidase ซึ่งทำหน้าที่เปลี่ยนกรดนิวคลีอิกเป็นกรดยูริคทำให้การสร้างกรดยูริกลดลง
      - อาการข้างเคียง
        คลื่นไส้อาเจียนท้องเดินแพ้ยาและ Steven Johnson syndrome อาจเกินปลายประสาทอักเสบหรือหลอดเลือดฝอยอักเสบ ซีด
      - การพยาบาล
        กระตุ้นให้ดื่มน้ำมากๆอย่างน้อยวันละ 2 ลิตรเพื่อขับกรดยูริก
        แนะนำให้หลีกเลี่ยงอาหารที่มีกรดนิวคลีอิกสูงเครื่องในสัตว์ยอดผักอ่อนเป็นต้น
    - - ชื่อสามัญ Colchicine
        ชื่อทางการค้า Cochic , Prochic
      - ข้อบ่งใช้
        บรรเทาอาการข้ออักเสบและบวมที่เกิดจากโรคเกาต์กำเริบ
      - กลไกการออกฤทธิ์
        ต้านการอักเสบโดยยับยั้งการเคลื่อนตัวของเม็ดเลือดขาวและยับยั้งการกลืนกินโดยเซลล์เม็ดเลือดขาว
      - อาการข้างเคียง
        คลื่นไส้อาเจียนปวดท้องในขนาดสูงยาวจะมีพิษต่อตับไตและการทำงานของไขกระดูก
      - การพยาบาล
        กระตุ้นให้ผู้ป่วยดื่มน้ำมากๆอย่างน้อยวันละ 2 ลิตรเพื่อขับกรดยูริก
        ไม่ควรดื่มน้ำผลไม้หรือรับประทานวิตามินซีมากเกินไปอาจทำให้ปัสสาวะมีความเป็นกรดมากขึ้น
        หลีกเลี่ยงอาหารที่มีกรดนิวคลีอิกสูงเครื่องในสัตว์ยอดผักอ่อนเป็นต้น
    - - ชื่อสามัญ Probenecid
        ชื่อทางการค้า Benacid , Bencid , Benemid
      - ข้อบ่งใช้
        สำหรับผู้ป่วยที่มีกรดยูริคสูงในโรคเกาต์เรื้อรังและข้ออักเสบจากโรคเกาต์ ใช้ร่วมกับเพนนิซิลิน หรือ Cephalosporins เพื่อเพิ่มระดับ plasma antibiotic
      - กลไกการออกฤทธิ์
        เพิ่มการขับถ่ายกรดยูริคออกจากร่างกายทางปัสสาวะมากขึ้นโดยยับยั้งการดูดซึมกลับของกรดยูริคผ่านหลอดไตฝอย
      - อาการข้างเคียง
        ปวดศีรษะคลื่นไส้อาเจียนปวดท้องผื่นอาจเกิดภาวะโลหิตจากไขกระดูกถูกทำลาย
      - การพยาบาล
        กระตุ้นให้ผู้ป่วยดื่มน้ำมากๆอย่างน้อยวันละ 2 ลิตรเพื่อกลับกรดยูริก ป้องกันการเกิดนิ่วในไตเนื่องจากกรดยูริก
        ควรรับประทานยาหลังอาหารหากมีอาการคลื่นไส้อาเจียน